Avec la nomination simultanée de la digoxine avec des médicaments qui provoquent un déséquilibre électrolytique, en particulier l'hypokaliémie (par exemple, les diurétiques, glucocorticostéroïdes, insuline, bêta-adrénomimétiques, amphotéricine B), le risque d'arythmies et d'autres effets toxiques de la digoxine augmente. L'hypercalcémie peut également conduire au développement d'effets toxiques de la digoxine, par conséquent, les sels de calcium intraveineux doivent être évités chez les patients prenant de la digoxine. Dans ces cas, la dose de digoxine doit être réduite. Certains médicaments peuvent augmenter la concentration de digoxine dans le sérum, par exemple, quinidine, bloqueurs des canaux calciques "lents" (en particulier vérapamil), amiodarone, spironolactone et le triamtérène.
L'absorption de la digoxine dans l'intestin peut être réduite par l'action de la colestyramine, du colestipol, des antiacides contenant de l'aluminium, de la néomycine et des tétracyclines. L'utilisation simultanée de spironolactone modifie non seulement la concentration de digoxine dans le sérum sanguin, mais il peut également affecter les résultats de la méthode de détermination de la concentration en digoxine, par conséquent une attention particulière est nécessaire lors de l'évaluation des résultats.
Avec l'utilisation simultanée avec la digoxine ci-dessous ces médicaments, leur interaction est possible, en raison de laquelle la thérapeutique acte ou il y a un effet secondaire ou un effet toxique de la digoxine: les minéralocorticostéroïdes, les glucocorticostéroïdes, qui ont un effet corticostéroïde minéral significatif; l'amphotéricine B pour injection; les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique; l'hormone adrénocorticotrope (ACTH); médicaments diurétiques qui favorisent la libération d'eau et de potassium (bumétanide, l'acide éthacrynique, furosémide, indapamide, dérivés de manpitol et de thiazide); phosphate de sodium.
L'hypokaliémie causée par ces médicaments augmente le risque d'action toxique de la digoxine, de sorte que lorsqu'il est utilisé en même temps que la digoxine nécessite un suivi constant de la concentration de potassium dans le sang.
- Préparations de millepertuis (leur interaction avec la digoxine induit la P-glycoprotéine et le cytochrome P450, c'est-à-dire diminue la biodisponibilité, augmente le métabolisme et diminue nettement la concentration de digoxine dans le plasma);
- Amiodarone (augmente la concentration de digoxine dans le plasma sanguin à un niveau toxique). L'interaction de l'amiodarone et de la digoxine inhibe l'activité des nœuds sinus et atriovétriculaires du cœur et la conductivité de l'influx nerveux le long du système de conduction cardiaque. Par conséquent, en nommant amiodarone, digoxine abolir ou réduire sa dose de moitié;
- Les médicaments des sels de l'aluminium, le magnésium et d'autres agents antiacides peuvent réduire l'absorption de la digoxine et réduire sa concentration dans le sang;
- L'utilisation simultanée avec digoxin: antiarythmiques, sels de calcium, pancuronium, alcaloïdes de rauwolfia, succinylcholine et sympathomimétiques peuvent déclencher le développement de troubles du rythme cardiaque, donc dans ces cas, il est nécessaire de surveiller l'activité cardiaque et l'ECG du patient;
- Coaline, pectine et autres adsorbants, la colestramine, colestipol, laxatifs, néomycine et sulfasalazine réduire l'absorption de la digoxine et réduire ainsi son effet thérapeutique;
- Blocs de canaux calciques "lents", captopril - Augmenter la concentration de digoxine dans le plasma sanguin, donc, en les appliquant ensemble, il est nécessaire de réduire la dose de digoxine, de sorte que l'effet toxique du médicament n'apparaisse pas;
- Edrophonia chloride (anticholinesterase) - augmente le tonus du système nerveux parasympathique, de sorte que son interaction avec la digoxine peut causer une bradycardie prononcée;
- Erythromycine - son action améliore l'absorption de la digoxine dans l'intestin;
- Héparine - digoxine réduit l'effet anticoagulant de l'héparine, donc la dose doit être augmentée;
- L'indométhacine diminue la sécrétion de digoxine, de sorte que le risque d'effets toxiques du médicament augmente;
- Une solution injectable de sulfate de magnésium est utilisée pour réduire les effets toxiques des glycosides cardiaques;
- Phenylbutazone - réduit la concentration de digoxine dans le sérum sanguin;
- Les médicaments des sels de potassium, ils ne peuvent pas être pris, si sous l'influence de la digoxine est apparu des troubles de la conduction sur l'ECG. Cependant, les sels de potassium sont souvent prescrits avec des préparations de digitaliques pour prévenir les troubles du rythme cardiaque;
- Quinidine et quinine - ces médicaments peuvent augmenter considérablement la concentration de digoxine;
- Spironolactone - réduit le taux de sécrétion de digoxine, il est donc nécessaire d'ajuster le dosage de la drogue lorsqu'il est combiné;
-Chlorure de Thallium (TL 201) - dans l'étude de la perfusion myocardique avec des préparations de thallium, la digoxine réduit le degré d'accumulation de thallium dans les sites de lésion du muscle cardiaque et fausse les données de recherche;
- Hormones de la glande thyroïde - lorsque leur rendez-vous augmente le métabolisme, la dose de digoxine doit donc être augmentée.