Le fumarate de formotérol n'est pas recommandé chez les patients qui parviennent à maîtriser l'asthme bronchique uniquement avec des inhalations non systématiques d'agonistes bêta 2 -adrénergiques à courte durée d'action, ainsi que chez les patients pour qui les corticostéroïdes inhalés ou d'autres médicaments sont adéquats. de temps en temps inhalé bêta-2-adrénomimétique à action brève.
Les agonistes bêta 2-adrénergiques à longue durée d'action peuvent augmenter le risque de décès par asthme. À cet égard, dans la thérapie de l'asthme bronchique formoterol fumarate doit être utilisé seulement en plus du traitement chez les patients qui n'obtiennent pas un effet suffisant dans la nomination d'autres agents pour le traitement de l'asthme bronchique (par exemple, avec la nomination de ou des doses modérées de glucocorticoïdes inhalés) lorsque la gravité de la maladie nécessite l'utilisation de deux types de traitement, y compris le fumarate de formotérol. Une étude de grande envergure, contrôlée contre placebo aux États-Unis, a comparé la sécurité d'un autre agoniste bêta 2 -adrénergique à action prolongée (salmétérol) et d'un placebo, ajouté à un traitement conventionnel contre l'asthme. salmétérol conduit à un risque accru de décès par rapport au placebo.Ces résultats peuvent s'étendre au fumarate de formotérol, qui est une action prolongée agoniste bêta-2-adrénergique.
Le fumarate de formotérol n'est pas destiné à arrêter une crise d'asthme bronchique. Si, dans le contexte de la prise de fumarate de formotérol dans un dosage antérieurement efficace, des crises d'asthme surviennent ou si le patient a besoin d'un nombre plus élevé que d'habitude de bêta-2 -agonistes à courte durée d'action, une consultation médicale urgente est nécessaire. déstabilisation de la condition. Dans ce cas, le traitement doit être revu et des méthodes de traitement supplémentaires doivent être prescrites (traitement anti-inflammatoire, par exemple, corticostéroïdes); une augmentation de la dose quotidienne de fumarate de formotérol est inacceptable. Ne pas augmenter la fréquence d'inhalation (plus de 2 fois par jour). Ne pas utiliser fumarate de formotérol chez les patients présentant une aggravation apparente ou une décompensation aiguë de l'asthme bronchique, car ceux-ci peuvent être des situations mettant en danger la vie.
Comme d'autres bêta-2-adrénomimétiques inhalés, le fumarate de formotérol peut provoquer un bronchospasme paradoxal; dans ce cas, la prise de fumarate de formotérol doit être immédiatement interrompue, et un autre traitement est prescrit. Chez de nombreux patients, la monothérapie par bêta 2 -adrénomatométriques ne permet pas de contrôler adéquatement les symptômes de l'asthme bronchique; ces patients nécessitent une administration précoce de médicaments anti-inflammatoires, par exemple des corticostéroïdes.
Aucune donnée n'a été obtenue sur l'activité anti-inflammatoire cliniquement significative du formotérol fumarate, par conséquent, il ne peut pas être considéré comme une alternative aux corticostéroïdes. Le fumarate de formotérol n'est pas destiné à remplacer les corticostéroïdes pris par inhalation ou par la bouche; arrêter de prendre ou réduire la dose de corticostéroïdes ne devrait pas être. Le traitement par les corticostéroïdes chez les patients qui ont déjà pris ces médicaments par voie orale ou par inhalation devrait être poursuivi, même si la santé du patient suite à la prise de fumarate de formotérol s'est améliorée. Toute modification de la dose de corticostéroïdes, en particulier, la réduction doit être basée uniquement sur l'évaluation clinique de l'état du patient.
Comme d'autres agonistes des récepteurs bêta 2-adrénergiques, le fumarate de formotérol chez certains patients peut entraîner des effets cardiovasculaires cliniquement significatifs (augmentation du rythme cardiaque, augmentation de la pression artérielle et autres); dans de tels cas, la prise de fumarate de formotérol doit être interrompue. De même que pour les autres bêta 2-adrénomimétiques, formoterol peut provoquer une hypokaliémie cliniquement significative (peut-être due à la redistribution des ions intracellulaires), qui contribue au développement d'effets cardiovasculaires indésirables. Abaisser le taux sérique de potassium est généralement de nature transitoire et ne nécessite pas de reconstitution.
Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, l'utilisation de bêta-bloquants, y compris pour la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde, n'est pas souhaitable. Dans de tels cas, la nomination de bêta-bloquants cardiosélectifs devrait être envisagée, bien qu'ils devraient être utilisés avec prudence.
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer les mécanismes.
Les tremblements, ou l'anxiété qui surviennent pendant le traitement par des bêta-agonistes, peuvent affecter la capacité du patient à conduire une voiture, donc l'application de formotérol n'est pas recommandée pour s'engager dans des activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention, des réactions psychomotrices rapides.