Sulfate de magnésium-Darnitsa - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Pharmacodynamique:Lorsque l'administration parentérale a un effet anticonvulsivant, antiarythmique, antihypertenseur, spasmolytique, inhibe à grande dose la transmission neuromusculaire, a un effet tocolytique, inhibe le centre respiratoire. Le magnésium est un bloqueur «physiologique» des canaux calciques lents et est capable de le déplacer des sites de liaison. Il régule les processus métaboliques, la transmission interneuronale et l'excitabilité musculaire, empêche l'entrée du calcium à travers la membrane présynaptique, réduit la quantité d'acétylcholine système nerveux et système nerveux central. Détend les muscles lisses, abaisse la pression artérielle (principalement augmenté), augmente la diurèse.
Action anticonvulsivante - le magnésium réduit la libération d'acétylcholine des synapses neuromusculaires, en supprimant la transmission neuromusculaire, a un effet inhibiteur direct sur le système nerveux central.
Action antiarythmique - le magnésium réduit l'excitabilité des cardiomyocytes, rétablit l'équilibre ionique, stabilise les membranes cellulaires, brise le courant de sodium, ralentit le courant de calcium entrant et le courant de potassium unilatéral.
L'effet cardioprotecteur est dû à l'expansion des artères coronaires, à une diminution de la résistance périphérique totale des vaisseaux sanguins et à l'agrégation plaquettaire.
Tokoliticheskoe action - magnésium inhibe la contractilité du myomètre (diminution - absorption, liaison et distribution du calcium dans les cellules des muscles lisses), augmente le flux sanguin dans l'utérus en raison de l'expansion de ses vaisseaux.Il est un antidote pour l'empoisonnement avec des sels de métaux lourds.
Les effets systémiques se développent presque instantanément après l'administration intraveineuse. Durée de l'action avec injection intraveineuse - 30 minutes.

PharmacocinétiquePasses à travers la barrière hémato-encéphalique et le placenta, crée dans le lait des concentrations de 2 fois la concentration dans le plasma. La concentration médiane anticonvulsivante à l'équilibre est de 2-3,5 mmol / l. Le médicament est excrété par les reins, sa vitesse est proportionnelle à la concentration dans le plasma et au niveau de filtration glomérulaire.

Les indications:Hypertension artérielle (y compris crise hypertensive avec phénomènes d'œdème cérébral), tachycardie ventriculaire polymorphe (telle que pirouette), syndrome convulsif (pour supprimer les convulsions avec éclampsie, prévenir les crises en pré-éclampsie sévère, pour soulager les contractions sévères de l'utérus), sels empoisonnés de métaux lourds (mercure, arsenic, plomb tétraéthyle), hypomagnésien (y compris une demande accrue de magnésium et d'hypomagnésémie-tétanie aiguë).

Contre-indications- Hypersensibilité
- hypotension artérielle sévère;
- dépression du centre respiratoire;
- bradycardie, bloc auriculo-ventriculaire;
- Myasthénie grave
- menstruation;
- insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min);
- période prénatale (2 heures avant l'accouchement)

Soigneusement:Les maladies de l'appareil respiratoire, l'insuffisance rénale chronique (si la clairance de la créatinine est supérieure à 20 ml / min), les maladies inflammatoires aiguës du tractus gastro-intestinal, la grossesse.
Avec un traitement prolongé, il est recommandé de surveiller la pression artérielle, l'activité cardiaque, les réflexes tendineux, la fonction rénale, la fréquence respiratoire. S'il est nécessaire d'utiliser simultanément des sels de magnésium et de calcium par voie intraveineuse, ils doivent être injectés dans différentes veines.

Grossesse et allaitement:Pendant la grossesse sulfate de magnésium utiliser avec précaution, en tenant compte de la concentration de magnésium dans le sang, dans les cas où l'effet thérapeutique attendu excède le risque potentiel pour le fœtus. Dans l'anesthésie de l'accouchement, la possibilité de supprimer la capacité contractile des muscles utérins doit être prise en compte, ce qui nécessite l'utilisation d'agents stimulant le rythme.
S'il est nécessaire d'utiliser pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:Intraveineusement. Les raffinements sont raffinés en tenant compte de l'effet thérapeutique et de la concentration des ions magnésium dans le sérum sanguin.
Prééclampsie et éclampsie. La dose de saturation est de 2-4 g après 5-20 minutes (perfusion). La dose d'entretien est de 1-2 g par heure.
Thêta de l'utérus. La dose de saturation est de 4 g après 20 min (perfusion). Dose de soutien - d'abord - 1-2 grammes par heure, plus tard - 1 g par heure (vous pouvez entrer goutte à goutte 24-72 heures).
Hypomagnésémie.
Chez les nouveau-nés. La dose quotidienne est de 0,2-0,8 ml / kg par voie intraveineuse lentement.
Chez les adultes Facile. Une solution de sulfate de magnésium est utilisée par voie parentérale s'il est impossible ou peu pratique d'utiliser la voie orale de préparations de magnésium (en raison de nausées, de vomissements, d'une résorption altérée dans l'estomac, etc.). La dose quotidienne est de 1-2 g. Cette dose est administrée une fois ou en 2-3 doses. Lourd. La dose initiale est de 5 g, qui est ajoutée à 1 litre de solution pour perfusion et administrée lentement par voie intraveineuse. Dosé en fonction de la concentration du médicament dans le sérum sanguin.
Prévention de l'hypomagnésémie chez les patients recevant uniquement une nutrition parentérale. S'il n'y a pas de magnésium dans les solutions nutritives, il est ajouté en plus. La dose quotidienne est de 1,5-4 g. Habituellement, 1 g de sulfate de magnésium est ajouté à 1 litre de solution de nutrition parentérale. L'apport quotidien maximal de sulfate de magnésium pour les adultes est de 40 g.
Lorsque les crises hypertensives sont administrées par voie intraveineuse (lentement!) 1,25-5 grammes de sulfate de magnésium.Pour arrhythmia arrêter par voie intraveineuse 1-2 g pendant environ 5 minutes, éventuellement l'administration répétée.
Les doses de sulfate de magnésium - Darnitsa sont indiquées en grammes. Ils correspondent à la quantité de solution à 25%: 1 g - 4 ml; 2 g - 8 ml; 3 g - 12 ml, 4 g -16 ml; 5 g - 20 ml; 10 g - 40 ml; 15 g-60 ml; 20 g - 80 ml; 30 g - 120 ml; 40 g - 160 ml.
Une solution de sulfate de magnésium en ampoules est diluée avec des solutions injectables: 0,9% de chlorure de sodium ou 5% de dextrose (glucose).
Enfants
Il convient de garder à l'esprit que chez les nouveau-nés, l'excrétion retardée de magnésium, si la vitesse d'administration et la dose du médicament est dépassée, l'hypermagnésie est possible, bien que cette complication se développe rarement dans l'ensemble.

Effets secondaires:Ralentir la fréquence de la respiration; dyspnée; insuffisance circulatoire aiguë; affaiblissement des réflexes; hyperémie; hypotension artérielle; hypothermie; affaiblissement du tonus musculaire; atonie de l'utérus; hyperhidrose; anxiété; sédation marquée; polyurie; réduction de la fréquence cardiaque; changements sur l'électrocardiogramme. Le médicament diminue l'excitabilité du centre respiratoire, de grandes doses du médicament avec l'administration parentérale peuvent facilement provoquer une paralysie du centre respiratoire.
Signes et symptômes précoces de l'hypermagnésémie: bradycardie, diplopie, poussée soudaine de sang vers le visage, maux de tête, baisse de la tension artérielle, nausées, essoufflement, paroles grasses, vomissements, faiblesse générale. Les symptômes de l'hypermagnésie, classés par ordre d'augmentation de la concentration en ions magnésium dans le sérum sanguin: une diminution des réflexes tendineux profonds (2-3,5 mmol / l), l'allongement de l'intervalle PQ et l'expansion du complexe QRS sur un électrocardiogramme (2,5 -5 mmol / l) - réflexes tendineux (4-5 mmol / l), inhibition du centre respiratoire (5-6,5 mmol / l), altération de la conduction cardiaque (7,5 mmol / l), arrêt cardiaque (12,5 mmol / l) l).

Surdosage:Symptômes: disparition du réflexe du genou, nausées, vomissements, diminution brutale de la tension artérielle, bradycardie, dépression respiratoire et système nerveux central.
Traitement: par voie intraveineuse lente, une solution de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium - 5-10 ml 10% Oxygénothérapie, inhalation de carbogène, respiration artificielle, dialyse péritonéale ou hémodialyse, thérapie symptomatique.

Interaction:Les patients qui, avec le sulfate de magnésium, utilisent d'autres médicaments, devraient en informer le médecin.
Renforcer l'effet d'autres médicaments qui dépriment le système nerveux central. Les glycosides cardiaques augmentent le risque de rupture de la conduction et le blocage AV (en particulier avec simultanée dans / dans l'administration des sels de calcium).
Relaxants musculaires et nifédipine renforcer le blocus neuromusculaire.
Avec l'utilisation conjointe du sulfate de magnésium pour l'administration parenterale avec d'autres vasodilatateurs, une augmentation de l'effet hypotenseur est possible.
Les barbituriques, les analgésiques narcotiques, les médicaments hypotenseurs augmentent la probabilité d'oppression du centre respiratoire.
Il interfère avec l'absorption des antibiotiques du groupe tétracycline, affaiblit l'action de la streptomycine et du gobramycip.
Les sels de calcium réduisent l'effet du sulfate de magnésium.
Pharmaceutiquement incompatible avec les préparations de calcium, éthanol (à forte concentration), carbonates, bicarbonates et phosphates de métaux alcalins, sels d'acide arsenique, baryum, strontium, phosphate de clindamycine, hydrocortisone succinate de sodium, polymyxine dans sulfate, chlorhydrate de procaïne, salicylates et tartrates. À des concentrations d'ions magnésium supérieures à 10 mmol / ml dans des mélanges pour nutrition parentérale totale, une séparation de l'émulsion grasse est possible.

Instructions spéciales:Il convient de garder à l'esprit que les injections de / m sont extrêmement douloureuses et conduisent à la formation d'infiltrats.
Le sulfate de magnésium - Darnitsa devrait être utilisé avec soin de sorte que la concentration toxique du médicament ne se pose pas. Les personnes âgées devraient généralement prendre une dose réduite,
parce qu'ils ont diminué la fonction rénale. Les personnes qui ont une fonction rénale altérée (si la clairance de la créatinine est supérieure à 20 ml / min) et l'oligurie ne doivent pas recevoir plus de 20 g de sulfate de magnésium (81 mmol Mg2 +) pendant 48 heures, ne pas entrer sulfate de magnésium E / S trop vite. Il est recommandé de contrôler la concentration en ions magnésium dans le sérum sanguin (ne doit pas dépasser 0,8 - 1,2 mmol / l), la diurèse (pas moins de 100 ml / h), la fréquence respiratoire (au moins 16 / min), le sang pression.
Lorsque du sulfate de magnésium est administré, il est nécessaire d'avoir une solution de calcium préparée pour l'induction, par exemple, une solution de gluconate de calcium à 100 mg / ml. Si nécessaire, simultanément dans / dans l'introduction de magnésium et de calcium, ils sont injectés dans différentes veines. Lorsque le sulfate de magnésium est utilisé, les résultats des études radiologiques pour lesquelles du technétium est appliqué peuvent être déformés.

Forme de libération / dosage:Solution pour l'administration intraveineuse.

Emballage:

5 ml dans des ampoules de verre.

Il est permis de coller une étiquette avec du papier auto-adhésif sur l'ampoule.

5 ampoules avec un couteau pour ouvrir les ampoules dans un paquet de maille de contour (cassette).

Deux packs de contour avec des instructions pour un usage médical dans un pack.

Pour 10 ampoules ainsi que des instructions pour un usage médical et un couteau pour ouvrir les ampoules dans une boîte avec une doublure ondulée. Les boîtes sont collées avec une étiquette-colis postal.

Lors de l'emballage d'ampoules avec un anneau coloré ou un point de rupture, les couteaux pour l'ouverture des ampoules ne sont pas investis.

Conditions de stockage:

Tenir hors de portée des enfants, à une température de 5 ° C à 25 ° C.

Ne pas congeler.

Durée de conservation:

5 années.

Ne pas utiliser après l'heure indiquée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N ° N010669

Date d'enregistrement:19.09.2012 / 07.07.2014

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:DARNITSA FIRME PHARMACEUTIQUE, CJSCDARNITSA FIRME PHARMACEUTIQUE, CJSC Ukraine

Fabricant: & nbsp

DARNITSA FIRME PHARMACEUTIQUE, PAO Ukraine

Date de mise à jour de l'information: & nbsp19.09.2012

Instructions illustrées

Instructions

Sulfate de magnésium-Darnitsa (Sulfate de magnésium-Darnitsa)