Ibuprofen + Paracetamol - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Nichtselektiver reversibler Cyclooxygenase-Inhibitor, ein Enzym, das die Reaktion der Umwandlung von Arachidonsäure zu Prostaglandin H katalysiert₂, der Vorläufer der verbleibenden Prostaglandine ist, Thromboxan A₂ und Prostacyclin. Hat entzündungshemmende und schmerzstillende sowie antipyretische Wirkung. Es hemmt die Aggregation von Thrombozyten.

Ibuprofen hemmt auch die Synthese von Leukotrienen, reduziert Bradykinin-Aktivität, stabilisiert lysosomale Membranen. Mit Gelenksyndrom reduziert die Schwere der Arthralgie (in Ruhe und während der Bewegung), Morgensteifigkeit und Schwellungen der Gelenke, hilft, den Grad ihrer funktionellen Insuffizienz zu reduzieren.

Paracetamol

Hat antipyretische analgetische und entzündungshemmende Wirkung. Hemmt Cyclooxygenase, vor allem im zentralen Nervensystem, beeinflusst die Schmerzzentren und Thermoregulation. Es wirkt sich nicht negativ auf den Wasser-Salz-Metabolismus und die Schleimhäute des Gastrointestinaltrakts aus und hat daher wenig Einfluss auf die Synthese von Prostaglandinen in peripheren Geweben.

Pharmakokinetik:

Ibuprofen

Nach oraler Verabreichung werden bis zu 80% im Magen-Darm-Trakt absorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird in 1-2 Stunden erreicht.

Nach der Absorption werden etwa 60% der pharmakologisch inaktiven R-Form langsam in eine aktive S-Form umgewandelt. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 99%. Die therapeutische Konzentration bleibt länger in der Synovialflüssigkeit als im Blutplasma.

Metabolismus in der Leber.

Die Halbwertszeit beträgt 6-7 Tage. Beseitigung durch die Nieren.

Paracetamol

Nach oraler Gabe wird es vollständig im Gastrointestinaltrakt resorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird in 20-30 Minuten erreicht. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 15%. Dringt durch die Blut-Hirn-Schranke in die Muttermilch ein.

Metabolismus in der Leber durch Glucuronierung und Sulfatierung (80%) unter Bildung von inaktiven Metaboliten, etwa 17% wird zu aktiven Metaboliten hydroxyliert, die anschließend inaktiviert werden Konjugation mit Sulfaten und Glutathion. Bei einem Mangel an Glutathion blockieren diese Metaboliten die Enzymsysteme der Leber und verursachen eine Nekrose von Hepatozyten.

Halbwertzeit ist 2-3 Stunden. Ausscheidung über die Nieren, etwa 3% unverändert.

Indikationen:

Es wird für die Behandlung von Rheuma, rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis, Spondylitis ankylosans, Ischias, Hexenschuss, Tendovaginitis, Synovitis, Bursitis, Trauma des Bewegungsapparates und der Weichteile, Schmerzsyndrom verschiedener Genese (einschließlich postoperative Phase), primäre Algodismenorea verwendet. Verwendet bei fieberhaften Erkrankungen, die mit Erkältungen einhergehen, zur Linderung des leichten oder mittelschweren Schmerzsyndroms bei Arthralgien, Myalgien, Migräne, Neuralgien, Kopfschmerzen und Zahnschmerzen sowie bei Algodismenorrhoe.

ICD-10

X.J00-J06.J06.9 Akute Infektion der oberen Atemwege, nicht näher bezeichnet

X.J10-J18.J10 Influenza durch ein identifiziertes Influenza-Virus verursacht

XI.K00-K14.K08.8 Andere spezifizierte Veränderungen der Zähne und ihrer Stützapparate

XIII.M20-M25.M25.5 Schmerzen im Gelenk

XIII.M50-M54.M54 Dorsalgie

XIII.M70-M79.M70 Erkrankungen der Weichteile in Verbindung mit Bewegung, Überlastung und Druck

XIII.M70-M79.M79.1 Myalgie

XIII.M70-M79.M79.2 Neuralgie und Neuritis, nicht näher bezeichnet

XIV.N80-N98.N94.4 Primäre Dysmenorrhoe

XIV.N80-N98.N94.5 Sekundäre Dysmenorrhoe

XVIII.R50-R69.R50 Fieber unbekannter Herkunft

XVIII.R50-R69.R51 Kopfschmerzen

XVIII.R50-R69.R52.0 Akuter Schmerz

XVIII.R50-R69.R52.2 Ein weiterer konstanter Schmerz

XIX.T08-T14.T13.2 Dislokation, Dehnung und Überdehnung des Kapsel-Band-Apparates des nicht näher bezeichneten Gelenkes der unteren Extremität, nicht näher bezeichnet

Kontraindikationen:Ulcus pepticum von Magen-und Zwölffingerdarm, Colitis ulcerosa, Gastritis, individuelle Intoleranz, Blutungen im Magen-Darm-Trakt, Phenylketonurie, Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel, portale Hypertension, Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie, individuelle Intoleranz, Kinder unter 12 Jahren.

Vorsichtig:

Schwere Nieren- und Leberinsuffizienz, Gilbert-Syndrom, Virushepatitis, hohes Alter, Alkoholismus.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Empfehlungen für FDA - Kategorie C.Kontraindiziert in Schwangerschaft und Stillzeit.

Dosierung und Verabreichung:

Inside 1 Tablette 2-3 mal am Tag, vor oder nach 2-3 Stunden nach dem Essen.

Die höchste Tagesdosis: 4 Tabletten.

Die höchste Einzeldosis: 1 Tablette.

Nebenwirkungen:

Zentral und peripher nervöses System: Schwindel, Schläfrigkeit, Halluzinationen.

Das System der Hämatopoese: selten - Thrombozytopenie.

Verdauungssystem: Übelkeit, Sodbrennen, Durchfall.

Harnsystem: selten - Oligurie.

Allergische Reaktionen.

Überdosis:

Ibuprofen

Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Benommenheit. Selten - gastrointestinale Blutungen, Muskelzuckungen, Atemdepression, Koma.

Symptomatische Therapie.

Paracetamol

Durchfall, Anorexie - mit akuter Überdosierung (entwickelt 6-14 Stunden nach Überschreitung der Dosis), mit chronischer (entwickelt 2-4 Tage nach Überschreitung der Dosis) - Hypokoagulation, DIC-Syndrom, Hirnödem, selten - fulminante Niereninsuffizienz aufgrund tubulärer Nekrose .

Nekrose der Leberzellen, aufgrund der Bildung eines toxischen Metaboliten von Acetaminophen - N-Acetyl-p-Benzochinonimin.

Behandlung: Anwendung von Spendern Sch-Gruppen (Vorstufen der Synthese von Glutathion: Methionin und NAcetylcystein) für 12 Stunden nach einer Überdosierung.

Interaktion:

Ibuprofen

Erhöht die Wirksamkeit von oralen Hämokoagulantien.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Barbituraten, narkotischen Analgetika, Koffein, Phenothiazinderivaten, Diphenhydramin, Phenacetin, werden analgetische Wirkungen verstärkt.

Entzündungshemmende Wirkung erhöht Salicylate und Metamizol-Natrium.

Paracetamol

Stärkt die Wirkung von indirekten Koagulanzien und die Toxizität von Chloramphenicol.

Die Einnahme von Ethanol bei der Behandlung des Medikaments führt zur Entwicklung einer akuten Pankreatitis.

Gleichzeitige Verwendung mit Stimulatoren der mikrosomalen Oxidation in der Leber (Barbiturate, Rifampicin, Ethanol, Phenylbutazon, Phenytoin) erhöht die Toxizität von Paracetamol.

Reduziert das Risiko von hepatotoxischen Wirkungen von mikrosomalen Oxidationsinhibitoren (Cimetidin).

Spezielle Anweisungen:

Coagulogramm-Überwachung bei längerem Gebrauch des Medikaments. Während der Behandlung mit dem Medikament sollte das Autofahren und Arbeiten mit erhöhter Konzentration der Aufmerksamkeit zu unterlassen.

Anleitung

Ibuprofen + Paracetamol (Ibuprophenum + Paracetamolum)