Le médicament est utilisé par voie intraveineuse et intramusculaire.
La dose du médicament est déterminée individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie, de la localisation de l'infection et de la sensibilité du pathogène, de l'âge et du poids corporel, de la fonction rénale.
Par voie intraveineuse, le médicament peut être injecté directement dans la veine ou le tube du système de perfusion si le patient reçoit un traitement par perfusion.
Par voie intramusculaire, le médicament est injecté profondément dans la masse musculaire, par exemple, dans le quadrant supérieur externe du grand fessier ou sur la surface latérale de la cuisse.
Adultes et enfants pesant 40 kg et plus
- Habituellement, la dose recommandée est de 1 à 6 g en 2 ou 3 injections par voie intraveineuse ou intramusculaire;
- avec une infection bactérienne bronchopulmonaire dans la fibrose kystique, 100-150 mg / kg / jour sont prescrits dans 3 administrations (la dose quotidienne maximale est de 9 g)1;
- avec une neutropénie fébrile due à une infection bactérienne, une pneumonie nosocomiale, une méningite bactérienne, une bactériémie, 2 g toutes les 8 heures;
- pour les infections des os et des articulations, infections compliquées de la peau et des tissus mous, infections des organes ORL, infections intra-abdominales compliquées, péritonite associée à la dialyse hématopoïétique et péritonéale continue et dialyse péritonéale continue, 1-2 g toutes les 8 les heures sont prescrites;
- dans les infections du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires - 1 g toutes les 8 heures ou 2 g toutes les 12 heures;
- dans les infections graves, en particulier chez les patients ayant une immunité réduite (y compris les patients atteints de neutropénie), 2 grammes toutes les 8 ou 12 heures ou 3 g toutes les 12 heures;
- Avec des infections compliquées des voies urinaires, il est recommandé d'injecter 1-2 g toutes les 8 ou 12 heures.
Pour la prévention de la chirurgie de la prostate (résection transurétrale) ceftazidime prescrire une dose de 1 g pendant l'anesthésie par induction et une deuxième dose est administrée lorsque le cathéter est retiré.
Mode d'infusion prolongée
En cas de neutropénie fébrile due à une infection bactérienne, d'infections bactériennes bronchopulmonaires, de pneumonie nosocomiale, de méningite bactérienne, de bactériémie, d'infections osseuses et articulaires, d'infections compliquées de la peau et des tissus mous, d'infections intra-abdominales compliquées, de péritonites et la dialyse péritonéale et avec la dialyse péritonéale continue ambulatoire, le médicament est administré comme une dose de chargement de 2 g avec l'administration ultérieure du médicament dans le régime de perfusion prolongée à des doses de 4 à 6 g toutes les 24 heures1.
1 Chez les adultes ayant une fonction rénale normale, lorsque le médicament a été administré à une dose allant jusqu'à 9 g par jour, aucun effet secondaire n'a été observé.
Groupes de patients spéciaux
Enfants de plus de 2 mois pesant moins de 40 kg
- pour les infections du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires, 30-100 mg / kg / jour chez 2 ou une administration est prescrite;
- avec des infections des organes ORL (otite moyenne chronique purulente, otite externe maligne), des infections compliquées des os et des articulations, des infections compliquées de la peau et des tissus mous, des infections intra-abdominales compliquées, une péritonite associée à une dialyse hématopoïétique et péritonéale dialyse péritonéale continue ambulatoire, nommer 100-150 mg / kg / jour en 3 injections, maximum - 6 g / jour;
- avec neutropénie fébrile, infection bactérienne bronchopulmonaire dans la fibrose kystique, méningite bactérienne, infections sévères telles que septicémie, bactériémie, infections chez les patients présentant une immunodéficience, 150 mg / kg / jour en 3 injections, maximum - 6 g / jour.
Mode d'infusion prolongée
Avec neutropénie fébrile due à une infection bactérienne, infection bactérienne bronchopulmonaire dans la fibrose kystique, pneumonie nosocomiale, méningite bactérienne, bactériémie, infections osseuses et articulaires, infections compliquées de la peau et des tissus mous, infections intra-abdominales compliquées, péritonite associée à des hémopathies péritonéales dialyse et avec dialyse péritonéale ambulatoire continue, ceftazidime injecté comme une dose de charge de 60-100 mg / kg, suivie de l'introduction du médicament dans le régime de perfusion prolongée à une dose de 100-200 mg / kg / jour, un maximum de 6 g / jour.
Nouveau-nés de 0 à 28 jours et enfants de 28 jours à 2 mois
Entrez pour 25-60 mg / kg / jour en 2 injections.
Mode d'infusion prolongée
La sécurité et l'efficacité de la ceftazidime dans le régime de perfusion prolongée chez les nouveau-nés de 0 à 28 jours et chez les enfants de 28 jours à 2 mois n'ont pas été étudiées.
Patients âgés
Compte tenu de la clairance réduite de la ceftazidime, la dose recommandée de ceftazidime chez les patients âgés ne doit pas dépasser 3 g / jour, en particulier chez les patients âgés de plus de 80 ans.
Patients atteints d'insuffisance rénale
Ceftazidime est excrété par les reins inchangés. Par conséquent, chez les patients présentant une insuffisance rénale, la dose de ceftazidime doit être réduite.
La dose initiale est de 1 g; les doses d'entretien sont choisies en fonction des valeurs de clairance de la créatinine.
Adultes et enfants pesant 40 kg et plus
Des doses de soutien de ceftazidime pour les patients avec une insuffisance rénale
| Dégagement créatinine (ml / min) | Concentrations créatinine dans le plasma sanguin, μmol / L (mg / dl) | Dose unique recommandée et fréquence d'administration |
| >50 | < 150 (<1,7) | Doses standard |
| de 50 à 31 | 150 à 200 (de 1.7 à 2.3) | 1 g toutes les 12 h |
| de 30 à 16 | de 200 à 350 (2.3 à 4.0) | 1 g toutes les 24 h |
| 15 à 6 | de 350 à 500 (4,0 à 5,6) | 500 mg toutes les 24 heures |
| <5 | > 500 (> 5,6) | 500 mg toutes les 48 heures |
Pour les patients présentant des infections sévères, la dose unique recommandée doit être augmentée de 50% ou la fréquence d'administration du médicament doit être augmentée. Chez ces patients, la concentration de ceftazidime dans le plasma sanguin doit être surveillée (la concentration de ceftazidime ne doit pas dépasser 40 mg / l). Pour les enfants, la clairance de la créatinine est calculée en fonction du poids corporel sans gras ou de la surface corporelle.
Traitement prolongé par perfusion chez les patients atteints d'insuffisance rénale
Les doses de ceftazidime pour les patients présentant une insuffisance rénale lors de l'utilisation du schéma de perfusion prolongée
| Dégagement créatinine (ml / min) | Concentrations créatinine dans le plasma sanguin, μmol / L (mg / dl) | Dose recommandée et fréquence d'administration |
| de 50 à 31 | 150 à 200 (de 1.7 à 2.3) | La dose de charge de 2 g suivie de par l'introduction de 1-3 g pendant 24 heures dans le régime de perfusion prolongée |
| de 30 à 16 | de 200 à 350 (2.3 à 4.0) | La dose de charge de 2 g suivie de administration de 1 g pendant 24 heures dans le régime de perfusion prolongée |
| ≤15 | >350 (> 4,0) | Non évalué |
Des précautions doivent être prises lors de la sélection d'une dose. Un suivi clinique approfondi de la sécurité et de l'efficacité de la thérapie est recommandé.
Enfants ayant un poids inférieur à 40 kg
Des doses de soutien de ceftazidime pour les patients avec une insuffisance rénale
| Dégagement créatinine (ml / min) ** | Concentrations créatinine dans le plasma sanguin *, μmol / l (mg / dL) | Dose recommandée et fréquence d'administration |
| de 50 à 31 | 150 à 200 (de 1.7 à 2.3) | 25 mg / kg de poids corporel toutes les 12 heures |
| de 30 à 16 | de 200 à 350 (2.3 à 4.0) | 25 mg / kg de poids corporel toutes les 24 heures |
| 15 à 6 | de 350 à 500 (4,0 à 5,6) | 12,5 mg / kg de poids corporel toutes les 24 heures |
| <5 | >500 (> 5,6) | 12,5 mg / kg de poids corporel toutes les 48 heures |
* Les concentrations de créatinine dans le plasma sanguin sont indicatives et ne peuvent pas indiquer le même degré de dysfonction rénale chez tous les patients.
** Le calcul est basé sur la surface corporelle ou les mesures.
Chez les enfants présentant une insuffisance rénale, la clairance de la créatinine est déterminée en fonction de la surface du corps ou de la masse grasse.
Un suivi clinique approfondi de la sécurité et de l'efficacité de la thérapie est recommandé.
Traitement prolongé par perfusion chez les patients atteints d'insuffisance rénale
L'efficacité et l'innocuité de la ceftazidime introduite dans le régime de perfusion prolongée chez les enfants dont la fonction rénale est altérée et dont le poids corporel est inférieur à 40 kg n'ont pas été étudiées. Un suivi clinique approfondi de la sécurité et de l'efficacité de la thérapie est recommandé. Si une perfusion prolongée est utilisée chez les enfants présentant une insuffisance rénale, la clairance de la créatinine doit être calculée en fonction de la surface corporelle ou de la masse corporelle maigre.
Hémodialyse
Au cours de l'hémodialyse, la demi-vie d'élimination est de 3 à 5 heures. Après chaque séance d'hémodialyse, des doses d'entretien de ceftazidime sont administrées conformément au tableau ci-dessus.
Dialyse péritonéale
La ceftazidime peut être utilisée pendant la dialyse péritonéale et la dialyse péritonéale continue ambulatoire. En plus de l'administration intraveineuse ceftazidime peut être ajouté à la solution de dialyse (habituellement à une dose de 125-250 mg pour 2 litres de solution de dialyse).
Pour les patients atteints de maladie rénale déficience en hémodialyse continue en utilisant un shunt artério-veineux, ou chez les patients en hémofiltration à grande vitesse en unité de soins intensifs, la dose recommandée est de 1 g / jour par jour (en une ou plusieurs administrations).
Pour les patients qui sont sous hémofiltration à un faible taux, les mêmes doses du médicament sont recommandées, comme dans le cas de perturbation de la fonction des nuits. Les patients sous hémodialyse ou hémofiltration utilisant un shunt veino-veineux sont les doses recommandées indiquées dans les tableaux ci-dessous.
Les doses de ceftazidime chez les patients sous hémofiltration utilisant un shunt veino-veineux
| Dégagement créatinine (ml / min) | Dose d'entretien (mg) en fonction du taux d'ultrafiltration (ml / min) * |
|
| 5 | 16,7 | 33,3 | 50 |
| 0 | 250 | 250 | 500 | 500 |
| 5 | 250 | 250 | 500 | 500 |
| 10 | 250 | 500 | 500 | 750 |
| 15 | 250 | 500 | 500 | 750 |
| 20 | 500 | 500 | 500 | 750 |
* La dose d'entretien est donnée toutes les 12 heures.
Doses de ceftazidime chez des patients sous hémodialyse continue utilisant un shunt veino-veineux
| Dégagement créatinine (ml / min) | Dose d'entretien (mg) en fonction du taux de dialyse (ml / min) * |
|
| 1,0 l / h | 2,0 l / h |
| Taux d'ultrafiltration (l / h) | Taux d'ultrafiltration (l / h) |
| 0,5 | 1,0 | 2,0 | 0,5 | 1,0 | 2,0 |
| 0 | 500 | 500 | 500 | 500 | 500 | 750 |
| 5 | 500 | 500 | 750 | 500 | 500 | 750 |
| 10 | 500 | 500 | 750 | 500 | 750 | 1000 |
| 15 | 500 | 750 | 750 | 750 | 750 | 1000 |
| 20 | 750 | 750 | 1000 | 750 | 750 | 1000 |
* La dose d'entretien est donnée toutes les 12 heures.
Patients atteints d'insuffisance hépatique
Selon les données disponibles, il n'est pas nécessaire de corriger le schéma posologique chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée. Il n'y a pas de résultats d'études impliquant des patients présentant une insuffisance hépatique. Une surveillance clinique approfondie de l'innocuité et de l'efficacité de la thérapie est recommandée.
Préparation de solutions
Le médicament est dans des flacons sous pression réduite. Lorsque la poudre est dissoute, le dioxyde de carbone est libéré et la pression dans le flacon est augmentée. En conséquence, de petites bulles de dioxyde de carbone peuvent être présentes dans la solution préparée, ce qui n'affecte pas l'efficacité de la préparation.
Selon la concentration, le type de solvant et les conditions de stockage, la solution résultante de la préparation peut avoir une couleur allant du jaune clair au jaune foncé. Si les règles de dilution du médicament sont observées, alors son efficacité ne dépend pas de l'évaluation de la solution.
Préparation de la solution pour l'administration de bolus intramusculaire ou intraveineuse
Insérez l'aiguille de la seringue dans le flacon à travers un bouchon en caoutchouc et ajoutez du solvant, comme indiqué dans le tableau ci-dessous:
| La quantité de ceftazidime dans le flacon | Méthode introduction de | Solvant et son volume en ml | Concentration approximative, mg / ml |
| 250 mg | Par voie intramusculaire | 1 ml de solution à 0,5% ou 1% de chlorhydrate de lidocaïne ou d'eau injections | 210 |
| Intraveineuse bol | 2,5 ml d'eau pour injection | 90 |
| 500 mg | Par voie intramusculaire | 1,5 ml de solution à 0,5% ou 1% de chlorhydrate de lidocaïne ou d'eau injections | 260 |
| Intraveineuse bol | 5 ml d'eau pour injections | 90 |
| 1,0 g | Par voie intramusculaire | 3 ml de solution à 0,5% ou 1% de chlorhydrate de lidocaïne ou d'eau injections | 260 |
| Intraveineuse bol | 10 ml eau pour injection | 90 |
Retirez l'aiguille de la seringue et secouez la bouteille jusqu'à ce qu'une solution claire se forme. Tournez la bouteille et, avec un piston complètement inséré dans la seringue, percez le bouchon de la bouteille en caoutchouc avec une aiguille. Poussez l'aiguille dans la bouteille afin qu'elle soit en solution et aspirez la solution entière dans la seringue. La solution dans la seringue peut contenir de petites bulles de dioxyde de carbone.
Les solutions préparées peuvent être conservées pendant 24 heures à une température ne dépassant pas 25 ° C et pas plus de 7 jours à une température de 2 ° C à 8 ° C (au réfrigérateur).
Préparation d'une solution pour perfusion intraveineuse (bouteilles de 1 g)
Pour la préparation de perfusion intraveineuse, la plupart des solutions de perfusion les plus courantes peuvent être utilisées, y compris l'eau pour injection, solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de Ringer, solution de dextrose à 5%, solution de dextrose à 10% et solution de dextrose % (sur la compatibilité de la ceftazidime en concentrations de 1 mg / ml à 40 mg / ml avec les solutions pour perfusion les plus courantes, section «Interactions avec d'autres médicaments»).
Attention: le bicarbonate de sodium n'est pas recommandé comme solvant (voir la section "Interactions avec d'autres médicaments").
| Dosage | Méthode introduction de | Volume de solvant en ml | Concentration approximative, mg / ml |
| 1 g | Intraveineux infusion | 50 ml * | 20 |
* L'ajout d'un solvant dans la préparation d'une solution pour perfusion intraveineuse est réalisé en deux étapes:
1. Insérer l'aiguille de la seringue dans le flacon à travers un bouchon en caoutchouc et y ajouter 10 ml de solvant. Retirez l'aiguille de la seringue et secouez la bouteille jusqu'à ce qu'une solution claire se forme. Insérez l'aiguille pour sortir le gaz dans le flacon à travers un bouchon en caoutchouc pour réduire la pression interne dans le flacon.
Pour assurer la stérilité, il est important de ne pas injecter l'aiguille de sortie de gaz dans la bouteille jusqu'à ce que la poudre se dissolve.
2. Transférer la solution préparée dans le système de perfusion en amenant le volume total à au moins 50 ml. Entrez par perfusion intraveineuse pendant 15-30 minutes.