Doxycyclin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Halbsynthetisches Antibiotikum der Gruppe der Tetracycline mit breitem Wirkungsspektrum. Hat eine bakteriostatische Wirkung aufgrund der Unterdrückung der Proteinsynthese von Krankheitserregern.

Es wirkt gegen aerobe gram-positive Bakterien: Staphylococcus spp. (einschließlich Stämme, die Penicillinase produzieren), Streptococcus spp. (einschließlich Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes; Anaerobe Bakterien: Clostridium spp.

Doxycyclin ist auch gegen aerobe gramnegative Bakterien wirksamNeisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Bordetella pertussissowie in Bezug auf Rickettsia spp., Treponema spp., Mycoplasma spp. und Chlamydia spp.

Doxycyclin-resistent Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., die meisten Stämme Bacteroides fragilis.

Pharmakokinetik:

Nach oraler Gabe wird es schnell und nahezu vollständig aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Die Nahrungsaufnahme hat wenig Einfluss auf die Absorption von Doxycyclin. Weit verbreitet in Geweben und Körperflüssigkeiten. Die Bindung an Plasmaproteine beträgt 80-95%. Halbwertzeit ist 12-22 Stunden. Es wird unverändert im Urin ausgeschieden (40%), aber der Großteil der Dosis wird aufgrund der Sekretion von Galle unverändert mit Kot ausgeschieden.

Indikationen:

Infektiös-entzündliche Erkrankungen durch doxycyclinempfindliche Mikroorganismen, einschließlich Infektionen der Atemwege und der HNO-Organe; Infektionen des Verdauungstraktes; eitrige Infektionen der Haut und der Weichteile (einschließlich Akne); Infektionen des Urogenitalsystems (einschließlich Gonorrhoe, primäre und sekundäre Syphilis); Typhus, Brucellose, Rickettsiose, Osteomyelitis, Trachom, Chlamydien.

Wirksam in der Behandlung und Vorbeugung von Malaria (im Rahmen der Kombinationstherapie), Cholera und der Vorbeugung von postoperativen eitrigen Komplikationen.

ICD-10

I.A50-A64.A52 Späte Syphilis

I.A50-A64.A51 Frühe Syphilis

I.A50-A64.A56.4 Chlamydien-Pharyngitis

I.A50-A64.A56.1 Chlamydieninfektionen der Beckenorgane und anderer urogenitaler Organe

I.A50-A64.A56.0 Chlamydieninfektionen der unteren Teile des Urogenitaltraktes

XIV.N10-N16.N10 Akute tubulointerstitielle Nephritis

X.J20-J22.J21 Akute Bronchiolitis

X.J00-J06.J04 Akute Laryngitis und Tracheitis

X.J00-J06.J03 Akute Mandelentzündung

X.J00-J06.J01 Akute Sinusitis

XIV.N10-N16.N11.9 Chronische tubulointerstitielle Nephritis, nicht näher bezeichnet

X.J40-J47.J42 Chronische Bronchitis, nicht näher bezeichnet

X.J30-J39.J37 Chronische Laryngitis und Laryngotracheitis

X.J30-J39.J32.4 Chronische Pancinusitis

I.A20-A28.A23 Brucellose

I.A70-A74.A71 Trachom

XIV.N30-N39.N34 Urethritis und Urethralsyndrom

XII.L00-L08.L01 Impetigo

XII.L60-L75.L70 Akne

XIV.N40-N51.N45 Orchitis und Epididymitis

X.J10-J18.J15 Bakterielle Pneumonie, anderweitig nicht genannt

VIII.H65-H75.H66 Eitrige und nicht näher bezeichnete Otitis media

XI.K80-K87.K81 Cholecystitis

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit, Schwangerschaft (insbesondere II-III Trimester), Kinder unter 8 Jahren (Möglichkeit der Bildung von unlöslichen Komplexen mit Kalzium im Knochengerüst, Zahnschmelz und Dentin der Zähne), Überempfindlichkeit gegen Tetracycline, Porphyrie, schwere Leberinsuffizienz, Leukopenie, Stillzeit , Myasthenia gravis (zur intravenösen Verabreichung).

Vorsichtig:

Verwenden Sie mit Vorsicht Doxycyclin mit Verletzungen der Leber. Im Falle einer schweren Leberinsuffizienz ist eine tägliche Doxycyclin-Dosisreduktion aufgrund ihrer allmählichen Akkumulation im Körper notwendig (Risiko einer hepatotoxischen Wirkung).

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Aktionskategorie für den Fötus durch die FDA ist D.

Kontraindiziert in der Schwangerschaft und Stillzeit. Doxycyclin dringt in die Plazentaschranke ein. Kann zu einer langfristigen Verfärbung der Zähne, zu einer Hypoplasie des Zahnschmelzes, zur Unterdrückung des Wachstums der Knochen des fetalen Skeletts und zur Entwicklung einer Fettleberinfiltration führen.

Bei Bedarf sollte während der Stillzeit das Stillen eingestellt werden.

Dosierung und Verabreichung:

Erwachsene drinnen oder intravenös (Tropf) sind 200 mg pro Tag am ersten Tag der Behandlung verschrieben, in den folgenden Tagen - 100-200 mg pro Tag. Die Vielfältigkeit der Aufnahme (oder der intravenösen Infusion) - 1-2 Male pro Tag. Bei Kindern über 8 Jahren und einem Körpergewicht von mehr als 50 kg beträgt die tägliche Dosis für die orale oder intravenöse Verabreichung (Tropf) 4 mg / kg am ersten Behandlungstag. In den folgenden Tagen - 2-4 mg / kg pro Tag, abhängig von der Schwere des klinischen Verlaufs der Erkrankung. Mehrfache Aufnahme (oder intravenöse Infusion) - 1-2 mal pro Tag. Die empfohlene Mindestdauer für die intravenöse Infusion von 100 mg Doxycyclin (bei einer Konzentration der Infusionslösung von 0,5 mg / ml) beträgt 1 Stunde.

Die maximale Dosis für Erwachsene zur oralen Verabreichung beträgt 300 mg pro Tag oder 600 mg pro Tag (abhängig von der Ätiologie des verursachenden Agens); für die intravenöse Verabreichung - 300 mg pro Tag.

Nebenwirkungen:

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Dysphagie, Glossitis, Ösophagitis, vorübergehender Anstieg der Blutspiegel von hepatischen Transaminasen,Tanne PhosphataseBilirubin.

Auf Seiten des Hämatopoiesesystems: Neutropenie, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Eosinophilie; selten - Quincke Ödem, Lichtempfindlichkeit.

Andere: Zunahme von Reststickstoff, Candidiasis, Darmdysbiose, Verfärbung der Zähne bei Kindern.

Überdosis:

Nicht beschrieben. Behandlung: Absetzen, symptomatische und unterstützende Therapie. Hämodialyse ist unwirksam.

Interaktion:

Um lokale Reizungen (Ösophagitis, Gastritis, Ulzerationen des Gastrointestinaltraktes) zu vermeiden, empfiehlt es sich, tagsüber viel Flüssigkeit, Nahrung oder Milch zu sich zu nehmen.

Präparate mit Metallionen (Antazida, Präparate mit Eisen, Magnesium, Calcium) bilden inaktive Chelate mit Doxycyclin, daher ist es notwendig, deren gleichzeitige Verabreichung zu vermeiden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Barbituraten, Carbamazepin, Phenytoin, ist die Konzentration von Doxycyclin im Blutplasma aufgrund der Induktion von mikrosomalen Enzymen der Leber reduziert, was der Grund für die Verringerung seiner antibakteriellen Wirkung sein kann.

Es ist notwendig, die Kombination mit Penicillinen, Cephalosporinen, zu vermeiden, die bakterizid wirken und Antagonisten bakteriostatischer Antibiotika (einschließlich Doxycyclin) sind.

Die Absorption von Doxycyclin ist reduziert Colestramin und Colestipol (beobachten Sie das Intervall zwischen mindestens 3 Stunden).

In Verbindung mit der Unterdrückung der Darmflora Doxycyclin reduziert den Prothrombin-Index, der eine Korrektur der Dosis indirekter Antikoagulantien erfordert.

Die Verwendung von Doxycyclin verringert die Zuverlässigkeit der Kontrazeption und erhöht die Häufigkeit von Durchbruchblutungen bei der Einnahme von Östrogen-haltigen oralen Kontrazeptiva.

Die gleichzeitige Anwendung von Retinol hilft, den intrakraniellen Druck zu erhöhen.

Spezielle Anweisungen:

Im Zusammenhang mit der möglichen Entwicklung von Photosensibilisierung ist es notwendig, die Sonneneinstrahlung während der Behandlung und für 4-5 Tage danach zu begrenzen.

Doxycyclin wird bei Kindern unter 8 Jahren nicht angewendet, da Tetracycline (einschließlich Doxycyclin) verursachen eine langfristige Verfärbung der Zähne, Hypoplasie des Zahnschmelzes und Verlangsamung des Längenwachstums der Skelettknochen in dieser Kategorie von Patienten.

Doxycyclin-Lösung für die intravenöse Verabreichung sollte spätestens 72 Stunden nach ihrer Herstellung verwendet werden.

Um die Entwicklung einer Candidiasis gleichzeitig mit Doxycyclinhydrochlorid zu verhindern, wird Nystatin empfohlen. Mit der Entwicklung der Superinfektion sollte Doxycyclin abgesetzt werden.

Bei längerer Anwendung sollte die zelluläre Zusammensetzung des peripheren Blutes regelmäßig überwacht werden, funktionelle Leberuntersuchungen durchgeführt werden, der Harnstoffgehalt im Serum sollte bestimmt werden.

Bei Verwendung von Östrogen-haltigen oralen Kontrazeptiva sollten zusätzliche Verhütungsmethoden angewendet oder die Verhütungsmethode geändert werden.

Es kann einen falschen Anstieg der Katecholamine im Urin geben, wenn sie durch die Fluoreszenzmethode bestimmt wird. In der Studie der Schilddrüsenbiopsie bei Patienten, die langfristig erhielten DoxycyclinMan sollte die Möglichkeit einer dunkelbraunen Färbung von Gewebe in mikroskopischen Präparaten in Betracht ziehen.

Anleitung

Doxycyclin (Doxycyclinum)