Symptômes:
Réduction de la pression artérielle avec dysrégulation orthostatique, tachycardie réflexe et céphalée. Peut apparaître une faiblesse, des étourdissements, de la chaleur "des marées", de l'hyperthermie, des sueurs, des palpitations, des troubles visuels, une bradycardie, des nausées, des vomissements, de la diarrhée.
À fortes doses (20 mg / kg de poids corporel), il faut s'attendre à ce que la méthémoglobinémie, la cyanose, la dyspnée et la tachypnée résultent de la formation d'ions nitrite résultant du métabolisme du mononitrate d'isosorbide.
Des doses très élevées peuvent entraîner une augmentation de la pression intracrânienne avec l'apparition de symptômes cérébraux.
En cas de surdosage chronique, une augmentation du taux de méthémoglobine est possible, bien que sa signification clinique n'ait pas encore été établie.
Thérapie:
En plus des recommandations générales, telles que le lavage gastrique et en plaçant le patient dans une position horizontale (les jambes sont hautes), il faut surveiller les indicateurs de base des fonctions vitales et, si nécessaire, ajuster. Les patients présentant une hypotension artérielle sévère et / ou un choc doivent recevoir une solution de norépinéphrine et / ou de dopamine.
L'introduction d'épinéphrine (adrénaline) et de composés apparentés est contre-indiquée. Selon le degré de gravité, dans le cas de la méthémoglobinémie, les antidotes suivants sont utilisés:
1. acide ascorbique: 1 g à l'intérieur ou sous forme de sel de sodium par voie intraveineuse;
2. Oxygénothérapie, hémodialyse, échange de transfusion sanguine.