L'utilisation simultanée est contre-indiquée
Avec des alcaloïdes d'ergot vasoconstricteurs (dihydroergotamine et ergotamine)
Le risque d'un rétrécissement prononcé des vaisseaux («ergotisme») avec le développement possible de la nécrose des extrémités (voir les sections «Contre-indications», «Instructions spéciales»).
Avec de la colchicine
Avec application simultanée - une augmentation des effets indésirables de la colchicine avec un résultat potentiellement mortel.
Avec le cisapride
Le cisapride, métabolisé par l'isoenzyme hépatique CYP3A, était associé à une prolongation de l'intervalle QT et / ou à des déficiences rythme cardiaque (habituellement avec le développement de la tachycardie ventriculaire comme "pirouette") à la suite de l'augmentation de son sérum concentrations
en raison de l'interaction avec des inhibiteurs puissants de cette isoenzyme, y compris certains antibiotiques du groupe des macrolides. Bien que roxithromycine ou n'a pas, ou a une capacité limitée à se lier à l'isoenzyme CYP3A et donc supprimer le métabolisme d'autres médicaments métabolisés avec cette isoenzyme, la possibilité d'une telle interaction de la roxithromycine avec le cisapride ne peut pas être complètement exclue. Par conséquent, la combinaison de cisapride avec la roxithromycine est contre-indiquée.
L'utilisation simultanée n'est pas recommandée
Avec les agonistes des récepteurs de la dopamine, les alcaloïdes de l'ergot bromocriptine, cabergoline, lézard, pergolide)
Avec l'application simultanée - une augmentation des concentrations plasmatiques de bromocriptine, cabergoline, lézard, pergolide avec une augmentation possible de leur activité ou l'apparition de signes de surdosage.
Avec la terfénadine
Certains macrolides ont une interaction pharmacocinétique avec la terfénadine, entraînant une augmentation du sérum concentrations de terfénadine. Cela peut conduire au développement d'arythmies ventriculaires sévères, généralement au développement d'une tachycardie ventriculaire telle que la pirouette. Bien qu'aucune réaction de ce type n'ait été observée avec la roxithromycine, les études sur un groupe limité de volontaires sains n'ont montré aucune interaction pharmacocinétique ou modification de l'ECG correspondante, l'association de roxithromycine et de terfénadine n'est pas recommandée (voir rubrique "Instructions spéciales").
Avec astemisole, pimozide
Astémizole et pimozide, métabolisés par l'isoenzyme hépatique CYP3UNE, associé à l'allongement de l'intervalle QT et / ou des perturbations du rythme cardiaque (habituellement avec le développement de la tachycardie pirouette ventriculaire) à la suite d'une augmentation de leurs concentrations sériques due à l'interaction avec des inhibiteurs puissants de cette isoenzyme, y compris certains antibiotiques du groupe macrolide. Bien que roxithromycine ou n'a pas, ou a une capacité limitée à se lier à une isoenzyme CYP3UNE et en raison de cette suppression du métabolisme d'autres médicaments métabolisés avec cette isoenzyme, la possibilité d'une telle interaction de la roxithromycine avec les médicaments ci-dessus ne peut pas être complètement exclue. Par conséquent, la combinaison de ces médicaments avec la roksitromicine n'est pas recommandée.
Application simultanée, prudent
Avec des médicaments qui peuvent provoquer un allongement de l'intervalle QT et promouvoir
arythmies ventriculaires, y compris tachycardie ventriculaire du type "pirouette"
Médicaments antiarythmiques IA et III classe (y compris amiodarone, beprideil, dronedaron, sotalol); amisulpride, l'arsenic, l'aminazine, citalopram, ciammazin, difemanyl méthylsulfate, disopyramide,
dofétilide, dolasétron, dompéridone, le dropéridol, l'érythromycine, l'escitalopram, flupenthixol, fluphénazine, halofantrine, halopéridol, ibutylidés, la lévofloxacine, levomepromazine,
la luméfantrine, mechitazine, méthadone, misolastine, moxifloxacine, pentamidine, pipamperone, pipotiazine, le prukalopride, quinidine, sertindole, la spiramycine, sulpiride, sultopride, thiapride, torémifène, vandétanib, wynkamine, zuclopentixol. En plus de cette étude in vitro ont montré que roxithromycine pouvez déplacer le disopyramide du lien avec les protéines sanguines; un tel effet in vivo peut conduire à une augmentation concentrations sériques de la fraction libre de disopyramide (fraction non associée aux protéines sanguines). Par conséquent, l'ECG et, si possible, la concentration sérique du disopyramide doivent être surveillés régulièrement.
Avec la warfarine et d'autres anticoagulants de l'indirect actions, telles que acénocoumarol, fluindione, phenindione
Dans les études menées sur des volontaires, aucune interaction avec la warfarine n'a été établie, mais on a signalé une augmentation du temps de prothrombine MHO chez les patients prenant à la fois roxithromycine et les anticoagulants d'action indirecte, qui pourraient être associés à l'infection elle-même. Par mesure de précaution, il est recommandé de MHO lorsque la roxithromycine est associée à des anticoagulants indirects.
Avec l'atorvastatine, la simvastatine
Le risque d'augmenter leurs effets indésirables, en fonction de leur concentration dans le sang, comme la rhabdomyolyse; Utilisez les statines à des doses plus faibles.
Avec la cyclosporine
Il y a une légère augmentation des concentrations plasmatiques de cyclosporine, mais cela ne nécessite habituellement pas de modification du schéma posologique habituel de la cyclosporine lorsqu'elle est utilisée avec de la roxithromycine. Il est recommandé de surveiller la concentration de cyclosporine dans le sang et l'état fonctionnel des reins.
Avec la digoxine et d'autres glycosides cardiaques
Une étude de volontaires en bonne santé a montré que roxithromycine augmente l'absorption de la digoxine. Cet effet, caractéristique des autres macrolides, peut très rarement conduire au développement d'une intoxication glycosidique. Elle peut se manifester par des symptômes tels que nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, vertiges; Lorsque les glycosides cardiaques sont intoxiqués, la conduction cardiaque peut également être ralentie ou des troubles du rythme cardiaque peuvent survenir. Par conséquent, chez les patients recevant roxithromycine et digoxine ou d'autres glycosides cardiaques, l'ECG doit être surveillé régulièrement et, si possible, les concentrations sériques de glycosides cardiaques sont déterminées. Lorsque des symptômes suspects d'un surdosage de glycosides cardiaques apparaissent, la détermination des concentrations sériques de glycosides cardiaques est obligatoire.
Avec des médicaments, principalement métabolisés par l'isoenzyme CYP3UNE (par exemple, rifabutine)
La roxithromycine est un inhibiteur faible des isoenzymes CYP3UNE. L'effet de la roxithromycine sur l'exposition systémique des médicaments principalement métabolisés par l'isoenzyme SURZA ne devrait entraîner qu'une augmentation de deux fois ou plus. Des précautions doivent être prises lorsque la roxithromycine est utilisée avec des médicaments,
métabolisé par l'isoenzyme SURZA (par exemple, avec la rifabutine).
Une application simultanée, qui doit être prise en compte
Avec midazolam
La roxithromycine, comme d'autres antibiotiques macrolides, peut augmenter la surface sous la courbe «temps de concentration» et le midazolam T1 / 2, de sorte que les effets du midazolam peuvent être augmentés et prolongés chez les patients, recevoir un traitement la roxithromycine.
Avec la théophylline
Il y a une légère augmentation les concentrations plasmatiques de théophylline, Mais cela, en règle générale, ne nécessite pas changements de mode normal doses de théophylline dans leur application conjointe avec
la roxithromycine.
Autre
Avec le triazolam
Il n'y a pas de convaincant preuve de interaction entre la roxithromycine et le triazolam.
Avec la carbamazépine, la ranitidine, les hydroxydes d'aluminium et de magnésium, contraceptifs oraux, contenant des oestrogènes et des gestagènes
Il n'y avait pas de signification clinique significative interaction avec la roxithromycine.