Néphrotoxicité - est de nature cumulative et constitue le principal facteur toxique limitant la dose de cisplatine. Les lésions rénales, qui s'accompagnent de lésions des tubules rénaux, peuvent d'abord être détectées la deuxième semaine après l'administration de la dose, ce qui peut entraîner une augmentation du taux de créatinine, d'urée, d'acide urique dans le sérum sanguin et / ou diminution de la clairance de la créatinine. L'insuffisance rénale, en général, est insignifiante ou modérément prononcée et est réversible aux doses habituelles de cisplatine.
Violations de l'équilibre électrolytique. Cisplatinum peut également provoquer un grave déséquilibre électrolytique, qui se manifeste principalement par hypomagnésémie, hypocalcémie et hypokaliémie. Hypomagnésémie et / ou hypocalcémie peuvent se manifester cliniquement par une sensibilité musculaire accrue ou des convulsions, des tremblements, des spasmes carpopédiques (crampes dans les mains et les pieds) et / ou de la tétanie. Hyponatrémie possible, due au syndrome de production insuffisante d'hormone antidiurétique.
Du tractus gastro-intestinal. Les nausées et les vomissements, qui débutent habituellement au cours de la première heure de traitement et durent 24 heures ou plus, surviennent chez 65% des patients. Ces effets secondaires ne sont que partiellement éliminés avec l'utilisation de médicaments antiémétiques standard. La sévérité de ces symptômes peut être réduite en divisant la dose totale calculée pour le cycle de thérapie en plus petites doses qui sont administrées une fois par jour pendant cinq jours.
Parmi les autres effets indésirables fréquemment observés dans le tractus gastro-intestinal, on note des douleurs abdominales, des diarrhées et une constipation.
De la part du système d'hématopoïèse. L'infarctus du myocarde avec cisplatine développe souvent une myélosuppression, mais dans la plupart des cas il est léger ou modéré, et lorsqu'il est utilisé avec des doses conventionnelles, il est réversible. Les plus faibles taux de leucocytes et de plaquettes sont généralement détectés après environ 2 semaines; leur ligne de base chez la plupart des patients est rétablie dans les 4 semaines. L'anémie peut également se produire.
Du côté du système auditif. Des acouphènes unilatéraux ou bilatéraux, avec ou sans perte auditive, sont observés chez environ 10% des patients cisplatine, habituellement cet effet secondaire est réversible. Il est établi que les dommages à l'organe auditif sont dose-dépendants et cumulatifs, et cet effet secondaire est plus souvent observé chez les patients très jeunes ou séniles.
Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique. Les neuropathies périphériques surviennent rarement. Ils sont généralement de nature sensorielle (par exemple, paresthésies des membres supérieurs et inférieurs), mais aussi des troubles moteurs (diminution des réflexes et faiblesse des membres inférieurs). En outre, la neuropathie végétative, les convulsions, l'élocution, la perte de goût et la perte de mémoire peuvent être notés.
Hypersensibilité. Parfois, il y a des réactions allergiques se manifestant par une rougeur et un œdème du visage, une respiration sifflante dans les poumons, une tachycardie et une hypotension artérielle. Ces réactions peuvent survenir quelques minutes après le début de l'administration de cisplatine. Dans de rares cas, il peut y avoir de l'urticaire et des éruptions cutanées spottypapulaires.
Du côté du système de vision. Dans de rares cas, des névrites du nerf optique, un œdème du disque du nerf optique, une cécité corticale sont notés. Ces effets secondaires sont généralement réversibles et disparaissent après le retrait du médicament.
Effet toxique sur le foie. Occasionnellement, des augmentations mineures et transitoires du taux d'ACT et d'ALT dans le sérum peuvent être notées.
Autres manifestations d'effets toxiques. Troubles du système cardiovasculaire (coronaropathie, insuffisance cardiaque congestive, arythmies, hypotension orthostatique, microangiopathie thrombotique, etc.), hyperuricémie, alopécie mineure, myalgie, fièvre et ligne de gencives.
Si le produit pénètre sous la peau, la phlébite, la cellulite et la nécrose de la peau peuvent se développer.Des cas de spermatogenèse et d'azoospermie sont notés.