Symptômes:
Réduction de la pression artérielle avec dysrégulation orthostatique, tachycardie réflexe et céphalée. Peut apparaître une faiblesse, des vertiges, des "marées" de chaleur, des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
À fortes doses (20 mg / kg de poids corporel), il faut s'attendre à ce que la méthémoglobinémie, la cyanose, la dyspnée et la tachypnée résultent de la formation d'ions nitrite résultant du métabolisme du mononitrate d'isosorbide.
Des doses très élevées peuvent entraîner une augmentation de la pression intracrânienne avec l'apparition de symptômes cérébraux.
En cas de surdosage chronique, une augmentation du taux de méthémoglobine est possible, bien que sa signification clinique n'ait pas encore été établie.
Thérapie:
En plus des recommandations générales, telles que le lavage gastrique et en plaçant le patient dans une position horizontale (les jambes sont hautes), il faut surveiller les indicateurs de base des fonctions vitales et, si nécessaire, ajuster. Les patients présentant une hypotension artérielle sévère et / ou un choc doivent recevoir une injection de liquide; Dans des cas exceptionnels, des perfusions de norépinéphrine et / ou de dopamine peuvent être utilisées pour améliorer la circulation sanguine.
L'introduction d'épinéphrine (adrénaline) et de composés apparentés est contre-indiquée. Selon le degré de gravité, dans le cas de la méthémoglobinémie, les antidotes suivants sont utilisés:
1. Vitamine C: 1 g à l'intérieur ou sous forme de sel de sodium par voie intraveineuse.
2. bleu de méthylène: jusqu'à 50 ml de solution à 1% de bleu de méthylène par voie intraveineuse.
3. bleu de toluidine: d'abord 2-4 mg / kg de poids corporel par voie intraveineuse; ensuite, si nécessaire, l'administration répétée de 2 mg / kg de poids corporel avec un intervalle entre les administrations en une heure est possible.
4. l'oxygénothérapie, l'hémodialyse, l'échange de transfusion sanguine.