La toxicité de la lidocaïne augmente avec son utilisation simultanée avec la cimétidine et le propranolol en raison de l'augmentation des concentrations de lidocaïne, ce qui nécessite une réduction de la dose de lidocaïne. Les deux médicaments réduisent le flux sanguin hépatique. Outre, cimétidine inhibe l'activité microsomale. Ranitidine réduit légèrement la clairance de la lidocaïne, ce qui conduit à une augmentation de sa concentration. Une augmentation de la concentration sérique de lidocaïne peut également provoquer des agents antiviraux (par exemple, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).
L'hypokaliémie causée par les diurétiques peut réduire l'effet de la lidocaïne lorsqu'ils sont utilisés ensemble (voir la section «Instructions spéciales»).
La lidocaïne doit être utilisée avec précaution chez les patients recevant d'autres anesthésiques locaux ou des agents structurellement similaires aux anesthésiques locaux de type amide (p. Ex. Antiarythmiques, tels que: mexilétine, tokainid), puisque les effets toxiques systémiques sont additifs. Des études distinctes sur les interactions médicamenteuses entre la lidocaïne et les antiarythmiques de classe III (p. Ex., L'amiodarone) n'ont pas été menées, mais il faut faire preuve de prudence.
Chez les patients recevant simultanément des antipsychotiques, allongeant ou prolongeant l'intervalle QT (par exemple, pimozide, sertindole, olanzapine, quétiapine, zotepin), prénylamine, épinéphrine (avec administration intraveineuse aléatoire) ou des antagonistes des récepteurs 5-HT3-sérotonine (par exemple, troposphériquedolasétron), le risque d'arythmie ventriculaire peut augmenter.
L'utilisation simultanée de quinupristin / dalfopristin peut augmenter la concentration de lidocaïne et augmenter ainsi le risque d'arythmies ventriculaires; leur utilisation simultanée devrait être évitée.
Chez les patients recevant simultanément des myorelaxants (par exemple, le suxaméthonium), le risque d'un blocage neuromusculaire intensifié et prolongé peut augmenter. Après avoir utilisé la bupivacaïne chez les patients vérapamil et timolol, a rapporté sur le développement de l'échec cardiovasculaire; lidocaïne est proche de la structure de la bupivacaïne.
La dopamine et le 5-hdroksitryptampp réduisent le seuil de préparation convulsive du clitoris. Les opioïdes ont probablement un effet de crise, ce qui est confirmé par les données lidocaïne réduit le seuil convulsif au fentanyl chez l'homme.
La combinaison d'opioïdes et d'antiémétiques, parfois utilisée pour la sédation chez les enfants, peut réduire le seuil convulsif de la lidocaïne et augmenter son effet inhibiteur sur le système nerveux central.
L'utilisation d'épinéphrine avec de la lidocaïne peut réduire l'absorption systémique, mais avec une administration intraveineuse occasionnelle, le risque de tachycardie ventriculaire et de fibrillation ventriculaire augmente considérablement.
L'utilisation simultanée d'autres anti-arythmiques (inhibiteurs 5-adrénergiques et bloqueurs des canaux calciques «lents») peut réduire davantage l'induction AV, la tenue ventriculaire et la contractilité.
L'utilisation simultanée de vasoconstricteur augmente la durée d'action de la lidocaïne.
L'utilisation simultanée de lidocaïne et d'alcaloïdes de l'ergot (p. Ex. Ergotamine) peut causer une hypotension artérielle grave.
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de sédatifs, car ils peuvent affecter l'action des anesthésiques locaux sur le SNC.
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation prolongée de médicaments antiépileptiques (phénytoïne), les barbituriques et d'autres inhibiteurs des enzymes hépatiques microsomiques, car cela peut entraîner une diminution de l'efficacité et, par conséquent, une demande accrue de lidocaïne.
D'autre part, l'administration intraveineuse de phénytoïne peut augmenter l'effet inhibiteur de la lidocaïne sur le cœur.
L'effet analgésique des anesthésiques locaux peut être exacerbé par les opioïdes et la clonidine.
L'alcool éthylique, en particulier en cas d'abus prolongé, peut réduire l'effet des anesthésiques locaux.
La lidocaïne n'est pas compatible avec l'amphotéricine B, le méthohexiton et la nitroglycérine. Mélanger lidocaïne avec d'autres médicaments n'est pas recommandé.