Sulfate de magnésium - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Lorsque l'administration parentérale a anticonvulsivant, antiarythmique, antihypertenseur, effet spasmolytique, à haute dose inhibe la transmission neuromusculaire, a un effet tocolytique, supprime le centre respiratoire: Le magnésium est un antagoniste physiologique du calcium et est capable de le déplacer à partir des sites de liaison. Régule les processus métaboliques, la transmission interneuronale et l'excitabilité musculaire, empêche l'entrée des ions calcium à travers la membrane présynaptique, réduit la quantité d'acétylcholine dans le système nerveux périphérique et le système nerveux central. Détend les muscles lisses, abaisse la pression artérielle (principalement augmenté), augmente la diurèse. L'action anticonvulsivante - les ions magnésium réduisent la libération d'acétylcholine des synapses neuromusculaires, en supprimant la transmission neuromusculaire, a un effet inhibiteur direct sur le système nerveux central.

Action antiarythmique - les ions magnésium réduisent l'excitabilité des cardiomyocytes, rétablissent l'équilibre ionique, stabilisent les membranes cellulaires, perturbent le courant des ions sodium, ralentissent les ions calcium entrants et un courant unidirectionnel d'ions potassium. L'effet cardioprotecteur est dû à l'expansion des artères coronaires, à une diminution du rétrécissement périphérique total des vaisseaux et à l'agrégation des thrombocytes. Action tocolytique - les ions magnésium inhibent la capacité contractile du myomètre (diminution, absorption, liaison et distribution des ions calcium dans les cellules musculaires lisses), augmente le flux sanguin dans l'utérus en raison de l'expansion de ses vaisseaux.Il est un antidote contre l'empoisonnement avec sels de métaux lourds. Les effets systémiques se développent presque instantanément après l'administration intraveineuse. Durée de l'action avec injection intraveineuse - 30 minutes.

PharmacocinétiqueLa concentration d'équilibre de Css est de 2-3,5 mmol / l. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique et la barrière placentaire, crée dans le lait maternel des concentrations de 2 fois plus élevées que celles du plasma. Excrétion par les reins, sa vitesse est proportionnelle à la concentration dans le plasma et au niveau de filtration glomérulaire.

Les indications:Hypertension artérielle (y compris crise hypertensive avec phénomènes d'œdème cérébral), tachycardie ventriculaire polymorphe (comme pirouette), syndrome convulsif (pour supprimer les convulsions avec éclampsie, prévenir les crises de prééclampsie sévère, pour éliminer les contractions utérines sévères), empoisonnement avec des sels de métaux lourds (mercure, arsenic, plomb tétraéthyle), hypomagnésémie (y compris une demande accrue de magnésium et d'hypomagnésémie-tétanie aiguë).

Contre-indicationsHypersensibilité aux composants du médicament, hypotension artérielle sévère, dépression du centre respiratoire, bradycardie prononcée, blocage AV du degré I-III, insuffisance rénale chronique sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min), période prénatale (2 heures avant l'accouchement) ). Affections associées à une carence en calcium - tachycardie, arythmie, blanchissement des doigts et des orteils, douleurs musculaires, vomissements, constipation, colique néphrétique, colique hépatique, irritabilité accrue, désorientation; hallucination; confusion de la conscience; perte de mémoire; stupidité.

Soigneusement:Myasthénie grave, maladies respiratoires, insuffisance rénale chronique (si la clairance de la créatinine est supérieure à 20 ml / min), maladies inflammatoires aiguës du tractus gastro-intestinal, grossesse, allaitement, âge de moins de 18 ans, personnes âgées.

Grossesse et allaitement:Soigneusement. Il n'est pas recommandé de prendre une solution de sulfate de magnésium, pendant l'allaitement, car sulfate de magnésium excrété dans le lait maternel.

Dosage et administration:

Solution pour administration intraveineuse 250 mg / ml.

Les doses sont raffinées en tenant compte de l'effet thérapeutique et de la concentration des ions magnésium dans le sérum sanguin.

Prééclampsie et éclampsie. La dose de saturation est de 2-4 g après 5-20 minutes (perfusion). La dose d'entretien est de 1-2 g par heure.

Thêta de l'utérus. La dose de saturation est de 4 g après 20 min (perfusion). La dose d'entretien d'abord - 1 - 2 g par heure, plus tard - 1 g par heure (vous pouvez égoutter 24-72 heures).

Hypomagnésémie.

Chez les nouveau-nés. La dose quotidienne est de 0,2-0,8 ml / kg par voie intraveineuse lentement.

Chez les adultes Poids léger. Une solution de sulfate de magnésium est utilisée par voie parentérale s'il est impossible ou inapproprié d'utiliser la voie orale des préparations de magnésium (en raison de nausées, vomissements de résorption perturbée dans l'estomac, etc.) Une dose quotidienne de 1-2 g. Cette dose est administrée une fois ou en 2-3 doses.

Lourd. La dose initiale est de 5 g, qui est administrée à 1 litre de solution pour perfusion et administrée lentement par voie intraveineuse. Dosé en fonction de la concentration du médicament dans le sérum sanguin. Prévention de l'hypomagnésémie chez les patients recevant uniquement une nutrition parentérale. S'il n'y a pas de magnésium dans les solutions nutritives, il est ajouté en plus. La dose quotidienne est de 1,5-4 g. Habituellement, 1 g de sulfate de magnésium est ajouté à 1 litre de solution de nutrition parentérale. L'apport quotidien maximal de sulfate de magnésium pour les adultes est de 40 g.

Avec des crises hypertensives (lentement) 5-20 ml d'une solution à 25% de sulfate de magnésium.

Pour arrêter les arythmies injecté par voie intraveineuse 1-2 g pendant environ 5 minutes, éventuellement administration répétée.Doses de sulfate de magnésium sont indiqués en grammes. Ils correspondent à la quantité de solution à 25%: 1 g - 4 ml; 2 g - 8 ml; 3 g, 12 ml; 4 g -16 ml; 5 g-20 ml; 10 g-40 ml; 15 g -60 ml; 20 g - 80 ml; 30 g - 120 ml; 40 g -160 ml. la solution de sulfate de magnésium en ampoules est diluée avec des solutions injectables: 0,9% de chlorure de sodium ou 5% de dextrose (glucose).

Effets secondaires:Signes et symptômes précoces d'hypermagnésémie: bradycardie, diplopie, «marée» soudaine sur la peau du visage, maux de tête, diminution de la tension artérielle, nausées, essoufflement, troubles de l'élocution, vomissements, asthénie. Les symptômes de l'hypermagnésie, classés par ordre d'augmentation de la concentration en ions magnésium dans le sérum sanguin: diminution des réflexes tendineux profonds (2-3,5 mmol / l), prolongation de l'intervalle PQ et expansion du complexe QRS sur l'ECG ( 2,5-5 mmol / l), perte de réflexes tendineux profonds (4-5 mmol / L), inhibition du centre respiratoire (5-6,5 mmol / l), altération de la conduction cardiaque (7,5 mmol / l), arrêt cardiaque (12,5 mmol / l). En outre, l'hyperhidrose, l'anxiété, l'hédonie profonde, la polyurie, l'atonie de l'utérus. Le médicament diminue l'excitabilité du centre respiratoire, de grandes doses de la drogue, avec l'administration parentérale peut provoquer une paralysie du centre respiratoire.

Surdosage:

Symptômes: disparition du réflexe du genou, nausées / vomissements, diminution brutale de la pression artérielle, bradycardie, dépression respiratoire et système nerveux central.

Traitement: par voie intraveineuse lente, une solution de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium - 5-10 ml 10%, oxygénothérapie, inhalation de carbogène, respiration artificielle, dialyse péritonéale ou hémodialyse, thérapie symptomatique.

Interaction:Renforce l'effet d'autres médicaments qui dépriment le système nerveux central. Les glycosides cardiaques augmentent le risque de perturbation de la conduction et du blocage AV (en particulier avec l'administration intraveineuse simultanée de sels d'ions calcium). Relaxants musculaires et nifédipine renforcer le blocus neuromusculaire. Avec l'utilisation conjointe du sulfate de magnésium pour l'administration parenterale avec d'autres vasodilatateurs, une augmentation de l'effet hypotenseur est possible. Les barbituriques, les analgésiques narcotiques, les médicaments hypotenseurs augmentent la probabilité d'oppression du centre respiratoire. Il interfère avec l'absorption des antibiotiques du groupe tétracycline, affaiblit l'action de la streptomycine et de la tobramycine.Les sels de calcium réduisent l'effet du sulfate de magnésium.Il est pharmaceutiquement incompatible avec les préparations de calcium, éthanol (à forte concentration), carbonates, bicarbonates et phosphates de métaux alcalins, sels d'acide arsenic, baryum, strontium, phosphate de clindamycine, hydrocortisone succinate de sodium, sulfate de polymyxine , les chlorhydrates de procaïne et les tartrates. À des concentrations d'ions magnésium supérieures à 10 mmol / ml dans des mélanges pour nutrition parentérale complète, la séparation des émulsions grasses est possible.

Instructions spéciales:S'il est nécessaire d'administrer simultanément du magnésium et du calcium par voie intraveineuse, ils sont injectés dans différentes veines. Il est possible d'utiliser le sulfate de magnésium pour le soulagement de l'état épileptique (dans le cadre d'un traitement complexe). Les patients présentant un dysfonctionnement rénal sévère ne doivent pas recevoir plus de 20 g de sulfate de magnésium (81 mmol d'ions magnésium) pendant 48 heures, les patients présentant une oligurie ou un dysfonctionnement rénal sévère ne doivent pas être administrés sulfate de magnésium par voie intraveineuse trop vite. Il est recommandé de contrôler la concentration des ions magnésium dans le sérum sanguin (ne doit pas être supérieure à 0,8-1,2 mmol / l), la diurèse (pas moins de 100 ml / 4 h), la fréquence respiratoire (pas moins de 16 / min), Lorsque l'application parentérale doit être très prudent de ne pas créer des concentrations toxiques du médicament. Les patients âgés nécessitent souvent une réduction de la dose (fonction altérée, rein). Lorsque le sulfate de magnésium est utilisé, les résultats des études radiologiques pour lesquelles du technétium est appliqué peuvent être déformés. La solution peut également être utilisée pour l'administration orale (en tant que médicament laxatif).

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Les patients doivent être avertis de la nécessité de prendre des précautions lorsqu'ils travaillent avec des mécanismes potentiellement dangereux et lorsqu'ils conduisent une voiture, car le médicament à fortes doses diminue la transmission neuromusculaire.

Forme de libération / dosage:Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire 250 mg / ml.

Emballage:

5 ml dans des ampoules en verre neutre.

5 ampoules sont placées dans un pack de cellules de contour.

1 ou 2 carrés de contour sont placés dans un paquet de carton.

5, 10 ampoules sont placées dans un paquet de carton pour les récipients de consommation avec des cloisons ou des treillis, ou un séparateur fait de carton ou de papier de sac.

10 ampoules sont placées dans une boîte de carton pour les récipients de consommation. Chaque boîte d'instructions ou boîte est fournie avec les instructions d'utilisation, un couteau ampoule ou un scarificateur d'ampoule.

Dans le cas de l'utilisation d'ampoules avec des incisions, des points ou des anneaux d'une fracture, le couteau d'ampoule ou le scapulaire d'ampoule n'est pas inséré.

Conditions de stockage:Dans un endroit protégé de la lumière et inaccessible aux enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C

Durée de conservation:3 années. Ne pas utiliser après la date de péremption.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-001207

Date d'enregistrement:24.06.2011 / 13.09.2017

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:Promomed Rus, Société ouvertePromomed Rus, Société ouverte Russie

Fabricant: & nbsp

BIOCHIMISTE, OJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp24.03.2018

Instructions illustrées

Instructions

Sulfate de magnésium (Sulfate de magnésium)