Combinaisons contre-indiquées
L'utilisation simultanée de la roxithromycine avec eprothrombine et ses dérivés contre-indiqué car il est possible de réduire la perfusion des tissus des membres, ce qui peut entraîner leur nécrose.
Combinaisons non recommandées
Lors de l'utilisation de la roxithromycine avec des médicaments, métabolisé par l'isoenzyme CYP3UNE, tel que astémizole, le cisapride ou le pimozide, la concentration plasmatique de ce dernier augmente et le risque d'allongement de l'intervalle augmente QT et / ou le développement de l'arythmie (par le type de "pirouette"). Bien que roxithromycine inhibe faiblement l'isoenzyme CYP3UNE, il est impossible d'exclure son influence sur le métabolisme de ces médicaments. Par conséquent, afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires fatals, l'utilisation simultanée de la roxithromycine et astémizole, cisapride ou pimozide.
Certains macrolides interagissent pharmacocinétiquement avec la terfénadine, conduisant à une augmentation de la concentration dans le plasma sanguin de ce dernier, ce qui peut provoquer le développement d'une arythmie ventriculaire (habituellement comme une "pirouette"). Malgré le fait qu'une telle réaction n'a pas été démontrée avec l'utilisation de la roxithromycine et des études avec de petits volontaires sains n'ont pas révélé l'interaction pharmacocinétique de la roxithromycine et de la terfénadine ou les modifications correspondantes de l'électrocardiogramme.(ECG), l'utilisation simultanée de médicaments n'est pas recommandée.
Combinaisons de médicaments à utiliser avec prudence
Avec l'utilisation simultanée de la roxithromycine avec médicaments qui prolongent l'intervalle QT (par exemple, antiarythmiques IA (par exemple., procaïnamide) et III classes (par exemple., amiodarone), les antidépresseurs tricycliques, la méthadone, les macrolides, certains agents antifongiques (fluconazole), les fluoroquinolones (moxifloxacine), médicaments antipsychotiques (neuroleptiques) (par exemple, clozapine, risperidone), certains médicaments antiviraux (télaprévir), le citalopram), il peut y avoir des arythmies graves, en particulier des pirouettes, il faut donc faire preuve de prudence.
L'interaction cliniquement significative de la roxithromycine avec warfarine pas trouvé. On a signalé une augmentation du temps de prothrombine et de la relation normalisée internationale (MHO) avec l'application simultanée avec les antagonistes de la vitamine K, donc pendant la période du traitement il est nécessaire de contrôler MHO.
Étude dans in vitro ont montré que roxithromycine peut déplacer disopyramide de la connexion avec les protéines plasmatiques conduisant à son augmentation de sérum. Par conséquent, avec l'utilisation simultanée de la roxithromycine et du disopyramide, il est recommandé de surveiller l'ECG et, si possible, la concentration plasmatique de ce dernier.
Des études ont montré que roxithromycine peut augmenter l'absorption digoxine. Cet effet, commun à tous les macrolides, peut très rarement mener à l'intoxication avec des glycosides cardiaques. Elle peut se manifester par des symptômes tels que nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête et vertiges, une violation du rythme cardiaque. Par conséquent, avec l'utilisation simultanée de la roxithromycine et de la digoxine (ou autre glycoside cardiaque), il est nécessaire de surveiller l'ECG et la concentration plasmatique de digoxine. L'utilisation simultanée de la roxithromycine avec inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase (statines) augmente le risque de rhabdomyolyse en raison de l'augmentation des concentrations plasmatiques de statines, de sorte que l'utilisation de cette combinaison de médicaments doit être surveillée attentivement par un médecin.
La roxithromycine augmente AUC (surface sous la courbe concentration-temps) midazolam une moyenne de 47%, ce qui augmente et augmente la durée de l'action midazolam.
La roxithromycine augmente légèrement la concentration plasmatique théophylline, cela ne nécessite pas d'ajustement de la dose.
La roxithromycine peut augmenter AUC la bromocriptine, ce qui peut conduire à un risque accru d'effets secondaires. Roxithromycine augmente la concentration plasmatique cyclosporine sur 50%.
La roxithromycine peut augmenter la concentration plasmatique rifabutine. Chez les femmes avec un traitement concomitant contraceptifs hormonaux contenant des œstrogènes et la progestérone, le risque d'effets secondaires augmente.
Il n'y avait pas d'interaction cliniquement significative de la roxithromycine avec la carbamazépine, la ranitidine, l'hydroxyde d'aluminium et magnésium. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la colchicine augmentation des concentrations plasmatiques de colchicine, ce qui peut entraîner un risque accru de développer ses effets secondaires, y compris des effets néphrotoxiques.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec agonistes des récepteurs de la dopamine (incl. bromocriptine, pergolide, lisuride, cabergoline) il y avait une augmentation des concentrations plasmatiques de ces derniers, ce qui peut augmenter l'effet pharmacodynamique et augmenter le risque de leurs effets secondaires.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la cyclosporine il y avait une augmentation de 50% des concentrations plasmatiques de cyclosporine, qui diminuait progressivement après l'arrêt de la roxithromycine.