La solution est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse.
Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse en une minute, il ne faut pas administrer plus de 160 mg de folinate de calcium en raison du calcium présent dans la solution.
Avant utilisation avec la voie d'administration intraveineuse folinate de calcium peut être dilué avec une solution à 0,9% de chlorure de sodium ou 5% solution de dextrose.
Lors de la préparation de la solution injectable folinate de calcium peut être dilué avec une solution de Ringer, une solution de Ringer avec du lactate, une solution de dextrose à 10%, une solution de dextrose à 5%, une solution de chlorure de sodium à 0,9% jusqu'à une concentration de 0,06 mg / ml. La solution résultante reste stable pendant 24 heures. N'utilisez pas la solution restante.
Prévention des effets toxiques du méthotrexate, utilisé à fortes doses
Les régimes de traitement folinate de calcium dépendent des régimes de traitement avec des doses moyennes et élevées de méthotrexate, il est donc conseillé de consulter le protocole approprié pour le traitement du méthotrexate pour les informations nécessaires.
Les recommandations suivantes peuvent servir de guide pour la détermination des doses et le schéma d'utilisation protectrice du folinate de calcium chez les adultes, les personnes âgées et les enfants.
La prévention des effets toxiques du méthotrexate utilisés à fortes doses est réalisée par voie parentérale chez des patients présentant un syndrome de malabsorption ou une autre pathologie du tube digestif, lorsque l'absorption intestinale peut être difficile. Des doses de 25 à 50 mg doivent être administrées par voie parentérale en raison de l'absorption saturable de folinate de calcium dans l'intestin.
La dose et la durée du folinate de calcium dépendent tout d'abord du type et des doses de méthotrexate, de l'apparition de signes de toxicité et des caractéristiques spécifiques de l'excrétion de méthotrexate. Typiquement, la première dose de folinate de calcium est de 15 mg (6 - 12 mg / m2), administré après 12-24 heures (au plus tard 24 heures) après le début de la perfusion de méthotrexate. La même dose est prescrite toutes les 6 heures pendant 72 heures. Après l'administration par voie parentérale, plusieurs doses du médicament peuvent être remplacées par l'utilisation de formes orales.
De plus, un ajout essentiel à l'introduction du folinate de calcium dans la prévention des effets toxiques du méthotrexate, utilisés à fortes doses, est l'accélération de l'excrétion du méthotrexate (assurer l'adéquation de la fonction urinaire et l'alcalinisation de l'urine). La fonction rénale doit être surveillée quotidiennement en mesurant la concentration de créatinine sérique.
Il est recommandé de mesurer la concentration de méthotrexate dans le sérum sanguin 48 heures après le début de la perfusion. Si la concentration résiduelle de méthotrexate est supérieure à 0,5 μmol / l, le schéma posologique du folinate de calcium doit être adapté selon le tableau suivant:
La correction recommandée de la thérapie au folinate de calcium dans la prévention des effets toxiques du méthotrexate, utilisée à fortes doses en fonction de sa concentration résiduelle
| Le niveau résiduel de méthotrexate dans le sang après 48 heures après l'apparition du méthotrexate: | Des doses supplémentaires de folinate de calcium, administrées toutes les 6 heures pendant 48 heures ou jusqu'à ce que les taux de méthotrexate soient inférieurs à 0,05 μmol / l: |
| > 0,5 μmol / l | 15 mg / m2 |
| > 1,0 μmol / l | 100 mg / m2 |
| > 2,0 μmol / l | 200 mg / m2 |
Thérapie cytotoxique en association avec le fluorouracile
Appliquer différentes doses et schémas thérapeutiques.
Les doses supérieures à 50 mg doivent être administrées par voie parentérale. L'utilisation de doses plus élevées ne conduit pas à des concentrations plus élevées dans le sang en raison de l'absorption saturable de folinate de calcium.
Mode deux mois: Infusion intraveineuse de calcium folinata dans une dose de 200 mg / m pendant deux heures, suivi d'une injection de bolus de 400 mg / m2 fluorouracile et une perfusion de fluorouracile de 22 heures (600 mg / m2) pendant 2 jours consécutifs toutes les 2 semaines.
Mode mensuel: folinate de calcium dans une dose de 20 mg / m injectée par voie intraveineuse bolus ou 200 - 500 mg / m2 infuzionno dans les 2 heures immédiatement après bolus intraveineux 425 mg / m2 ou 370 mg / m2 fluorouracil, pendant 5 jours consécutifs.
Mode hebdomadaire: folinate de calcium à la dose de 20 mg / m injectée en bolus intraveineux ou de 200 à 500 mg / m2 infuzionno dans les 2 heures et l'introduction de bolus dans le milieu ou la fin perfusion de calcium folinata 500 mg / m2 fluorouracile.
Lorsqu'une combinaison avec du fluorouracile est utilisée, il peut être nécessaire de modifier le schéma thérapeutique en alternant des périodes de traitement à des intervalles sans traitement. Cela dépend de l'état du patient, de la réponse clinique et de la toxicité limitant la dose, comme indiqué dans les informations sur les médicaments. fluorouracile. Une diminution de la dose de folinate de calcium n'est pas requise.
Le nombre de cycles répétés est à la discrétion du médecin traitant. Les données sur l'utilisation de ces combinaisons chez les enfants ne sont pas disponibles:
Intoxication avec des antagonistes de l'acide folique (méthotrexate, triméthoprime, pyriméthamine)
Surdosage de méthotrexate
Le folinate de calcium est administré à une dose égale ou supérieure à la dose de méthotrexate administrée au plus tard 1 heure après la dose de méthotrexate administrée, puis le médicament est administré à 10 mg / m2 toutes les 3 heures jusqu'à disparition des signes de toxicité.
Toxicité du triméthoprime
Après l'arrêt de l'administration de triméthoprime, folinate de calcium dans une dose 3-10 mg / jour jusqu'à la récupération de la numération sanguine clinique.
La toxicité de la pyriméthamine
Dans le cas de fortes doses de pyriméthamine ou d'une période prolongée de traitement à faibles doses, folinate de calcium dans une dose 5-50 mg / jour, en fonction des paramètres du test sanguin clinique.
La thérapie devrait être arrêtée avec le nombre de leucocytes et de plaquettes sanguines inférieur à 3,5 mille et 100,0 mille, respectivement. En outre, le traitement devrait être arrêté si le saignement se produit du tractus gastro-intestinal, diarrhée sévère (> 7 fois par jour), dermatite exfoliative.
Avec l'anémie mégaloblastique, causé par une carence en acide folique, folinate de calcium prescrire une dose allant jusqu'à 5 mg (maximum à 15 mg) par jour.