Furosémide - mode d'emploi, dose, effets indésirables, contre-indications

Diurétique à haute vitesse avec effet diurétique prononcé. Perturbe la réabsorption des ions sodium et chlore dans le segment épais de la boucle ascendante de Henle. Furosémide a un effet diurétique prononcé, natriurétique, chlororétique. En outre, il augmente l'excrétion des ions potassium, calcium et magnésium.

Avec l'insuffisance cardiaque conduit rapidement à une diminution de la précharge sur le cœur grâce à l'expansion des grosses veines. A un effet hypotenseur dû à une augmentation de l'excrétion de chlorure de sodium et à une diminution de la réponse des muscles lisses des vaisseaux aux effets vasoconstricteurs, et à une diminution du volume de sang circulant.

Avec l'administration intraveineuse du furosémide se développe en 15-20 minutes et atteint un maximum à la fin de la première heure; effet diurétique dure 3 heures, avec une fonction rénale réduite - jusqu'à 8 heures.

Pendant la période d'action, l'excrétion des ions sodium augmente significativement, mais après sa fin, le taux d'excrétion diminue en dessous du niveau initial (syndrome de "rebond" ou "d'annulation"). Le phénomène est provoqué par une forte activation de la rénine-angiotensine et d'autres unités régulatrices neurohumorales antintriurétiques en réponse à une diurèse massive

Pharmacocinétique

Le temps d'atteindre la concentration maximale à administration intraveineuse - 30 minutes. Le volume relatif de la distribution est de 0,2 l / kg. Furosémide 98% se lient aux protéines plasmatiques, principalement avec des albumines. Pénètre à travers la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel.

Métabolisé dans le foie avec la formation de l'acide 4-chloro-5-sulfamoyl-anthranilique. Il est sécrété dans la lumière des tubules rénaux à travers le système de transport d'anions existant dans le néphron proximal. La demi-vie du furosémide après administration intraveineuse est de 0,5 à 1 heure.

Il est excrété principalement (88%) par les reins sous forme inchangée et sous la forme de métabolites; avec des excréments - 12%. Liquidation - 1,5-3 ml / min / kg.

Les indications:

syndrome oedémateux de diverses genèse (avec insuffisance cardiaque chronique, cirrhose du foie (syndrome d'hypertension portale);
syndrome oedémateux de la genèse rénale (avec le syndrome néphrotique au premier plan est le traitement de la maladie sous-jacente);
insuffisance cardiaque aiguë, en particulier avec un œdème pulmonaire (utilisé en combinaison avec d'autres interventions médicales);
l'œdème du cerveau;
œdème avec brûlures;
formes sévères d'hypertension;
crise d'hypertension;
maintenir la diurèse forcée en empoisonnement.

Contre-indications

Hypersensibilité au furosémide, glomérulonéphrite aiguë, insuffisance rénale aiguë avec anurie (valeur de filtration glomérulaire inférieure à 3-5 ml / min), insuffisance hépatique sévère, coma et précome hépatiques, sténose de l'urètre, obstruction des voies urinaires par la pierre, précomatose, coma hyperglycémique, hyperuricémie, goutte, sténose mitrale ou aortique décompensée, pression veineuse centrale élevée (au-dessus de 10 mm Hg), sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, hypotension, infarctus aigu du myocarde, lupus érythémateux disséminé, pancréatite, perturbation du métabolisme hydro-électrolytique et bilan de base (hypokaliémie, alcalose, hypovolémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie), intoxication digitalique.

Soigneusement:

hyperplasie de la prostate, hypoprotéinémie (risque de développement d'ototoxicité), diabète sucré (diminution de la tolérance au glucose), sténose artérioscléreuse cérébrale, grossesse (surtout au premier semestre, utilisation possible à vie), période de lactation.

Dosage et administration:

Furosémide Assigner par voie intraveineuse (lentement struyno), si impossible - par voie intramusculaire (l'efficacité est beaucoup plus faible) pendant 7-10 jours ou plus. L'administration par voie parentérale est conseillée dans des situations urgentes ou avec un syndrome œdémateux prononcé.

Le médicament est administré à des doses de 20 à 60 mg 1-2 fois par jour; en l'absence de réponse diurétique toutes les 2 heures, injecté avec une dose augmentée de 50% jusqu'à obtention d'une diurèse adéquate.

La dose quotidienne moyenne pour l'administration intraveineuse chez les enfants - 0,5-1,5 mg / kg, le maximum - 20 mg.Les patients avec une filtration glomérulaire réduite et une faible réponse diurétique sont prescrits à fortes doses - 1-1,5 g.

Après le début de l'effet désiré, ils passent à prendre le médicament à l'intérieur.

Effets secondaires:

Du système cardio-vasculaire: baisse de la pression artérielle, effondrement, tachycardie, arythmie, diminution du volume de sang circulant, thrombophlébite.

Du système nerveux: vertiges, maux de tête, faiblesse musculaire, crampes musculaires du mollet (tétanie), paresthésies, apathie, adynamie, faiblesse, léthargie, somnolence, confusion.

À partir des organes sensoriels: déficience visuelle et auditive.

A partir du tractus gastro-intestinal, foie: anorexie, bouche sèche, soif, nausée, vomissement, diarrhée, constipation, ictère cholestatique, pancréatite (exacerbation).

Du système génito-urinaire: oligurie, rétention urinaire aiguë (chez les patients atteints d'adénome de la prostate), néphrite interstitielle, hématurie, impuissance, calcification rénale chez les prématurés.

Réactions allergiques: purpura, urticaire, dermatite exfoliante, érythème polymorphe, vascularite, angiite nécrosante, démangeaisons, frissons, fièvre, photosensibilité, choc anaphylactique.

De l'hématopoïèse: leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie aplasique.

De la part du métabolisme hydro-électrolytique: hypovolémie, déshydratation (risque thrombotique et thromboembolique), hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie, alcalose métabolique.

Indicateurs de laboratoire: hyperglycémie, hypercholestérolémie, hyperuricémie, glucosurie, hypercalciurie.

Surdosage:

Symptômes: diminution de la tension artérielle, collapsus, choc, hypovolémie, déshydratation,

hémoconcentration, arythmies (incl. UN V blocus, fibrillation ventriculaire), insuffisance rénale aiguë avec anurie, thrombose, thromboembolie, somnolence, confusion, paralysie flasque, apathie.

Traitement: correction de l'équilibre eau-sel et état acide-base, reconstitution du volume sanguin circulant, traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Interaction:

Augmente la concentration et le risque d'effets néphro- et ototoxiques des céphalosporines, des aminoglycosides, du chloramphénicol, de l'acide éthacrynique, du cisplatine, de l'amphotéricine B (en raison de l'excrétion rénale compétitive).

Augmente l'efficacité du diazoxide et de la théophylline, réduit les hypoglycémiants, l'allopurinol.

Amines pressives et furosémide réduire mutuellement l'efficacité.

Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration de furosémide dans le sérum.

Avec l'utilisation simultanée de glucocorticostéroïdes, l'amphotéricine B augmente le risque d'hypokaliémie, avec des glycosides cardiaques - le risque de développer une intoxication digitale due à l'hypokaliémie (pour haute et basse polarité) et à l'allongement T1 / 2 (pour faible polarité) augmente. Réduit la clairance rénale des préparations de lithium et augmente la probabilité de développement d'intoxication.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, sucralfate réduire l'effet diurétique dû à l'inhibition de la synthèse Pg, perturbation du taux plasmatique de rénine et de la clairance de l'aldostérone.

Renforce l'effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs, le blocage neuromusculaire des myorelaxants dépolarisants (succinylcholine) et affaiblit l'effet des myorelaxants non dépolarisants (tubocurarine).

La réception simultanée de fortes doses de salicylates contre le traitement au furosémide augmente le risque de toxicité (en raison de l'excrétion rénale compétitive).

Administré par voie intraveineuse furosémide a une réaction légèrement alcaline, donc il ne peut pas être mélangé avec des médicaments ayant un pH inférieur à 5,5.

Instructions spéciales:

Dans le contexte du traitement de cours, il est nécessaire de surveiller périodiquement la pression artérielle, le contenu des électrolytes plasmatiques (incl. N / a, Ca, K, Mg), état acide-base, azote résiduel, créatinine, acide urique, fonction hépatique et, si nécessaire, correction appropriée du traitement (avec une multiplicité plus élevée chez les patients présentant des vomissements fréquents et contre les liquides parentéraux).

Les patients présentant une hypersensibilité aux sulfamides et aux sulfonylurées peuvent avoir une sensibilité croisée au furosémide.

Les patients recevant des doses élevées de furosémide, afin d'éviter le développement de l'hyponatrémie et de l'alcalose métabolique, il n'est pas conseillé de limiter l'apport de sel de table.

Pour la prévention de l'hypokaliémie, l'administration simultanée de diurétiques d'épargne potassique et potassique (principalement la spironolactone) est recommandée, ainsi que l'adhésion à une alimentation riche en potassium.

Risque accru de développement de violations de l'équilibre hydro-électrolytique est observée chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Le choix du schéma posologique chez les patients présentant une ascite dans le contexte d'une cirrhose du foie doit se faire dans un environnement stationnaire (des violations de l'équilibre hydro-électrolytique peuvent conduire au développement de la coma hépatique). Cette catégorie de patients montre une surveillance régulière du contenu des électrolytes plasmatiques.

Lorsque l'azotémie et l'oligurie apparaissent ou augmentent chez les patients atteints d'une maladie rénale sévère évolutive, il est recommandé de suspendre le traitement.

Il est attribué avec le lait chez les femmes pendant la lactation, à propos de laquelle il est conseillé d'arrêter de se nourrir.

Chez les patients atteints de diabète sucré ou présentant une tolérance réduite au glucose, une surveillance périodique du taux de glucose dans le sang et l'urine est requise.

En cas d'inconscience, d'adénome prostatique, de rétrécissement des uretères ou d'hydronéphrose, le contrôle de l'excrétion urinaire est nécessaire, en relation avec la possibilité d'une rétention urinaire aiguë.

Forme de libération / dosage:

Solution injectable, 20 mg / 2 ml.

Emballage:

2 ml par ampoule de verre.

10 ampoules avec un couteau ou un scarificateur pour ouvrir les ampoules et instructions pour un usage médical dans une boîte en carton.

Conditions de stockage:Dans l'endroit sombre à une température de pas plus de 25 degrés.

Durée de conservation:2 ans

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement: N015090 / 01

Date d'enregistrement:17.07.2009

Le propriétaire du certificat d'inscription:USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC la République de Biélorussie

Fabricant: & nbsp

USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC la République de Biélorussie

Représentation: & nbspUSINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSCUSINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp13.11.2015

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Instructions

Furosémide (Furosémide)