La réception simultanée de l'amitriptyline et des inhibiteurs de MAO peut causer le syndrome sérotoninergique (agitation, confusion, tremblement, myoclonie, hyperthermie sont possibles).
L'amitriptyline peut être prescrite 14 jours après l'arrêt du traitement par des inhibiteurs de la MAO irréversibles et au moins 1 jour après l'arrêt du traitement par un inhibiteur réversible de la MAO de type A - moclobémide. Les inhibiteurs de la MAO peuvent être prescrits 14 jours après la fin de la prise d'amitriptyline. Amitriptyline peut augmenter l'effet de l'alcool, des barbituriques et d'autres substances qui dépriment le système nerveux central.
Parce que les antidépresseurs tricycliques, y compris amitriptyline, pouvez Pour intensifier l'effet des médicaments anticholinergiques sur les organes de la vision, le système nerveux central, les intestins et la vessie, il faut éviter leur application simultanée en raison du risque de développer une obstruction intestinale paralytique, l'hyperpyrexie.
Lors de la prise d'antidépresseurs tricycliques en combinaison avec des médicaments anticholinergiques ou antipsychotiques, en particulier par temps chaud, le développement de l'hyperpyrexie est possible.
L'amitriptyline peut augmenter les effets de l'épinéphrine, de l'éphédrine, de l'isoprénaline, de la norépinéphrine, de la phényléphrine et de la phénylpropanolamine sur le système cardiovasculaire; par conséquent, les anesthésiques, les décongestionnants et les autres préparations contenant ces substances ne doivent pas être utilisés simultanément avec l'amitriptyline.
Peut réduire l'effet antihypertenseur de la guanéthidine, de la bétanidine, de la réserpine, de la clonidine et de la méthyldopa. Avec l'administration simultanée d'antidépresseurs tricycliques, il est nécessaire de corriger le traitement antihypertenseur.
Lorsqu'il est combiné avec des médicaments antihistaminiques, l'effet oppressif sur le système nerveux central peut être augmenté; avec des médicaments qui provoquent des réactions extrapyramidales - une augmentation de la gravité et la fréquence des effets extrapyramidaux.
La réception simultanée de l'amitriptyline et des médicaments qui prolongent QT intervalle, (antiarythmiquesquinidine), antihistaminiques (astémizole et la terfénadine), certains neuroleptiques (cisapride, halofantrine et sotalol, en particulier le pimozide et le sertindole), augmentent le risque d'arythmie ventriculaire. Médicaments antifongiques, par exemple, fluconazole, terbinafine - augmenter le niveau de concentration des antidépresseurs tricycliques dans le sérum et, par conséquent, leur toxicité. Syncope possible et développement de paroxysmes de tachycardie ventriculaire (Torsade de Pointes).
Barbituriques et autres inducteurs d'enzymes, par exemple, rifampicine et carbamazépine et d'autres peuvent améliorer le métabolisme des antidépresseurs tricycliques et, par conséquent, réduire la concentration des antidépresseurs tricycliques dans le plasma sanguin et réduire leur efficacité.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la cimétidine, le méthylphénidate et les inhibiteurs canaux calciques ralentissant éventuellement le métabolisme de l'amitriptyline, augmentant sa concentration dans le plasma sanguin et le développement d'effets toxiques.
Lorsqu'ils sont co-administrés avec des neuroleptiques, il convient de garder à l'esprit que les antidépresseurs tricycliques et les neuroleptiques inhibent mutuellement le métabolisme des autres, ce qui réduit le seuil de préparation convulsive.
Avec l'utilisation simultanée de l'amitriptyline et des anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine ou indadion), une augmentation de l'activité anticoagulante de ce dernier est possible.
Amitriptyline peut augmenter la dépression causée par les médicaments glucocorticoïdes (GCS).
Lorsqu'il est combiné avec des médicaments anticonvulsivants, il est possible d'augmenter l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, de réduire le seuil d'activité convulsive (lorsqu'il est utilisé à des doses élevées), et de réduire l'efficacité de ce dernier.
L'accueil simultané avec des médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose augmente le risque d'agranulocytose.
En raison du risque de développer des arythmies, des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription d'amitriptyline à des patients atteints d'hyperthyroïdie thyroïdienne ou à des patients recevant des médicaments pour la thyroïde.
Fluoxetine et fluvoxamine peut augmenter la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin (une réduction de la dose d'amitriptyline peut être nécessaire).
Lorsqu'il est combiné avec holinoblokatorami, les phénothiazines et les benzodiazépines, l'amélioration mutuelle des effets sédatifs et cholinoblocage central et un risque accru de crises d'épilepsie (abaissant le seuil de l'activité convulsive) est possible.
Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et les œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité de l'amitriptyline. Pour rétablir l'efficacité ou réduire la toxicité, il peut être nécessaire de réduire la dose ou l'œstrogène ou l'amitriptyline. Cependant, il peut être nécessaire d'annuler le médicament.
La co-administration avec le disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'acétal déshydrogénase peut augmenter le risque de développer des états psychotiques et de la confusion.
Lorsque l'amitriptyline est associée à la phénytoïne, le métabolisme de celle-ci est inhibé et le risque de ses effets toxiques augmente (ataxie, hyperréflexie, nystagmus, tremblements). Quand l'amitriptyline est commencée chez les patients recevant phénytoïne, il est nécessaire de surveiller la concentration de ce dernier dans le plasma sanguin en raison du risque accru d'inhibition de son métabolisme. En même temps, l'effet thérapeutique de l'amitriptyline doit être surveillé. il peut être nécessaire d'augmenter sa dose.
Les préparations médicamenteuses de millepertuis réduisent la concentration maximale d'amitriptyline dans le plasma sanguin d'environ 20% en raison de l'activation du métabolisme hépatique de l'amitriptyline par l'isoenzyme CYP3UNE4. Cela augmente le risque de survenue d'un syndrome sérotoninergique. Cette association peut être utilisée avec un ajustement de la dose d'amitriptyline en fonction des résultats de la mesure de sa concentration dans le plasma sanguin.
Avec l'utilisation simultanée de l'acide valproïque, la clairance de l'amitriptyline du plasma sanguin diminue, ce qui peut conduire à une augmentation de la concentration d'amitriptyline et de son métabolite, la nortriptyline. Lorsqu'il est associé à l'amitriptyline et à l'acide valproïque, les concentrations d'amitriptyline et de nortriptyline dans le sérum doivent être surveillées. Vous devrez peut-être réduire la dose d'amitriptyline.
Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline à forte dose et de médicaments au lithium pendant plus de six mois, le développement de crises épileptiques, de complications cardiovasculaires est possible.Il est également possible l'apparition de signes d'un effet neurotoxique sous la forme d'un tremblement, de troubles de la mémoire , la distraction, la désorganisation de la pensée même à la concentration normale de lithium dans le sang et des doses moyennes d'amitriptyline.