Allopurinol, la colchicine, probénécide, sulfinpyrazone - augmentation significative possible de l'activité et de la toxicité de la mercaptopurine en raison de l'inhibition de son métabolisme (due au blocage de la xanthine oxydase). Réduction recommandée de la dose de mercaptopurine avant 1/3-1/4 la dose habituelle avec celle de l'allopurinol 300-600 mg par jour. Outre, mercaptopurine peut augmenter la concentration d'acide urique dans le plasma sanguin, ce qui peut nécessiter une correction de la dose du médicament antifongique. La combinaison de mercaptopurine avec des antidotes antidotes uricosuriques en raison du risque de néphropathie acide urinaire doit être évitée.
Les anticoagulants sont coumariniques ou indanédiques - mercaptopurine peut augmenter l'activité anticoagulante et / ou le risque de saignement en raison de l'inhibition de la synthèse des procoagulants du foie, des effets sur la formation de thrombus ou de la réduction de l'activité anticoagulante due à une augmentation de la synthèse ou de l'activation de la prothrombine.
Agents hépatotoxiques: abacavir, aldesleukin, amiodarone, stéroïdes anabolisants, androgènes, asparaginase, paracétamol (avec une thérapie à forte dose à long terme ou un surdosage aigu), acitrétine, acide valproïque, vitamine A (avec surdosage chronique), halothane, dantrolène, dapsone, daunorubicine, disulfirame, émulsions grasses (avec utilisation intraveineuse à long terme), préparations de fer (avec surdosage), zidovudine, composés d'or, isoniazide, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, imatinib, itraconazole, carbamazépine, carmustine, kétoconazole (ingestion), lamivudine, mercaptopurine, méthotrexate, méthyldopa, naltrexone (avec une utilisation prolongée à fortes doses), névirapine, un acide nicotinique (lorsqu'il est utilisé à fortes doses en tant qu'agent hypolipidémiant sous une forme posologique à libération prolongée), nilutamide, nitrofuranes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, plikamycine, rifampicine, rosiglitazone, sulfaméthoxazole + triméthoprime, sulfonamides (pour usage systémique), tizanidine, tolcapone, torémifène, trétinoïne, les phénothiazines, phénytoïne, fluconazole, flutamide, cytarabine, épirubicine, l'érythromycine, les oestrogènes, éthanol, éthionamide, etretinate - avec l'utilisation simultanée, le risque d'effets toxiques augmente.
Autres immunosuppresseurs (azathioprine, glucocorticoïdes, corticotropine, muroomonab, chlorambucil, ciclosporine, cyclophosphamide) - il est possible d'augmenter le risque d'infections et de tumeurs malignes secondaires avec une application parallèle.
Vincristine, méthotrexate - augmentation mutuelle de l'activité et de la toxicité en application parallèle.
La doxorubicine est une augmentation significative du risque d'hépatotoxicité lorsqu'elle est appliquée simultanément.
La résistance croisée des cellules à la mercaptopurine et à la thioguanine a été notée.
Méthotrexate - lorsqu'il est ingéré à faible dose en association avec la mercaptopurine, une augmentation demax ce dernier de 26%, avec administration intraveineuse de fortes doses (2-5 g / m2) - de 108-121%, ce qui a peu de signification clinique en raison de la variabilité considérable de la biodisponibilité de la mercaptopurine et de l'absence de corrélation entre sa concentration plasmatique et son efficacité.
Sulfasalazine, mésalazine, olsalazine - inhiber la thiopurine méthyltransférase, il est possible d'augmenter la myélotoxicité en application parallèle.