Amitriptyline (Amitriptyline)

L'amitriptyline augmente l'effet anticholinergique des médicaments ayant une activité anticholinergique (phénothiazines, antiparkinsoniens, amantadine, atropine, biperidène, antihistaminiques), ce qui augmente le risque d'effets secondaires (du système nerveux central, de la vision, de l'intestin et de la vessie).

Avec l'utilisation conjointe de l'amitriptyline avec des médicaments antihistaminiques, la clonidine - une augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central; avec atropine - augmente le risque d'obstruction intestinale paralytique; avec des médicaments qui provoquent des réactions extrapyramidales - une augmentation de la gravité et la fréquence des effets extrapyramidaux.

Réduit l'efficacité de la phénytoïne et des alpha-bloquants. Fluoxétine et fluvoxamine augmenter la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin (peut nécessiter une réduction de la dose d'amitriptyline de 50%).

Lorsqu'il est utilisé avec holinoblokatorami, les phénothiazines et les benzodiazépines - l'amélioration mutuelle des effets sédatifs et du cholinoblocage central et le risque accru de crises d'épilepsie (abaissement du seuil d'activité convulsive); les phénothiazines, en outre, peuvent augmenter le risque de syndrome malin des neuroleptiques.

Avec l'utilisation simultanée de l'amitriptyline avec la clonidine, la guanéthidine, la bétanidine, la réserpine et la méthyldopa - réduisant l'effet hypotenseur de ce dernier. Les médicaments antiarythmiques (tels que la quinidine) augmentent le risque de troubles du rythme cardiaque (ralentissement possible du métabolisme de l'amitriptyline).

Renforce l'effet sur le système cardiovasculaire de l'épinéphrine, noradrénaline, isoprénaline, éphédrine et phényléphrine (y compris lorsque ces médicaments font partie des anesthésiques locaux) et augmente le risque de troubles du rythme cardiaque, tachycardie, hypertension artérielle sévère, mais inhibe les effets des médicaments la libération de norépinéphrine.

Lorsqu'il est co-administré avec des alpha-adrénostimulants pour une administration intranasale ou pour une utilisation en ophtalmologie (avec une absorption systémique significative), l'effet vasoconstricteur de ce dernier peut être amélioré.

L'amitriptyline peut réduire l'effet des anticonvulsivants.

En combinaison avec les hormones thyroïdiennes - renforcement mutuel de l'effet thérapeutique et des effets toxiques (arythmies cardiaques et effet stimulant sur le système nerveux central); avec des médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose augmente le risque d'agranulocytose.

M-holinoblokatory et neuroleptiques augmentent le risque d'hyperpyrexia (particulièrement par temps chaud).

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline et d'anticoagulants - dérivés de la coumarine ou de l'indanedione, une augmentation de l'activité anticoagulante de ce dernier est possible.

Avec l'administration simultanée d'amitriptyline et de cimétidine, une augmentation de la concentration plasmatique d'amitriptyline est possible avec l'apparition possible d'effets toxiques. Inducteurs des enzymes hépatiques microsomiques (barbituriques, carbamazépine) réduire les concentrations plasmatiques d'amitriptyline.

L'utilisation combinée de l'amitriptyline avec le disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'acétal déshydrogénase peut provoquer le délire.

Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité de l'amitriptyline; le pimozide et le probucol peuvent augmenter les arythmies cardiaques.

Amitriptyline peut augmenter la dépression causée par les glucocorticostéroïdes.

Lorsqu'il est co-administré avec d'autres médicaments hématotoxiques, il est possible d'augmenter l'hématotoxicité.

L'administration simultanée d'amitriptyline et d'inhibiteurs de la MAO peut entraîner la mort. Une interruption du traitement entre la prise des inhibiteurs de la MAO et des antidépresseurs tricycliques doit être d'au moins 14 jours!