Les effets indésirables provoqués par la cytarabine dépendent du dosage, du mode d'administration et de la durée du traitement.
De la part du système d'hématopoïèse: leucopénie, thrombocytopénie, anémie, mégaloblasticose, réticulocytopénie. La diminution du nombre de leucocytes est de nature biphasique, la première diminution maximale étant atteinte de 7 à 9 jours. Ensuite, il y a une hausse à court terme avec un maximum de 12 jours. Au deuxième et plus profond déclin, le nombre minimal de leucocytes est observé dans 15-24 jours. Au cours des 10 prochains jours, le nombre de globules blancs augmente rapidement. La diminution du nombre de plaquettes devient perceptible au jour 5, le minimum se situe entre 12-15 jours. Au cours des 10 prochains jours, il y a une augmentation rapide du nombre de plaquettes par rapport au niveau de base. La sévérité de ces réactions dépend de la dose et du schéma d'administration.
Du tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements, perte d'appétit, douleurs abdominales, diarrhée, inflammation ou ulcération de la muqueuse gastro-intestinale (cavité buccale et rectale, moins souvent œsophage). Les nausées et les vomissements surviennent le plus souvent après une injection intraveineuse rapide. Lors de l'utilisation de doses élevées (2-3 g / m2) ulcération du tractus gastro-intestinal peut être sévère, il est possible de développer une colite nécrotique, la nécrose de l'intestin grêle, la pneumatose kystique de l'intestin, conduisant à une péritonite.
Du foie et du pancréas: fonction hépatique anormale, jaunisse. Avec une thérapie à forte dose - une violation de la fonction hépatique avec hyperbilirubinémie, septicémie et abcès du foie.
Des cas individuels de développement d'une thrombose des veines hépatiques (syndrome de Badd-Chiari), ainsi qu'une pancréatite dans le traitement de fortes doses de cytarabine en association avec d'autres médicaments, ont également été rapportés.
Du système nerveux: névrite, neurotoxicité, maux de tête, vertiges. Les perturbations du système nerveux central sont principalement observées dans les thérapies à forte dose, avec des troubles des fonctions cérébrales et cérébelleuses (nystagmus, dysarthrie, ataxie, confusion), y compris les changements de personnalité, la somnolence et le coma. Les troubles du système nerveux central sont habituellement réversibles.
Des cas de neuropathie périphérique motrice et sensorielle et de paralysie ascendante progressive tardive ont également été rapportés.
Dans certains cas, après l'administration intrathécale du médicament, des nausées, des vomissements, des étourdissements et de la fièvre ont été notés. Ces plaintes peuvent également être causées par une ponction lombaire.
Une neurotoxicité cumulative peut également se produire, en particulier avec de courts intervalles entre les administrations de doses.
Des cas individuels de leucoencéphalopathie nécrosante, de paraplégie et de cécité après injection intrathécale de cytarabine ont été décrits.
Du système musculo-squelettique: lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses, des myalgies et / ou des arthralgies du cou et des membres inférieurs ont été observées. Un cas de rhabdomyolyse est également décrit.
Depuis les organes des sens: conjonctivite (photophobie, sensation de brûlure dans les yeux, larmoiement prononcé), kératite. Dans le traitement des fortes doses, de la kératite ulcéreuse réversible et de la conjonctivite hémorragique, des troubles visuels peuvent survenir.
Du système cardiovasculaire et respiratoire: cardiomyopathie (y compris mortelle, lors de l'utilisation de la cytarabine à fortes doses en combinaison avec cyclophosphamide), arythmie transitoire, péricardite, mal de gorge, dyspnée, pneumonie, pneumonie interstitielle diffuse (doses moyennes - 1 g / m2), syndrome de détresse respiratoire progressif, conduisant à un œdème pulmonaire et à une cardiomégalie avec issue fatale possible (fortes doses de cytarabine).
Du côté des reins et des voies urinaires: altération de la fonction rénale, rétention urinaire, hyperuricémie ou néphropathie de l'urate.
De la peau et des annexes cutanées: démangeaisons, éruptions cutanées (patch-papular et urticaire), apparition de taches pigmentaires sur la peau, ulcération de la peau, alopécie. De rares cas d'éruptions cutanées graves entraînant une desquamation ont été signalés.
Les réactions locales: inflammation de la graisse sous-cutanée au site d'injection.
Complications infectieuses infections virales, bactériennes, fongiques, parasitaires ou saprophytiques de n'importe quel endroit (y compris la septicémie), généralement de sévérité légère ou modérée, mais peuvent être graves et parfois fatales (leur développement est dû à une diminution de l'immunité).
Syndrome de la cytarabine: fièvre, douleur musculaire, douleur osseuse, parfois douleur thoracique, éruption papuleuse irrégulière, conjonctivite, malaise. Ces symptômes apparaissent habituellement 6-12 heures après l'administration du médicament. Il a été établi que les glucocorticostéroïdes sont efficaces dans le traitement ou la prévention du développement de ce syndrome.
Autre: fièvre, thrombophlébite, saignement, réactions allergiques (y compris anaphylaxie, urticaire, œdème), cas isolés du syndrome de production insuffisante d'hormone antidiurétique.