Avec la nomination simultanée de la digoxine avec des médicaments qui provoquent un déséquilibre électrolytique, en particulier l'hypokaliémie (par exemple, les diurétiques, glucocorticostéroïdes, insuline, bêta-adrénomimétiques, amphotéricine B), le risque d'arythmies et d'autres effets toxiques de la digoxine augmente. L'hypercalcémie peut également conduire au développement d'effets toxiques de la digoxine, par conséquent, les sels de calcium intraveineux doivent être évités chez les patients prenant de la digoxine. Dans ces cas, la dose de digoxine doit être réduite. Certains médicaments peuvent augmenter la concentration de digoxine dans le sérum, par exemple, quinidine, bloqueurs des canaux calciques "lents" (en particulier vérapamil), amiodarone, spironolactone et le triamtérène. .
L'absorption de la digoxine dans l'intestin peut être réduite par l'action de la colestyramine, du colestipol, des antiacides contenant de l'aluminium, de la néomycine et des tétracyclines. Il y a des preuves que l'utilisation simultanée de spironolactone modifie non seulement la concentration de digoxin inserum, mais elle peut également affecter les résultats de la méthode de détermination de la concentration digoxine, par conséquent une attention particulière est nécessaire lors de l'évaluation des résultats.
Biodisponibilité réduite: Charbon actif, médicaments astringents, kaolin, sulfasalazine, (liaison dans la lumière du tractus gastro-intestinal); métoclopramide, néostigmine méthylsulfate (Proserin) (augmentation de la motilité du tractus gastro-intestinal).
Biodisponibilité accrue: antibiotiques à large spectre qui suppriment la microflore intestinale (réduction de la destruction du tube digestif).
Bêta-bloquants et vérapamil augmenter la sévérité de l'effet chronotrope négatif, réduire la force de l'effet inotrope.
Inducteurs de l'oxydation microsomale (barbituriques, phénylbutazone, phénytoïne, rifampicine, médicaments antiépileptiques, contraceptifs oraux) peuvent stimuler le métabolisme de la digoxine (lorsqu'ils sont annulés, l'intoxication digitalique est possible). En cas d'utilisation concomitante avec la digoxine en dessous de ces médicaments, leur interaction est possible, en raison de laquelle l'effet thérapeutique diminue ou l'effet secondaire ou toxique de la digoxine se manifeste: minéraux, glucocorticostéroïdes; l'amphotéricine B pour injection; les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique; l'hormone adréno-corticotropique (ACTH); les diurétiques qui favorisent la libération d'eau et d'ions potassium (bumétanide, l'acide éthacrynique, furosémide, indapamide, mannitol et les dérivés thiazidiques); phosphate de sodium.
L'hypokaliémie causée par ces médicaments augmente le risque d'action toxique de la digoxine, par conséquent, lorsqu'elle est utilisée simultanément avec la digoxine, un contrôle constant de la concentration de potassium dans le sang est nécessaire.
- Drogues de millepertuis: l'utilisation combinée réduit la biodisponibilité de la digoxine, augmentant le taux de métabolisme hépatique et réduisant significativement la concentration de digoxine dans le plasma sanguin.
- Amiodarone: augmente la concentration de digoxine dans le plasma sanguin à un niveau toxique.L'interaction de l'amiodarone et de la digoxine inhibe l'activité des nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires du cœur et la conductivité de l'influx nerveux le long du système de conduction cardiaque. Par conséquent, en nommant amiodarone, digoxine annulation ou sa dose est réduite de moitié;
- Les médicaments des sels de l'aluminium, le magnésium et d'autres agents utilisés comme les antiacides peuvent réduire l'absorption de la digoxine et réduire sa concentration dans le sang;
- Utilisation simultanée avec digoxine: antiarythmiques, sels de calcium, bromure de pancuronium, alcaloïdes de rauwolfia, iodure de suxaméthonium et sympathomimétiques peut provoquer le développement de troubles du rythme cardiaque, donc dans ces cas, il est nécessaire de surveiller l'activité cardiaque et l'ECG du patient;
- Kaolin, pectine et autres adsorbants, la colestramine, colestipol, laxatifs, néomycine et la sulfasalazine réduit l'absorption de la digoxine et réduit ainsi son effet thérapeutique;
- Blocs de canaux calciques "lents", captopril - Augmenter la concentration de digoxine dans le plasma sanguin, par conséquent, en les appliquant ensemble, la dose de digoxine doit être réduite de sorte que l'effet toxique du médicament n'apparaisse pas;
- Le chlorure d'Edrophonia (agent anticholinestérasique) augmente le tonus du système nerveux parasympathique, de sorte que son interaction avec la digoxine peut causer une bradycardie prononcée;
- Erythromycine - améliore l'absorption de la digoxine dans l'intestin;
- Héparine - digoxine réduit l'effet anticoagulant de l'héparine, donc la dose doit être augmentée;
- L'indométhacine réduit l'excrétion de digoxine; par conséquent, le risque d'effets toxiques du médicament augmente;
- Une solution injectable de sulfate de magnésium est utilisée pour réduire les effets toxiques des glycosides cardiaques;
- Phenylbutazone - réduit la concentration de digoxine dans le sérum sanguin;
- Les médicaments des sels de potassium: ils ne peuvent pas être pris, si sous l'influence de la digoxine est apparu des troubles de la conduction sur l'ECG. Cependant, les sels de potassium sont souvent prescrits avec des préparations de digitaliques pour prévenir les troubles du rythme cardiaque;
- Quinidine et quinine - ces médicaments peuvent augmenter considérablement la concentration de digoxine;
- Spironolactone - réduit le taux de sécrétion de digoxine, il est donc nécessaire de corriger la dose du médicament lorsqu'il est combiné;
- Chlorure de thallium [201T1] - dans l'étude de la perfusion myocardique par les préparations de la taille, la digoxine réduit le degré d'accumulation de thallium [201T1] dans les endroits endommagés par le muscle cardiaque et fausse les données de recherche;
- Hormones de la glande thyroïde - lorsque leur rendez-vous augmente le métabolisme, la dose de digoxine doit donc être augmentée.