Sulfate de magnésium - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Lorsque l'administration parentérale a un effet anticonvulsivant, antiarythmique, antihypertenseur, spasmolytique, à de fortes doses diminue la transmission neuromusculaire, a un effet tocolytique, supprime le centre respiratoire. Mg²⁺ est un antagoniste physiologique de Ca²⁺ et est capable de le déplacer depuis les sites de liaison. Régule les processus métaboliques, la transmission interneuronale et l'excitabilité musculaire, empêche l'entrée de Ca²⁺ à travers la membrane présynaptique, réduit la quantité d'acétylcholine dans le système nerveux périphérique et le système nerveux central (SNC). Détend les muscles lisses, abaisse la tension artérielle (principalement augmentée), augmente la diurèse.

Action anticonvulsivante - Mg²⁺ réduit la libération d'acétylcholine des synapses neuromusculaires, en supprimant la transmission neuromusculaire, a un effet inhibiteur direct sur le système nerveux central.

Action antiarythmique - Mg²⁺ réduit l'excitabilité des cardiomyocytes, restaure l'équilibre ionique, stabilise les membranes cellulaires, brise le courant de Na⁺, le courant entrant lent²⁺ et un courant unidirectionnel K⁺.

Effet cardioprotecteur est causée par l'expansion des artères coronaires, une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale, et l'agrégation plaquettaire.

Action tocolytique - Mg²⁺ inhibe la contractilité du myomètre. (diminution de l'absorption, de la liaison et de la distribution de Ca²⁺ dans les cellules des muscles lisses), augmente le flux sanguin dans l'utérus à la suite de l'expansion de ses vaisseaux.

C'est un antidote pour l'empoisonnement avec des sels de métaux lourds.

Les effets systémiques se développent presque instantanément après l'administration intraveineuse (IV).

Durée de l'action avec / dans l'introduction - 30 minutes.

Pharmacocinétique

La concentration à l'équilibre est de 2-3,5 mmol / l. Pénètre à travers les barrières hémato-encéphalique et placentaire, crée des concentrations dans le lait maternel 2 fois plus élevées que celles du plasma sanguin.

L'excrétion est effectuée par les reins, le taux d'excrétion rénale est proportionnel à la concentration dans le plasma sanguin et au niveau de filtration glomérulaire.

Les indications:Hypertension artérielle (y compris crise hypertensive avec phénomènes d'œdème cérébral), tachycardie ventriculaire polymorphe (comme la pirouette), syndrome convulsif (pour supprimer les convulsions avec éclampsie, prévenir les convulsions en pré-éclampsie sévère, pour soulager les contractions utérines sévères), empoisonnement métaux (mercure, arsenic, plomb tétraéthyle), hypomagnésémie, (y compris augmenté - le besoin de magnésium et d'hypomagnésémie aiguë - tétanie).

Contre-indicationsHypersensibilité aux composants du médicament blocus auriculo-ventriculaire (blocage AV); insuffisance rénale chronique sévère (si la clairance de la créatinine est inférieure à 20 mL / min); hypotension artérielle; les conditions associées à la carence en calcium et à la dépression du centre respiratoire; bradycardie sévère; période prénatale (2 heures avant l'accouchement).

Soigneusement:Myasthénie grave, insuffisance rénale chronique (si la clairance de la créatinine est supérieure à 20 ml / min), maladies respiratoires, maladies inflammatoires aiguës, tractus gastro-intestinal, âge avancé, grossesse, période de lactation, âge de l'enfant.

Grossesse et allaitement:Prendre avec précaution pendant la grossesse et l'allaitement.

Dosage et administration:

Intraveineusement.

Les doses sont raffinées en tenant compte de l'effet thérapeutique et de la concentration des ions magnésium dans le sérum sanguin.

Prééclampsie et éclampsie. La dose est définie individuellement en fonction de la situation clinique. La dose de saturation est de 2-4 g après 5-20 min (perfusion). La dose d'entretien est de 1-2 g par heure.

Thêta de l'utérus. La dose de saturation est de 4 g après 20 min (perfusion). Dose de soutien - d'abord - 1-2 grammes par heure, plus tard - 1 g par heure (vous pouvez entrer goutte à goutte 24-72 heures).

Hypomagnésémie.

Chez les nouveau-nés. La dose quotidienne est de 0,2-0,8 mg / kg IV lentement.

Chez les adultes Facile. Une solution de sulfate de magnésium est utilisée par voie parentérale s'il est impossible ou inapproprié d'utiliser la voie orale des préparations de magnésium (en raison de nausées, de vomissements, de troubles de la résorption dans l'estomac, etc.). La dose quotidienne de -1-2 g / m. Cette dose est administrée une fois ou en 2-3 doses. Le lieu d'administration doit être changé.

Lourd. La dose initiale est de 5 g par voie intraveineuse lente dans 1 litre de la solution pour perfusion. Dosé en fonction de la concentration du médicament dans le sérum sanguin.

Prévention de l'hypomagnésémie chez les patients recevant uniquement une nutrition parentérale. S'il n'y a pas de magnésium dans les solutions nutritives, il est ajouté en plus. La dose journalière - l, 5-4 g Habituellement, la solution de nutrition parenterale Llc a été ajoutée à 1 g de sulfate de magnésium.

La dose maximale d'urgence de sulfate de magnésium pour les adultes est de 40 g.

Avec des crises hypertensives injecté-in / in (lentement !!) 5-20 ml de 250 mg / ml de solution de sulfate de magnésium.

Pour arrêter les arythmies iv injection de 1-2 g pendant environ 5 minutes, administration éventuellement répétée.

Les doses de sulfate de magnésium sont indiquées en grammes.

Ils correspondent à la quantité de solution: 1 g - 4 ml (250 mg / ml); 2 g - 8 ml (250 mg / ml) - 3 g - 12 ml (250 mg / ml); 4 g - 16 ml (250 mg / ml); 5 g - 20 ml (250 mg / ml); 10 g - 40 ml / (250 mg / ml); 15 g - 60 ml (250 mg / ml); 20 g - 80 ml (250 mg / ml); 30 g - 120 ml (250 mg / ml); > 40 g-160 ml (250 mg / ml).

Une solution de sulfate de magnésium en ampoules est diluée avec des solutions injectables: 0,9% de chlorure de sodium ou 5% de dextrose (glucose).

Effets secondaires:

Signes et symptômes précoces hypermagnésémie: bradycardie, vision double, «flux» soudain de sang au visage, maux de tête, réduction marquée de la tension artérielle, nausées, essoufflement, troubles de l'élocution, vomissements, asthénie.

Signes d'hypermagnésie Classé dans l'ordre d'augmentation de la concentration des ions magnésium dans le sérum: une diminution des réflexes tendineux profonds (2-3,5 mmol / l), la prolongation de l'intervalle PQ et l'expansion du complexe QRS sur un électrocardiogramme (2,5-5 mmol / l) ), perte de réflexes tendineux profonds (4-5 mmol / l), inhibition du centre respiratoire (5-6.5 mmol / l), trouble de la conduction cardiaque (7.5 mmol / l), arrêt cardiaque (12.5 mmol / l). En outre, l'anxiété hyperhidrose, profonde / sédation / polyurie, atonie de l'utérus.

Surdosage:

Symptômes: disparition. réflexe du genou, nausées, vomissements, diminution brutale de la tension artérielle, bradycardie, dépression respiratoire et système nerveux central.

Traitement: Je / lentement introduire une solution de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium - 5-10 ml 10%, oxygénothérapie, inhalation de carbogène, respiration artificielle / dialyse péritonéale ou hémodialyse, thérapie symptomatique.

Interaction:

Les patients qui, avec le sulfate de magnésium, utilisent d'autres médicaments devraient en informer le médecin.

Renforce l'effet d'autres médicaments qui dépriment le système nerveux central.

Les glycosides cardiaques augmentent le risque d'altération de la conduction et du blocage auriculo-ventriculaire (en particulier avec simultané dans / dans l'introduction des sels de calcium).

Relaxants musculaires et nifédipine renforcer le blocus neuromusculaire.

Avec l'application conjointe de sulfate de magnésium pour l'administration parentérale avec d'autres, vasodilatateurs, une augmentation de l'effet hypotenseur est possible.

Les barbituriques, les analgésiques narcotiques, les médicaments antihypertenseurs, les médicaments augmentent la probabilité d'oppression du centre respiratoire;

Il interfère avec l'absorption des antibiotiques du groupe tétracycline, affaiblit l'action de la streptomycine et de la tobramycine. Les sels de calcium réduisent l'effet du sulfate de magnésium.

Pharmaceutiquement incompatible avec les préparations de calcium, éthanol (à forte concentration), carbonates, bicarbonates et phosphates de métaux alcalins, acide arsenique, baryum, strontium, phosphate de clindamycine, succinate d'hydrocortazone sodique, sulfate de polymyxine, chlorhydrate de procaïne, salicylates et tartrates.

À des concentrations d'ions magnésium supérieures à 10 mmol / ml dans des mélanges pour nutrition parentérale totale, une séparation de l'émulsion grasse est possible.

Instructions spéciales:

Le sulfate de magnésium doit être utilisé avec soin afin que la concentration toxique du médicament n'apparaisse pas: Les patients plus âgés devraient généralement utiliser une dose réduite, car ils ont une fonction rénale diminuée. Les patients présentant une insuffisance rénale (si la clairance de la créatinine est supérieure à 20 ml / min) et l'oligurie ne devraient pas; obtenir plus de 20 g de sulfate de magnésium (81 mmol Mg2 +) pendant 48 heures, ne pas entrer sulfate de magnésium in / in - trop vite. Il est recommandé de contrôler la teneur en ions magnésium dans le sérum sanguin (ne doit pas être supérieure à 0,8-1,2 mmol / l), la diurèse (pas moins de 100 ml / 4 h), la fréquence respiratoire (au moins 16 par minute), le sang pression.

Lorsque du sulfate de magnésium est administré, il est nécessaire de préparer une solution de calcium pour administration intraveineuse, par exemple une solution de gluconate de calcium à 10%. Si nécessaire, simultanément dans / dans l'introduction de magnésium et de calcium, ils sont injectés dans différentes veines. Lorsque du sulfate de magnésium est utilisé, les résultats des études radiologiques pour lesquelles du technétium est appliqué peuvent être déformés.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:L'effet du médicament sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes n'a pas été étudié.

Forme de libération / dosage:Solution pour administration intraveineuse 250 mg / ml.

Emballage:

En ampoules de 5 ml ou 10 ml.

Pour 10 ampoules avec les instructions d'utilisation, avec une ampoule ou une ampoule ampoule dans un emballage ou une boîte de carton.

Lors du conditionnement d'ampoules munies d'un anneau de rupture ou d'un point d'ouverture, le couteau d'ampoule ou le collecteur d'ampoules ne sont pas mis en place.

5 ampoules dans un emballage contour de cassette. 2 paquets de contour de cassette avec des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

A une température de 15 à 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration indiquée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:P N001826 / 01

Date d'enregistrement:25.11.2011 / 05.04.2017

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:MICROGEN FGUP Association scientifique et de production MICROGEN FGUP Association scientifique et de production Russie

Fabricant: & nbsp

MICROGEN FGUP ONG Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp24.03.2018

Instructions illustrées

Instructions

Sulfate de magnésium (Sulfate de magnésium)