Furosemide-SOLOfarm - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

Pharmacodynamique:Le furosémide est un diurétique à action rapide, qui est un dérivé de sulfonamide. Furosémide bloque le système de transport d'ions N / a⁺, À⁺, CL dans le segment épais du genou ascendant de la boucle de Henle, et donc son effet salurétique dépend de la drogue entrant dans la lumière des tubules rénaux (en raison du mécanisme de transport d'anions). L'effet diurétique du furosémide est associé à l'inhibition de la réabsorption du chlorure de sodium dans cette section de la boucle de Henle. Les effets secondaires en ce qui concerne l'augmentation de l'excrétion de sodium sont: une augmentation de la quantité d'urine libérée (due à l'eau osmotiquement liée) et une augmentation de la sécrétion de potassium dans la partie distale du tubule rénal. Dans le même temps, l'excrétion des ions calcium et magnésium augmente. Avec l'administration répétée de furosémide, son activité diurétique ne diminue pas, car le médicament interrompt la rétroaction tubulaire-glomérulaire dans Macule densa (Structure tubulaire étroitement liée au complexe juxtaglomérulaire). Furosémide provoque une stimulation dose-dépendante du système rénine-angiotensine-aldostérone. Avec une insuffisance cardiaque furosémide réduit rapidement la précharge (en dilatant les veines), réduit la pression de l'artère pulmonaire et la pression de remplissage du ventricule gauche. Cet effet de développement rapide semble provenir des effets des prostaglandines et, par conséquent, la condition de son développement est l'absence de perturbations dans la synthèse des prostaglandines, en plus de laquelle cet effet nécessite également une préservation suffisante de la fonction rénale.

Le médicament a un effet antihypertenseur, qui est dû à une excrétion accrue de sodium, une hypovolémie (diminution du volume de sang circulant) et une diminution de la réponse des muscles lisses des vaisseaux aux effets vasoconstricteurs (en raison de l'effet natriurétique). furosémide réduit la réponse des vaisseaux sanguins aux catécholamines, dont la concentration chez les patients hypertendus est augmentée).

Une augmentation dose-dépendante de la diurèse et de la natriurèse est observée lors de la prise de furosémide à une dose de 10 mg à 100 mg (volontaires sains). Après l'administration intraveineuse de 20 mg du médicament, l'effet diurétique se développe après 15 minutes et dure environ 3 heures.La relation entre les concentrations intracanulaires de furosémide libre (libre) et son effet natriurétique est sous la forme d'une courbe sigmoïde avec un taux d'excrétion de furosémide efficace minimum d'environ 10 μg / min. Par conséquent, une perfusion prolongée de furosémide est plus efficace que l'administration répétée de bolus. De plus, lorsqu'une certaine dose de bolus est dépassée, aucune augmentation significative de l'effet n'est observée. Lorsque la sécrétion tubulaire de furosémide diminue ou lorsque le médicament se lie à l'albumine située dans la lumière des tubules (par exemple, dans un syndrome néphrotique), l'effet du furosémide diminue.

Pharmacocinétique

Le volume de distribution du furosémide est de 0,1-0,2 l / kg de poids corporel et varie de manière significative en fonction de la maladie sous-jacente. Furosémide très fortement lié aux protéines du plasma sanguin (plus de 98%), principalement avec des albumines.

Le furosémide est excrété principalement sous forme inchangée et principalement par sécrétion dans les tubules proximaux. Après l'administration intraveineuse de furosémide, 60-70% de la dose administrée est excrétée par cette voie. Les métabolites de furosémide glucuronés sont 10-20% du médicament excrété par les reins. La dose restante est sécrétée par l'intestin, apparemment par sécrétion biliaire. La demi-vie finale du furosémide après administration intraveineuse est d'environ 1 à 1,5 heure.

Le furosémide pénètre dans la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel. Sa concentration chez le fœtus et le nouveau-né est la même que celle de la mère.

Les particularités de la pharmacocinétique dans des groupes de patients individuels

Avec l'insuffisance rénale, l'excrétion de furosémide ralentit et la demi-vie augmente; En cas d'insuffisance rénale sévère, la demi-vie finale peut atteindre 24 heures.

Dans le syndrome néphrotique, une diminution des concentrations de protéines plasmatiques entraîne une augmentation des concentrations de furosémide non lié (sa fraction libre), ce qui augmente le risque de développer un effet ototoxique. D'autre part, l'effet diurétique du furosémide chez ces patients peut être réduit en liant le furosémide à l'albumine dans les tubules et en réduisant la sécrétion tubulaire du furosémide.

Avec hémodialyse et dialyse péritonéale et dialyse péritonéale ambulatoire permanente furosémide la sortie est insignifiante.

En cas d'insuffisance hépatique, la demi-vie du furosémide est augmentée de 30 à 90%, principalement en raison d'une augmentation du volume de distribution. Les paramètres pharmacocinétiques dans cette catégorie de patients peuvent varier considérablement.

En cas d'insuffisance cardiaque, de degré élevé d'hypertension artérielle et chez les personnes âgées, l'excrétion du furosémide ralentit en raison de la diminution de la fonction rénale.

Chez les enfants prématurés et à terme, l'excrétion de furosémide peut être ralentie, ce qui dépend du degré de maturité des reins, le métabolisme du médicament chez les nourrissons peut également être ralenti, car leur capacité glucurique est inférieure. Chez les enfants, dont l'âge après la conception dépasse 33 semaines, la demi-vie terminale ne dépasse pas 12 heures. Chez les nourrissons âgés de 2 mois et plus, l'excrétion de furosémide ne diffère pas de celle chez les adultes.

Les indications:

Syndrome d'œdème avec insuffisance cardiaque chronique; syndrome oedémateux dans l'insuffisance cardiaque aiguë; syndrome oedémateux avec insuffisance rénale chronique; insuffisance rénale aiguë, y compris ceux avec la grossesse et les brûlures (pour maintenir l'excrétion fluide); syndrome oedémateux avec syndrome néphrotique (avec le syndrome néphrotique au premier plan est le traitement de la maladie sous-jacente); syndrome oedémateux avec des maladies du foie (si nécessaire en plus du traitement avec des antagonistes de l'aldostérone); crise d'hypertension; maintien de la diurèse forcée en cas d'intoxication par des composés chimiques, reins excrétés sous forme inchangée.

Contre-indications

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des composants du médicament; chez les patients présentant une allergie aux sulfamides (agents antimicrobiens sulfamides ou sulfonylurées), une allergie «croisée» peut apparaître furosémide; insuffisance rénale dans l'anurie, qui ne répond pas à l'administration de furosémide; précoma hépatique et coma; hypokaliémie prononcée (voir rubrique "Effet secondaire"); hyponatrémie sévère; hypovolémie (avec ou sans hypotension artérielle) ou déshydratation; anomalies marquées de l'écoulement d'urine de toute étiologie (y compris les lésions unilatérales des voies urinaires); la grossesse, la période d'allaitement (voir la section «Application pendant la grossesse et pendant l'allaitement maternel»).

Soigneusement:

Avec hypotension artérielle; à des conditions dans lesquelles une réduction excessive de la pression artérielle est particulièrement dangereuse (sténose sévère des artères coronaires et / ou cérébrales); avec infarctus aigu du myocarde (risque accru de développer un choc cardiogénique); avec un diabète mellitus latent ou manifeste; avec la goutte; avec un syndrome hépatorénal (c'est-à-dire avec une insuffisance rénale fonctionnelle associée à une maladie hépatique); avec l'hypoprotéinémie (par exemple, avec le syndrome néphrotique, quand il est possible de réduire l'effet diurétique et augmenter le risque d'action ototoxique du furosémide, le choix de la dose chez ces patients doit être effectué avec une extrême prudence); avec obstruction partielle des voies urinaires (hyperplasie prostatique, rétrécissement de l'urètre); à risque accru de développement de troubles de l'équilibre hydro-électrolytique et d'état acido-basique ou en cas de pertes hydriques significatives supplémentaires (vomissements, diarrhée, transpiration abondante) (surveillance de l'équilibre hydro-électrolytique et de l'équilibre acido-basique) de leurs perturbations jusqu'à l'utilisation du furosémide); avec pancréatite; avec des arythmies ventriculaires dans l'anamnèse; avec le lupus érythémateux systémique; chez les prématurés (possibilité de former des calculs rénaux contenant du calcium (néphrolithiase) et le dépôt de sels de calcium dans le parenchyme rénal (néphrocalcinose), ces enfants ont donc besoin d'une surveillance régulière de leur fonction rénale et d'une échographie rénale. chez les patients âgés atteints de démence (risque de mortalité accrue).

Grossesse et allaitement:

Le furosémide pénètre dans la barrière placentaire, il ne devrait donc pas être utilisé pendant la grossesse sans indications médicales strictes.Si, pour des raisons vitales, le médicament est utilisé chez les femmes enceintes, un suivi attentif de l'état et du développement du fœtus est nécessaire.

Pendant la période d'allaitement, l'utilisation du médicament est contre-indiquée. il peut supprimer la lactation. Si nécessaire, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

Recommandations générales

Lors de l'utilisation du médicament, il est recommandé de l'administrer aux doses les plus faibles suffisantes pour obtenir l'effet thérapeutique nécessaire.

Le médicament est administré par voie intraveineuse et, dans des cas exceptionnels, par voie intramusculaire (lorsque son administration intraveineuse ou l'ingestion n'est pas possible). L'administration intramusculaire du médicament ne convient pas au traitement des affections aiguës, telles que l'œdème pulmonaire. L'administration intraveineuse du médicament est effectuée seulement quand la prise de la drogue à l'intérieur n'est pas possible ou il y a une violation de l'absorption du médicament dans l'intestin grêle, aussi bien que quand il est nécessaire d'obtenir l'effet le plus rapide.En intraveineuse introduction d'une préparation il est toujours recommandé de passer dès que possible à la réception d'une préparation à l'intérieur.

Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament doit être administré lentement. Le taux d'administration intraveineuse ne doit pas dépasser 4 mg / min. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (avec une concentration sérique de créatinine ≥ 5 mg / dl), il est recommandé que le débit de dose intraveineuse du médicament ne dépasse pas 2,5 mg / min. Pour obtenir une efficacité et une suppression optimales de la contre-régulation (activation de la rénine-angiotensine et des unités régulatrices neurohumorales antintriurétiques), une perfusion intraveineuse prolongée du médicament est plus préférable à son administration répétée en bolus intraveineux. Si après une ou plusieurs injections intraveineuses en bolus il n'y a pas de possibilité de perfusion intraveineuse continue, il est plus préférable d'administrer de faibles doses à intervalles rapprochés (environ 4 heures) que l'administration intraveineuse de doses plus élevées avec des intervalles de temps plus longs. entre les introductions.

La solution pour l'administration parenterale a un pH d'environ 9 et n'a pas de propriétés de tampon. À un pH inférieur à 7, l'ingrédient actif peut tomber dans le sédiment, ainsi, lors de la dilution du médicament, il est nécessaire de lutter pour que le pH de la solution résultante soit neutre à légèrement alcalin. Pour la dilution, une solution de chlorure de sodium à 0,9% peut être utilisée. Une solution diluée du médicament devrait être utilisée, mais les possibilités, immédiatement après la préparation.

La dose quotidienne maximale recommandée pour l'administration intraveineuse chez les adultes est de 1500 mg et chez les enfants de 20 mg.

La durée du traitement chez les enfants et les adultes est déterminée par le médecin individuellement, en fonction des indications.

Recommandations spéciales sur le schéma posologique

Enfants

Chez les enfants, la dose doit être réduite en fonction du poids corporel. Chez les enfants, la dose recommandée pour l'administration parentérale est de 1 mg / kg / poids corporel par jour, mais pas plus de 20 mg / jour.

Adultes

Syndrome d'oedème avec des maladies du foie

Le médicament est utilisé en plus du traitement avec des antagonistes de l'aldostérone en cas d'efficacité insuffisante. Pour prévenir le développement de complications, telles que la régulation inadéquate des perturbations de la circulation orthostatique équilibre vodnoelektrolitnogo ou acid-base, une sélection rigoureuse de la dose est nécessaire pour que la perte de liquide se produit progressivement (au début du traitement poids par jour). Si l'administration intraveineuse est absolument nécessaire, la dose initiale pour l'administration intraveineuse est de 20 à 40 mg.

Syndrome de l'oedème dans l'insuffisance rénale chronique

La réaction de sodium au médicament dépend de plusieurs facteurs, y compris la gravité de l'insuffisance rénale et la teneur en sodium dans le sang, de sorte que l'effet de la dose ne peut pas être exactement prévisible. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, une sélection minutieuse de la dose est nécessaire afin d'augmenter graduellement la perte liquidienne (au début du traitement, la perte liquidienne est limitée à environ 2 litres par jour, ce qui peut atteindre 280 mmol). N / a⁺ par jour). Chez les patients sous hémodialyse, la dose d'entretien habituelle est de 250 à 1500 mg / jour par voie orale.

Avec l'administration intraveineuse, la dose du médicament peut être déterminée comme suit: le traitement est commencé avec l'administration goutte à goutte intraveineuse à un taux de 0,1 mg / min, puis augmenter progressivement le taux d'administration toutes les 30 minutes, en fonction de l'effet thérapeutique.

Insuffisance rénale aiguë (pour maintenir l'excrétion du liquide)

Avant le début du traitement avec le médicament, l'hypovolémie, l'hypotension artérielle et les violations importantes de l'équilibre hydro-électrolytique et / ou de l'état acide-base doivent être éliminés. Il est recommandé que le patient soit transféré du médicament intraveineux aux comprimés dès que possible (la dose des comprimés dépend de la dose choisie pour l'administration intraveineuse).

La dose initiale recommandée pour l'administration intraveineuse est de 40 mg. Si, après son administration, l'effet diurétique nécessaire n'est pas atteint, le médicament peut être administré en perfusion intraveineuse continue, en commençant à un taux de 50-100 mg / h.

Œdème avec syndrome néphrotique

La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. La dose nécessaire est choisie en fonction de l'effet diurétique. La dose quotidienne peut être administrée une fois ou divisée en plusieurs administrations (voir la sous-section "Pharmacocinétique" et la section "Instructions spéciales").

Syndrome de l'oedème dans l'insuffisance cardiaque chronique

La dose initiale recommandée est de 20 à 80 mg par jour.La dose nécessaire est choisie en fonction de la réponse diurétique. Il est recommandé de diviser la dose quotidienne en 2-3 injections.

Œdème dans l'insuffisance cardiaque aiguë

La dose initiale recommandée de médicament est de 20 à 40 mg en bolus intraveineux. Si nécessaire, la dose du médicament peut être ajustée en fonction de l'effet thérapeutique.

Crise d'hypertension

La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par administration intraveineuse en bolus. La dose peut être ajustée en fonction de l'effet.

Maintien de la diurèse forcée en cas d'empoisonnement

Le médicament est utilisé en plus de la perfusion intraveineuse de solutions d'électrolytes. La dose initiale recommandée pour l'administration intraveineuse est de 20 à 40 mg. La dose dépend de la réaction au médicament. Avant et pendant le traitement, le médicament doit être surveillé et restauré pour les pertes de liquide et d'électrolyte. En cas d'intoxication par des substances à réaction acide ou alcaline, leur excrétion peut être accélérée par une alcalinisation supplémentaire ou une augmentation de l'acidité de l'urine, respectivement.

Effets secondaires:

La fréquence de survenue de réactions indésirables / événements indésirables (HP / AE) est obtenue à partir de la littérature et des études cliniques. Si la fréquence d'apparition de la même HP / A dans la littérature et les données des essais cliniques variait, l'incidence la plus élevée de HP / AH était indiquée. Les gradations suivantes de la fréquence d'apparition de HP / AH par classification CIOMS (Conseil des organisations scientifiques médicales internationales): très souvent (≥ 10%), souvent (≥ 1%, <10%), rarement (≥ 0,1%, <1%), rarement (≥ 0,01%, <0, 1% ), très rarement (<0,01%), la fréquence est inconnue (ne peut être calculée à partir des données disponibles).

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Souvent:

- Violations de l'équilibre hydro-électrolytique, y compris celles présentant des symptômes cliniques. Les symptômes qui indiquent le développement de violations de l'équilibre électrolytique de l'eau peuvent être des maux de tête, des convulsions, de la tétanie, une faiblesse musculaire, des troubles du rythme cardiaque et des troubles dyspeptiques. De telles violations peut se développer soit progressivement (pour longtemps) ou rapidement (pour un temps très court, par exemple, dans le cas de fortes doses de furosémide chez les patients ayant une fonction rénale normale) .Facteurs contribuant au développement de violations de l'équilibre eau-électrolyte sont les principales maladies (par exemple, cirrhose du foie ou insuffisance cardiaque); traitement concomitant avec des moyens qui modifient l'équilibre hydro-électrolytique; malnutrition et régime d'alcool; vomissements, diarrhée, transpiration abondante;

- La déshydratation et l'hypovolémie, en particulier chez les patients âgés, qui peuvent entraîner une hémoconcentration avec tendance à développer une thrombose (voir la sous-section «Troubles vasculaires» ci-dessous);

- Augmentation de la concentration de créatinine dans le sang;

- Augmentation de la concentration de triglycérides dans le sérum sanguin.

Souvent: hyponatrémie, hypochlorémie, hypokaliémie, augmentation de la concentration de cholestérol dans le sang, augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang et développement d'une crise de goutte.

Peu fréquent: diminution de la tolérance au glucose. La manifestation possible du diabète sucré latent (voir la section "Instructions spéciales").

Fréquence inconnue: hypocalcémie, hypomagnésémie, augmentation de la concentration d'urée dans le sang, alcalose métabolique, pseudo-syndrome de Barter avec utilisation incorrecte et / ou prolongée du furosémide.

Troubles vasculaires

Très souvent (pour perfusion intraveineuse): abaisser la tension artérielle (TA), y compris l'hypotension orthostatique.

Rarement: vascularite.

Fréquence inconnue: thrombose.

Troubles des reins et des voies urinaires

Souvent: augmenter le volume d'urine.

Rarement: néphrite tubulo-interstitielle.

La fréquence est inconnue: augmentation de la teneur en sodium et en chlorure dans l'urine; rétention urinaire (chez les patients présentant une obstruction partielle des voies urinaires, voir la section «Instructions spéciales»); néphrocalcinose / néphrolithiase chez les prématurés (voir rubrique "Instructions spéciales"); insuffisance rénale (voir rubrique "Interactions avec d'autres médicaments").

Troubles du système digestif

Rarement: nausée.

Rarement: vomissements, diarrhée.

Très rarement: pancréatite aiguë.

Perturbations du foie et des voies biliaires

Très rarement: cholestase, augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques».

Troubles auditifs et troubles labyrinthiques

Peu fréquent: déficience auditive, généralement transitoire, en particulier chez les patients insuffisants rénaux, hypoprotéinémie (par ex. Syndrome néphrotique) et / ou administration intraveineuse trop rapide de furosémide. Des cas de surdité, parfois irréversibles, ont été rapportés après la prise de furosémide par voie orale ou orale. par voie intraveineuse.

Rarement: bruit dans les oreilles.

Perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés

Peu fréquents: démangeaisons de la peau, urticaire, éruption cutanée, dermatite bulleuse, érythème polymorphe, pemphigoïde, dermatite exfoliatrice, purpura, réactions de photosensibilisation.

La fréquence est inconnue: syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, pustulose exanthématique aiguë généralisée, ROBE-syndrome: éruption cutanée avec éosinophilie et symptômes systémiques.

Troubles du système immunitaire

Rarement: réactions anaphylactiques sévères ou anaphylactoïdes jusqu'au développement du choc anaphylactique.

La fréquence est inconnue: pondération de l'écoulement ou exacerbation du lupus érythémateux disséminé. Les perturbations du système nerveux

Souvent: encéphalopathie hépatique chez les patients présentant une insuffisance hépatocellulaire (voir rubrique "Contre-indications").

Rarement: paresthésie.

La fréquence est inconnue: vertiges, syncope (évanouissement) ou perte de conscience, maux de tête.

Violations du système sanguin et lymphatique

Souvent: hémoconcentration.

Peu fréquent: thrombocytopénie.

Rarement: leucopénie, éosinophilie.

Très rarement: agranulocytose, anémie aplasique ou anémie hémolytique.

Perturbations du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif

La fréquence est inconnue: il y a eu des cas de rhabdomyolyse, souvent associés à une hypokaliémie sévère (voir «Contre-indications»).

Congénital, troubles héréditaires et génétiques

La fréquence est inconnue: un risque accru de non-transmission du canal artériel furosémide est présenté aux nourrissons prématurés pendant les premières semaines de la vie.

Troubles généraux et troubles au site d'administration

Rarement: fièvre.

La fréquence est inconnue: après injection intramusculaire, une réaction locale sous forme de douleur est possible. Étant donné que certains effets indésirables (tels qu'une modification du tableau sanguin, des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes graves, des réactions allergiques cutanées sévères) peuvent, dans certaines conditions, menacer la vie des patients, tout effet indésirable doit être signalé immédiatement au médecin.

Surdosage:

Le tableau clinique du surdosage aigu ou chronique du médicament dépend principalement du degré et des conséquences de la perte de liquide et des électrolytes; un surdosage peut se manifester par une hypovolémie, une déshydratation, une hémoconcentration, des troubles du rythme cardiaque et une conduction (y compris un bloc auriculo-ventriculaire et une fibrillation ventriculaire). Les symptômes de ces troubles sont une diminution marquée de la pression artérielle, progressant jusqu'au développement du choc, de l'insuffisance rénale aiguë, de la thrombose, de l'état délirant, de la paralysie flasque, de l'apathie et de la confusion.

Le traitement vise à corriger les violations cliniquement significatives de l'équilibre hydro-électrolytique et de l'état acido-basique sous le contrôle de la teneur en électrolytes dans le sérum sanguin, les index acido-basiques, l'hématocrite et la prévention ou la thérapie de complications graves. contexte de ces troubles.

Interaction:

Combinaisons non prises en charge

Hydrate de chloral - une perfusion intraveineuse de furosémide pendant une période de 24 heures après l'application de l'hydrate de chloral peut entraîner une hyperémie de la peau, une transpiration excessive, de l'anxiété, des nausées, une augmentation de la pression artérielle et tachycardie.Par conséquent, l'utilisation de furosémide simultanément avec l'hydrate de chloral n'est pas recommandée.

Aminoglycosides - un retard dans l'excrétion des aminosides par les reins lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le furosémide et un risque accru de développement de l'action ototoxique et néphrotoxique des aminoglycosides. Pour cette raison, l'utilisation de cette combinaison de médicaments doit être évitée, sauf si nécessaire pour les signes vitaux, auquel cas la correction (réduction) des doses d'entretien des aminoglycosides est requise.

Combinaisons, lors de l'utilisation de quels soins devrait-on prendre

Médicaments ototoxiques - furosémide potentialise leur ototoxicité. Comme cela peut entraîner des dommages irréversibles à l'organe de l'ouïe, de tels médicaments ne peuvent être utilisés simultanément avec le furosémide que dans des conditions médicales strictes.

Cisplatine - avec l'application simultanée de furosémide, il y a un risque de développer un effet ototoxique. En outre, il est possible d'augmenter l'effet néphrotoxique du cisplatine dans l'application de furosémide pour effectuer une diurèse forcée pendant le traitement par cisplatine, si furosémide n'est pas utilisé à de faibles doses (par exemple, 40 mg chez les patients ayant une fonction rénale normale) et en combinaison avec une hydratation suffisante du patient.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II - l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II chez les patients préalablement traités par le furosémide peut entraîner une diminution excessive de la pression artérielle rénale et, dans certains cas, le développement de l'insuffisance rénale aiguë. Par conséquent, trois jours avant le début du traitement ou l'augmentation de la dose d'inhibiteurs de l'ECA ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, il est recommandé d'annuler le furosémide ou de réduire sa dose. Les sels de lithium - sous l'influence du furosémide, l'élimination du lithium diminue, ce qui augmente la teneur en lithium dans le sérum, ce qui augmente le risque de son effet toxique, y compris ses effets néfastes sur le cœur et le système nerveux. Par conséquent, lorsque cette combinaison est utilisée, la surveillance de la teneur en lithium dans le sérum est requise.

Risperidone - prudence doit être exercée, en pesant soigneusement le rapport bénéfice-risque, avant d'utiliser une combinaison de rispéridone avec du furosémide ou d'autres diurétiques forts en raison de l'augmentation de la mortalité chez les patients âgés atteints de démence et traités simultanément avec la rispéridone et le furosémide.

Levothyroxine - furosémide à fortes doses peut inhiber la liaison des hormones thyroïdiennes aux protéines porteuses et, par conséquent, conduire à une augmentation transitoire initiale de la teneur en hormones thyroïdiennes libres, puis, en général, à une diminution du niveau total des hormones thyroïdiennes. Lorsque cette combinaison est utilisée, les taux d'hormones thyroïdiennes doivent être surveillés.

Interactions à prendre en compte

Glycosides cardiaques, médicaments qui provoquent un allongement de l'intervalle QT - en cas de développement de violations de l'équilibre hydro-électrolytique (hypokaliémie ou hypomagnésémie) avec le furosémide, l'effet toxique des glycosides cardiaques et des agents provoquant un allongement de l'intervalle QT (le risque de troubles du rythme cardiaque augmente).

Glucocorticostéroïdes, carbénoxolone, les préparations de réglisse en grande quantité et l'utilisation prolongée de laxatifs - en association avec le furosémide augmentent le risque d'hypokaliémie.

Médicaments à action néphrotoxique - lorsqu'ils sont associés au furosémide, le risque de développer leur effet néphrotoxique augmente.

Des doses élevées de certaines céphalosporines (excrétées principalement par les reins) - en association avec le furosémide, augmentent le risque d'effet néphrotoxique des céphalosporines.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - Les AINS, y compris l'acide acétylsalicylique, peuvent réduire l'effet diurétique du furosémide. Chez les patients présentant une hypovolémie et une déshydratation (y compris ceux qui prennent du furosémide), les AINS peuvent provoquer le développement d'une insuffisance rénale aiguë. Furosémide peut augmenter la toxicité des salicylates.

La phénytoïne est une diminution de l'effet diurétique du furosémide.

Les médicaments hypotenseurs, les diurétiques ou d'autres moyens qui peuvent réduire la pression artérielle - lorsqu'il est combiné avec le furosémide, une diminution plus prononcée de la pression artérielle est possible.

Probénécide, méthotrexate ou d'autres médicaments qui, comme furosémide, excrété dans les tubules rénaux, peut réduire les effets du furosémide (la même voie d'excrétion rénale); d'autre part, furosémide peut conduire à une diminution de l'excrétion de ces médicaments par les reins. Tout ceci augmente le risque d'effets secondaires à la fois du furosémide et de la prise concomitante avec eux des médicaments ci-dessus.

Les agents hypoglycémiants (et pour l'administration orale, et l'insuline), les amines pressives (épinéphrine, norépinéphrine) - affaiblissant les effets combinés avec le furosémide. Théophylline, diazoxine, relaxants musculaires curare-like - effets améliorant lorsqu'il est combiné avec du furosémide.

Sucralfate - diminution de l'absorption du furosémide par ingestion de l'articulation (n'appartient pas à cette forme posologique) et affaiblissement de son effet (furosémide ingestion et sucralfate devrait être pris à intervalles d'au moins deux heures). Cyclosporine A - en association avec le furosémide, le risque de développer une arthrite goutteuse due à une hyperuricémie induite par le furosémide et à une altération de l'excrétion urinaire par les reins sous l'influence de la cyclosporine augmente.

Les substances radio-opaques - chez les patients présentant un risque élevé de développer une néphropathie pour l'introduction de préparations radio-opaques qui ont reçu furosémide, l'incidence de dysfonctionnement rénal était plus élevée après l'administration de préparations de radiocontraste, comparativement aux patients à haut risque de développer une néphropathie induite par radiocontraste qui ne recevaient que des liquides intraveineux (hydratation) avant l'administration du médicament radio-opaque.

Le médicament intraveineux est légèrement alcalin, il ne doit donc pas être mélangé avec des médicaments dont le pH est inférieur à 5,5.

Instructions spéciales:

Avant le début du traitement avec le médicament, il faut exclure la présence de violations prononcées de l'écoulement de l'urine, y compris ceux unilatéraux.

Les patients présentant une perturbation partielle de l'écoulement urinaire nécessitent une surveillance attentive, en particulier au début du traitement avec le médicament.

Pendant le traitement avec le médicament nécessite une surveillance régulière des concentrations de sodium, de potassium et de créatinine sérique; une surveillance particulièrement étroite doit être effectuée chez les patients présentant un risque élevé de troubles de l'équilibre hydro-électrolytique en cas de perte de liquide supplémentaire et d'électrolytes (par exemple, en raison de vomissements, de diarrhée ou de transpiration intense).

Avant et pendant le traitement, le médicament doit être surveillé et, en cas d'apparition, éliminé la gynovolémie ou la déshydratation, ainsi que les perturbations cliniquement significatives de l'équilibre hydro-électrolytique et / ou de l'état acido-basique pouvant nécessiter un arrêt temporaire de traitement avec la drogue.

Lors du traitement de la drogue est toujours conseillé de manger des aliments riches en potassium (viande maigre, pommes de terre, bananes, tomates, chou-fleur, épinards, fruits secs, etc.). Dans certains cas, l'ingestion de préparations potassiques ou la prise de médicaments épargneurs de potassium peuvent être indiquées.

Les patients atteints d'hypoprotéinémie, par exemple, associés au syndrome néphrotique, nécessitent une modification prudente de la dose du médicament (ce qui peut réduire l'efficacité du furosémide et augmenter son ototoxicité).

Les nourrissons prématurés nécessitent une surveillance régulière de la fonction rénale et une échographie des reins (possibilité de néphrolithiase et de néphrocalcinose).

La plupart des décès ont été observés chez des patients âgés atteints de démence et traités simultanément par la rispéridone et le furosémide, comparativement aux patients recevant ou seulement furosémideou seulement risperidone. Le mécanisme physiopathologique de cet effet n'est pas établi. L'utilisation simultanée de la rispéridone avec d'autres diurétiques (principalement avec de faibles doses de diurétiques thiazidiques) n'a pas été associée à une augmentation de la mortalité chez les patients âgés atteints de démence. Chez les patients âgés atteints de démence, des précautions doivent être prises, en pesant soigneusement le rapport bénéfice-risque, en appliquant furosémide et risperidone Simultanément. Puisque la déshydratation est un facteur de risque commun pour l'augmentation de la mortalité, lorsqu'on décide d'utiliser cette association chez des patients âgés atteints de démence, les patients doivent être déshydratés. Pondération possible du flux ou exacerbation du lupus érythémateux disséminé. Le choix du schéma posologique pour les patients présentant une ascite sur fond de cirrhose du foie doit être effectué à l'hôpital (les violations de l'équilibre hydro-électrolytique peuvent conduire au développement d'une coma hépatique).

Directives de compatibilité

Le médicament ne doit pas être mélangé dans la même seringue avec d'autres médicaments.

Mesures d'urgence dans le développement du choc anaphylactique

En règle générale, les mesures suivantes sont recommandées:

Aux premiers signes (faiblesse sévère, sueur froide, nausée, cyanose), arrêtez l'injection en laissant l'aiguille dans la veine.Avec d'autres mesures urgentes habituelles, il est nécessaire d'assurer une position basse de la tête et du tronc et de maintenir la perméabilité des voies respiratoires.

Médicaments d'urgence (les recommandations pour le dosage sont calculées pour un patient adulte ayant un poids corporel normal, dans le traitement des enfants, la posologie doit être réduite proportionnellement au poids corporel).

Injection intraveineuse immédiate d'épinéphrine (adrénaline): après dilution de 1 ml d'une solution étalon d'épinéphrine 1: 1000 à 10 ml, 1 ml de la solution obtenue (0,1 mg d'épinéphrine) est introduit lentement au début sous contrôle cardiaque taux, pression artérielle et fréquence cardiaque. Si nécessaire, l'introduction d'épinéphrine peut être poursuivie par perfusion intraveineuse. Simultanément à l'introduction de l'épinéphrine, des glucocorticostéroïdes intraveineux (250-1000 mg de méthylprednisolone ou de prednisolone) sont produits, qui peuvent être répétés si nécessaire. En plus de ces mesures, une perfusion intraveineuse de substituts plasmatiques et / ou de solutions électrolytiques est effectuée pour reconstituer le volume de sang circulant.Si nécessaire: respiration artificielle, inhalation d'oxygène, antihistaminiques installations.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Certains effets secondaires (p. Ex. Une réduction importante de la tension artérielle) peuvent nuire à la capacité de concentration et réduire la vitesse des réactions psychomotrices, ce qui peut être dangereux lorsqu'on conduit un véhicule ou lorsqu'on se livre à d'autres activités potentiellement dangereuses. En particulier, il se réfère à la période de début du traitement ou à l'augmentation de la dose du médicament, ainsi qu'aux cas d'utilisation simultanée de médicaments antihypertenseurs ou d'alcool.

Dans de tels cas, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules ou de s'engager dans des activités potentiellement dangereuses.

Forme de libération / dosage:

Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire 10 mg / ml.

Emballage:

2 ml par ampoule de verre coloré.

5 ou 10 flacons sous blisters de film de polychlorure de vinyle ou de polyéthylène téréphtalate avec un film polymère ou une feuille d'aluminium laquée ou un film polymère sans feuille et feuille d'aluminium ou sous forme de carton avec des cellules pour empiler les ampoules.

1 l'emballage cellulaire contour en carton ou forme avec 10 ampoules ou ampoules 2 ou formes à partir d'un carton de 5 ampoules avec instruction mais application et lancette ampulnam ou sans ampoule à piquer est placé dans un tas de carton.

Conditions de stockage:

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration!

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-004603

Date d'enregistrement:20.12.2017

Date d'expiration:20.12.2022

Le propriétaire du certificat d'inscription:GROTEKS, LLC GROTEKS, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

GROTEKS, LLC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp24.01.2018

Instructions illustrées

Instructions

Furosemide-SOLOfarm (Furosémide-SOLOpharm)