Principalement associée à l'action anticholinergique du médicament: vision floue, parésie de l'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire, sécheresse de la bouche, rétention des selles, obstruction intestinale, rétention urinaire, fièvre. Tous ces phénomènes passent habituellement après l'adaptation au médicament ou réduisent les doses.
Du côté du système nerveux central: fatigue accrue, irritabilité, vertiges, somnolence, confusion, hallucinations, excitation motrice, désorientation, tremblement, ataxie, insomnie, cauchemars, maux de tête, neuropathie périphérique, modifications de l'EEG. Rarement - troubles extrapyramidaux, anxiété accrue.
Du côté du système cardio-vasculaire: tachycardie, troubles de la conduction, hypotension artérielle orthostatique, expansion du complexe QRS sur ECG, symptômes d'insuffisance cardiaque.
Du tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements, anorexie, stomatite, altération du goût, assombrissement de la langue, sensation d'inconfort dans l'épigastre, augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques», jaunisse rarement cholestatique.
Du système endocrinien: gynécomastie, galactorrhée, altération de la sécrétion de l'hormone antidiurétique (ADH), diminution de la libido, puissance. Rarement - hyperglycémie, glucosurie, altération de la tolérance au glucose.
Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, photosensibilité, angioedème. Autres: agranulocytose et autres changements sanguins, perte de cheveux, hypertrophie des ganglions lymphatiques, prise de poids en cas d'utilisation prolongée, transpiration, pollakiurie.
En cas de traitement prolongé, notamment à fortes doses, avec arrêt brutal du traitement, il est possible de développer un syndrome de sevrage: céphalées, nausées, vomissements, etc.