Moxifloxacin - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Le médicament est un antibiotique du groupe des fluoroquinolones, a un effet bactéricide. Moxifloxacine inhibe l'ADN gyrase (topoisomérase de type II des micro-organismes Gram négatif) et la topoisomérase des bactéries Gram-positives. En conséquence, il perturbe super-enroulement et la réticulation des lacunes de l'ADN, inhibe la synthèse de l'ADN, provoque des changements morphologiques profonds dans le cytoplasme, la paroi cellulaire et les membranes de micro-organismes sensibles.

Moxifloxacine bloque les enzymes responsables de la réplication, de la transcription et de la réparation de l'ADN. Moxifloxacine est actif contre les micro-organismes suivants: Mycoplasme spp., Chlamydia spp., Legionella spp., Staphylococcus aureus, Streptocoque pneumoniae, Streptocoque pyogenes (groupe A), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasme pneumonie, Streptocoque milleri, Streptocoque mitior, Streptocoque agalactiae, Streptocoque dysgalactiae, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus épidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus Simulans, Corynebacterium diphtheriae, Bordetella coqueluche, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermédiaire, Enterobacter sakazakije, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia Rettgeri, Providencia stuartii, Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum, Legionella pneumophila, Coxiella burnettii.

Pharmacocinétique

Rapidement et complètement absorbé, l'apport alimentaire a peu d'effet sur la vitesse et l'exhaustivité de l'absorption, la biodisponibilité absolue est de 91%, la liaison aux protéines plasmatiques est de 45%. La concentration maximale dans le plasma sanguin après l'ingestion est atteinte après 0,5-4 heures. Métabolisé en composés sulfoniques et glucuronides, excrétés par les reins et le tractus gastro-intestinal. La demi-vie est de 12 heures.

Les indications:

Maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures et inférieures (sinusite aiguë, exacerbation de la bronchite chronique, pneumonie communautaire, infections de la peau et des tissus mous, conjonctivite bactérienne).

CIM-10

X.J00-J06.J01 Sinusite aiguë

X.J10-J18.J13 Pneumonie causée par Streptococcus pneumoniae

X.J10-J18.J14 Pneumonie causée par Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer]

X.J10-J18.J15 Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs

X.J10-J18.J15.0 Pneumonie causée par Klebsiella pneumoniae

X.J10-J18.J15.7 Pneumonie causée par Mycoplasma pneumoniae

X.J10-J18.J16.0 Pneumonie causée par la chlamydia

X.J10-J18.J16.8 Pneumonie causée par d'autres agents infectieux spécifiés

X.J20-J22.J20 Bronchite aiguë

X.J20-J22.J20.1 Bronchite aiguë causée par Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer]

X.J20-J22.J20.2 La bronchite aiguë causée par le streptocoque

X.J20-J22.J20.8 Bronchite aiguë causée par d'autres agents spécifiés

X.J40-J47.J42 Bronchite chronique, sans précision

XI.K65-K67.K65 Péritonite

XII.L00-L08.L01 Impétigo

XII.L00-L08.L02 Abcès de peau, d'ébullition et d'anthrax

XII.L00-L08.L03 Phlegmon

XII.L00-L08.L08.0 Pyoderma

XII.L00-L08.L08.9 Infection locale de la peau et du tissu sous-cutané, sans précision

Contre-indications

Grossesse, allaitement, âge de moins de 18 ans, hypersensibilité, réactions allergiques aux arachides ou au soja, épilepsie, diarrhée sévère, lésion des tendons avec traitement préalable aux quinolones, utilisation simultanée de médicaments allongeant l'intervalle QT (moxifloxacine allonge QT).

Soigneusement:

Maladies chroniques du foie.

Maladies du système nerveux central.

Les patients avec des psychoses et des maladies psychiatriques dans l'anamnèse.

Les patients avec des conditions potentiellement proarythmiques, telles que l'ischémie myocardique aiguë.

Myasthénie gravis.

Cirrhose du foie.

La réception simultanée avec des médicaments qui réduisent la teneur en potassium.

Grossesse et allaitement:

Catégorie FDA - C. L'utilisation pendant la grossesse est possible si l'effet attendu du traitement excède le risque potentiel au foetus (les études d'innocuité appropriées et strictement contrôlées dans les femmes enceintes n'ont pas été conduites) .Penetrates dans le lait maternel. Les femmes qui allaitent devraient cesser d'allaiter ou utiliser la moxifloxacine (étant donné l'importance du médicament pour la mère).

Dosage et administration:

À l'intérieur ou par voie intraveineuse, perfusion de 400 mg une fois par jour pendant 60 minutes. La durée du cours dépend des caractéristiques cliniques du patient. Le cours du traitement de l'aggravation de la bronchite chronique - 5 jours, la pneumonie communautaire - 10 jours, la sinusite aiguë, la peau et les infections des tissus mous - 7 jours. Le comprimé est avalé entier, sans mâcher, pressé avec suffisamment d'eau, quel que soit l'apport alimentaire (de préférence après avoir mangé).

Effets secondaires:

Réactions allergiques urticaire, démangeaisons, éruption cutanée.

Du système cardiovasculaire: œdème périphérique, tachycardie, augmentation de la pression artérielle, douleur thoracique, palpitations. Allongement de l'intervalle QT: pouls irrégulier ou lent, évanouissements répétés; la gravité peut augmenter avec l'augmentation de la concentration et de la vitesse de perfusion intraveineuse; peut augmenter le risque d'arythmies ventriculaires, y compris le flutter / scintillement.

Du système génito-urinaire: vaginite, candidose vaginale, hyperuricémie, altération de la fonction rénale.

Du système nerveux: anxiété, nervosité, tremblements, maux de tête, asthénie, confusion, douleurs dans les jambes, dépression, convulsions, paresthésie.

Du système musculo-squelettique: arthralgie, mal de dos, myalgie, rupture du tendon.

De la part du système hématopoïèse: éosinophilie, leucopénie, thrombocytopénie, anémie.

Du tractus gastro-intestinal: diarrhée, nausée, douleur abdominale, constipation, flatulence, distorsion du goût, dyspepsie, vomissements, activité accrue des transaminases.

A partir des indicateurs de laboratoire: une augmentation de l'activité de l'amylase, une diminution du taux de prothrombine.

Surdosage:

Non décrit. Traitement: lavage gastrique, le charbon actif peut être pris (après un surdosage d'une solution pour perfusion intraveineuse Charbon actif 20% seulement réduit l'exposition systémique du médicament), hydratation adéquate, maintien et traitement symptomatique, suivi ECG dans les 24 heures suivant un surdosage (éventuellement allongement de l'intervalle QT et autres complications cardiaques, y compris les arythmies).

Interaction:

Substances minérales, antiacides, multivitamines réduire l'absorption du médicament en raison de la formation de complexes de chélates avec des cations polyvalents contenus dans ces préparations.

Le charbon actif réduit l'absorption de la moxifloxacine.

La réception simultanée du médicament avec d'autres fluoroquinolones peut entraîner l'apparition de réactions phototoxiques et le risque d'allongement de l'intervalle QT.

Dans le contexte de la moxifloxacine, un intervalle QT, donc la prudence devrait être donnée aux patients qui reçoivent d'autres médicaments en même temps, prolongeant l'intervalle QT (cisapride, l'érythromycine, antipsychotiques, antidépresseurs tricycliques), car l'effet additif ne peut pas être exclu.

Avec prudence nommer sur un fond de médicaments antiarythmiques Ia classe (quinidine, procaïnamide) ou classe III (amiodarone, sotalol).

En raison des informations de compatibilité limitées, aucun autre médicament ne doit être ajouté à la solution de moxifloxacine ou administré simultanément par un seul cathéter intraveineux.

Moxifloxacine incompatible avec des solutions à 10 et 20% de chlorure de sodium, 4,2 et 8,4% de solution de bicarbonate de sodium.

Avec l'utilisation simultanée de moxifloxacine et de glucocorticoïdes, le risque de tendinite et de rupture des tendons augmente.

Instructions spéciales:

Pendant le traitement avec le médicament, des inflammations et des ruptures tendineuses sont possibles, en particulier chez les patients âgés.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

En raison de l'effet sur le système nerveux central et de la déficience visuelle, le médicament peut réduire la capacité de concentration. Il ne doit donc pas être pris lors d'un travail exigeant de l'attention et de réactions psychomotrices rapides (y compris les conducteurs et les pilotes).

Instructions

Moxifloxacine (Moxifloxacinum)