Furosémide-Vial - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

effet. Perturbe la réabsorption des ions sodium et chlore dans le segment épais de la boucle ascendante de Henle. Furosémide a un effet diurétique prononcé, natriurétique, chlororétique. En outre, il augmente l'excrétion des ions potassium, calcium et magnésium.

Avec l'insuffisance cardiaque conduit rapidement à une diminution de la précharge sur le cœur grâce à l'expansion des grosses veines. A un effet hypotenseur dû à une augmentation de l'excrétion de chlorure de sodium et à une diminution de la réponse des muscles lisses des vaisseaux aux effets vasoconstricteurs, et à une diminution du volume de sang circulant.

Avec l'administration intraveineuse du furosémide se développe en 15-20 minutes et atteint un maximum à la fin de la première heure; effet diurétique dure 3 heures, avec une fonction rénale réduite - jusqu'à 8 heures.

Pendant la période d'action, l'excrétion des ions sodium augmente significativement, mais après sa fin, le taux d'excrétion diminue en dessous du niveau initial (syndrome de "rebond" ou "d'annulation"). Le phénomène est provoqué par une forte activation de la rénine-angiotensine et d'autres unités régulatrices neurohumorales antintriurétiques en réponse à une diurèse massive.

Pharmacocinétique

le temps pour atteindre la concentration maximale avec l'administration intraveineuse est de 30 minutes. Le volume relatif de la distribution est de 0,2 l / kg. Furosémide 98% est associé aux protéines plasmatiques, principalement aux albumines. Pénètre à travers la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel.

Métabolisé dans le foie pour former de l'acide 4-chloro-5-sulfamoyl-anthranilique. Il est sécrété dans la lumière des tubules rénaux à travers le système de transport d'anions existant dans le néphron proximal. La demi-vie du furosémide après administration intraveineuse est de 0,5 à 1 heure. La biodisponibilité est de 60 à 70%.

Il est excrété principalement (88%) par les reins sous forme inchangée et sous la forme de métabolites; avec des excréments - 12%. Liquidation - 1,5-3 ml / min / kg.

Les indications:

Syndrome d'oedème de diverses genèse (avec insuffisance cardiaque chronique, cirrhose du foie (syndrome d'hypertension portale), syndrome œdémateux de la genèse rénale (dans le syndrome néphrotique au premier plan est le traitement de la maladie sous-jacente), insuffisance cardiaque aiguë, en particulier avec gonflement des poumons (utilisé en combinaison avec d'autres mesures thérapeutiques), œdème cérébral, formes sévères d'hypertension artérielle, crise hypertensive, conduisant diurèse forcée avec empoisonnement par des composés chimiques qui sont excrétés des points sous forme inchangée.

Contre-indications

Hypersensibilité au furosémide, glomérulonéphrite aiguë, insuffisance rénale aiguë avec anurie (valeur de filtration glomérulaire inférieure à 3-5 ml / min), insuffisance hépatique sévère, coma et précome hépatiques, sténose de l'urètre, obstruction des voies urinaires par la pierre, précomatose, coma hyperglycémique, hyperuricémie, goutte, sténose mitrale ou aortique décompensée, pression veineuse centrale accrue (> 10 mm Hg), sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, hypotension artérielle, infarctus aigu du myocarde, pancréatite, perturbation du métabolisme hydro-électrolytique et équilibre acido-basique ( hypokaliémie, alcalose, hypovolémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie), intoxication digitalique.

Soigneusement:

lupus érythémateux systémique, hyperplasie prostatique, hypoprotéinémie (risque de développement d'ototoxicité), diabète sucré (diminution de la tolérance au glucose), sténose athérosclérose des artères cérébrales, grossesse (surtout au premier semestre, utilisation possible à vie), période de lactation.

Dosage et administration:

Furosémide-Vial est administré par voie intraveineuse (lentement struyno), si ce n'est pas possible - par voie intramusculaire (l'efficacité est beaucoup plus faible) pendant 7-10 jours ou plus. L'administration par voie parentérale est conseillée dans des situations urgentes ou avec un syndrome œdémateux prononcé. La question de la durée du traitement est décidée par le médecin, compte tenu de la nature et de la gravité de la maladie.

Il est recommandé d'utiliser la dose minimale efficace maximale du médicament.

Le médicament est administré à des doses de 20-40 mg 1-2 fois par jour; en l'absence de réponse diurétique toutes les 2 heures, injecté avec une dose augmentée de 50% jusqu'à obtention d'une diurèse adéquate.

La dose quotidienne moyenne pour l'administration intraveineuse chez les enfants est de 1 mg / kg de poids corporel.

Les patients présentant une filtration glomérulaire réduite et une faible réponse diurétique sont prescrits à fortes doses - 1-1,5 g.

Après le début de l'effet désiré, ils passent à prendre le médicament à l'intérieur.

Effets secondaires:

Du système cardiovasculaire: diminution de la pression artérielle (BP), collapsus, tachycardie, arythmie, diminution du volume de sang circulant, thrombophlébite, hypotension orthostatique.

Du système nerveux central: vertiges, maux de tête, faiblesse musculaire, crampes musculaires du mollet (tétanie), paresthésie, apathie, adynamie, faiblesse, léthargie, somnolence, confusion.

Depuis les organes des sens: troubles de la vision et de l'ouïe.

Du tube digestif: anorexie, sécheresse de la bouche, soif, nausée, vomissement, diarrhée ou constipation, ictère cholestatique, pancréatite (exacerbation).

Du système génito-urinaire: oligurie, rétention urinaire aiguë (chez les patients atteints d'adénome de la prostate), néphrite interstitielle, hématurie, impuissance, calcification rénale chez les prématurés.

Réactions allergiques purpura, urticaire, dermatite exfoliatrice, érythème polymorphe, vascularite, angiite nécrosante, démangeaisons, frissons, fièvre, photosensibilité, choc anaphylactique.

De l'hématopoïèse: leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, l'anémie aplasique ou hémolytique.

Du côté de l'échange eau-électrolyte: hypovolémie, déshydratation (risque de thrombose et de thromboembolie), hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie, alcalose métabolique.

Indicateurs de laboratoire: hyperglycémie, hypercholestérolémie, hyperuricémie, glycosurie, hypercalciurie.

Chez les prématurés, la formation de calculs rénaux contenant du calcium (néphrolithiase) et le dépôt de sels de calcium dans le parenchyme rénal (néphrocalcinose) est possible.

Nourrissons prématurés pendant les premières semaines de la vie furosémide peut augmenter le risque de préservation du canal Botallov.

Réaction de la douleur locale possible à la place de l'injection intramusculaire.

Surdosage:

Symptômes: diminution de la pression artérielle, collapsus, choc, hypovolémie, déshydratation, hémoconcentration, arythmies (y compris bloc auriculo-ventriculaire, fibrillation ventriculaire), insuffisance rénale aiguë avec anurie, thrombose, thromboembolie, somnolence, confusion, paralysie flasque, apathie.

Traitement: correction de l'équilibre eau-sel et de l'état acide-base, reconstitution du volume de sang circulant, traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Interaction:

Augmente la concentration et le risque d'effets néphro- et ototoxiques des céphalosporines, des aminoglycosides, du chloramphénicol, de l'acide éthacrynique, du cisplatine, de l'amphotéricine B (en raison de l'excrétion rénale compétitive).

Augmente l'efficacité du diazoxide et de la théophylline, réduit les hypoglycémiants, l'allopurinol.

Amines pressives et furosémide réduire mutuellement l'efficacité.

Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration de furosémide dans le sérum sanguin.

Avec l'utilisation simultanée de glucocorticostéroïdes, l'amphotéricine B augmente le risque de développer une hypokaliémie, avec des glycosides cardiaques - le risque d'intoxication digitale due à l'hypokaliémie (pour les polaires hautes et basses) et l'allongement de la demi-vie (pour une faible polarité) augmenter.

Réduit la clairance rénale des préparations de lithium et augmente la probabilité de développement d'intoxication.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, sucralfate réduire l'effet diurétique dû à l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, au taux de rénine dans le plasma sanguin et à l'élimination de l'aldostérone.

Renforce l'effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs, le blocage neuromusculaire des myorelaxants dépolarisants (suxaméthonium) et affaiblit l'effet des myorelaxants non dépolarisants (tubocurarine).

La réception simultanée de fortes doses de salicylates contre le traitement au furosémide augmente le risque de toxicité (en raison de l'excrétion rénale compétitive).

L'administration d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II à des patients préalablement traités par le furosémide peut entraîner une altération de la fonction rénale et, dans certains cas, l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë.

Recommandé le retrait du furosémide, ou réduire la dose de furosémide 3 jours avant le début traitement par des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.

L'utilisation simultanée de probénicide ou de méthotrexate peut diminuer l'efficacité du furosémide (la même voie de sécrétion). D'autre part furosémide peut entraîner une diminution de l'élimination rénale de ces médicaments.

Administré par voie intraveineuse furosémide a une réaction légèrement alcaline, donc il ne peut pas être mélangé avec des médicaments ayant un pH inférieur à 5,5.

Instructions spéciales:

Sur le fond du traitement, il est nécessaire de surveiller périodiquement la tension artérielle, la teneur en électrolytes du plasma sanguin, l'état acido-basique, l'azote résiduel, la créatinine, l'acide urique, la fonction hépatique et, si nécessaire, une correction appropriée du traitement. multiplicité chez les patients ayant des vomissements fréquents et des liquides injectés par voie parentérale), contrôle de l'urine excrétée.

En cas d'inconscience, d'adénome prostatique, de rétrécissement des uretères ou d'hydronéphrose, le contrôle de l'excrétion urinaire est nécessaire, en relation avec la possibilité d'une rétention urinaire aiguë.

Les patients présentant une hypersensibilité aux sulfamides et aux sulfonylurées peuvent avoir une sensibilité croisée au furosémide.

Les patients recevant des doses élevées de furosémide, afin d'éviter le développement de l'hyponatrémie et de l'alcalose métabolique, il est inapproprié de limiter la consommation de sel de table.

Pour la prévention de l'hypokaliémie, l'administration simultanée de diurétiques potassiques et potassiques (notamment spironolactone) est recommandée, ainsi que d'une alimentation riche en potassium (viande maigre, pommes de terre, bananes, tomates, chou-fleur, épinard, fruits secs, etc.).

Risque accru de développement de violations de l'état de l'eau-électrolyte est observée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Le choix du schéma posologique pour les patients présentant une ascite dans le contexte d'une cirrhose du foie doit être effectué dans des conditions stationnaires (les violations de l'état hydro-électrolytique peuvent conduire au développement d'une coma hépatique).

Cette catégorie de patients montre une surveillance régulière du contenu des électrolytes plasmatiques.

Lorsque l'azotémie et l'oligurie apparaissent ou augmentent chez les patients atteints d'une maladie rénale sévère évolutive, il est recommandé de suspendre le traitement.

Isolé avec du lait chez les femmes pendant la lactation, à l'égard de laquelle, il est conseillé d'arrêter de nourrir.

Chez les patients atteints de diabète sucré ou présentant une tolérance réduite au glucose, une surveillance périodique du taux de glucose dans le sang et l'urine est requise.

Une drogue furosémide ne doit pas être mélangé dans la même seringue avec d'autres médicaments.

Forme de libération / dosage:

Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire 10 mg / ml. .

Emballage:

2 ml dans les ampoules d'un verre de protection contre la lumière neutre.

10 ampoules par paquet de cellules de contour. Un paquet de contour avec des instructions pour une utilisation dans un emballage en carton

Conditions de stockage:

Liste B. Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C et inaccessible aux enfants.

Durée de conservation:

3 années. Ne pas utiliser après la date de péremption.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LSR-000777/08

Date d'enregistrement:15.02.2008

Le propriétaire du certificat d'inscription:VIAL, LLC VIAL, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

CSPC OUYI PHARMACEUTICAL, Co.Ltd. Chine

Représentation: & nbspVIAL, LLCVIAL, LLC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp16.11.2015

Instructions illustrées

Instructions

Furosémide-Vial (Furosémide-Vial)