L'introduction de la lidocaïne doit être effectuée par des spécialistes expérimentés dans l'exécution et l'équipement pour la réanimation. Lors de l'introduction d'anesthésiques locaux, il est nécessaire de disposer d'un équipement de réanimation.
Il doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints de myasthénie, d'épilepsie, d'insuffisance cardiaque chronique, de bradycardie et de dépression respiratoire, ainsi qu'en association avec des médicaments, interagissant avec la lidocaïne et entraînant une biodisponibilité accrue, une potentialisation des effets (p. Ex. allongement de l'excrétion (par exemple, dans l'insuffisance rénale hépatique ou terminale, dans laquelle les métabolites de la lidocaïne peuvent s'accumuler).
Les patients recevant des médicaments antiarythmiques de classe III (par exemple, amiodarone), il est nécessaire d'établir une surveillance étroite et un suivi ECG, car l'influence sur le cœur peut être potentialisée.
Il y avait des rapports post-enregistrement sur le chondrolisis chez les patients qui ont eu une longue perfusion intra-articulaire d'anesthésiques locaux après l'opération. Dans la plupart des cas, le chondrolisis a été noté dans l'articulation de l'épaule.
En raison des nombreux facteurs contributifs et de l'incohérence de la littérature scientifique sur le mécanisme permettant de produire cet effet, aucune relation de cause à effet n'a été identifiée. La perfusion intra-articulaire prolongée n'est pas une indication approuvée pour l'utilisation de la lidocaïne.
L'injection intramusculaire de lidocaïne peut augmenter l'activité de la créatine phosphokinase, ce qui peut rendre difficile le diagnostic d'un infarctus aigu du myocarde.
Montré, que lidocaïne peut causer la porphyrie chez les animaux, son utilisation chez les personnes atteintes de porphyrie doit être évitée.
Lorsqu'il est administré à des tissus enflammés ou infectés, l'effet de la lidocaïne peut être réduite. Avant l'initiation de la lidocaïne par voie intraveineuse, l'hypokaliémie, l'hypoxie et la rupture acide-base doivent être éliminés.
Certaines procédures anesthésiques locales peuvent entraîner des réactions indésirables graves, quel que soit l'anesthésique local utilisé.
L'anesthésie par conduction des nerfs spinaux peut conduire à une dépression du système cardiovasculaire, en particulier dans le contexte de l'hypovolémie, par conséquent, des précautions doivent être prises lors de la réalisation d'une anesthésie épidurale chez les patients présentant des troubles cardiovasculaires. L'anesthésie péridurale peut entraîner une hypotension artérielle et une bradycardie. Le risque peut être réduit par l'administration préliminaire de solutions cristalloïdes ou colloïdales. Il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'hypotension artérielle.
Dans certains cas, le blocage paracervical pendant la grossesse peut entraîner une bradycardie ou une tachycardie chez le fœtus, ce qui nécessite une surveillance attentive du rythme cardiaque chez le fœtus (voir Fig. «Application pendant la grossesse et pendant l'allaitement»).
L'introduction à la tête et au cou peut entraîner une entrée involontaire dans l'artère avec le développement de symptômes cérébraux, même à faibles doses.
L'administration rétrobulbaire dans de rares cas peut entraîner l'entrée dans l'espace sous-arachnoïdien du crâne, entraînant des réactions sévères / sévères, y compris une insuffisance cardio-vasculaire, l'apnée, des convulsions et une cécité temporaire. L'injection rétro et péribulbaire d'anesthésiques locaux comporte un faible risque de dysfonctionnement oculomoteur persistant. Les principales raisons incluent un traumatisme et (ou) un effet toxique local sur les muscles et (ou) les nerfs.
La sévérité de ces réactions dépend du degré de lésion, de la concentration de l'anesthésique local et de la durée de son exposition dans les tissus. À cet égard, tout anesthésique local doit être utilisé à la concentration et à la dose efficaces les plus faibles.
La solution injectable de lidocaïne n'est pas recommandée chez les nouveau-nés. La concentration sérique optimale de lidocaïne, qui évite une toxicité telle que les convulsions et les arythmies, n'est pas établie chez les nouveau-nés.
Évitez l'injection intravasculaire, si elle n'est pas directement indiquée. Utiliser avec précaution:
- chez les patients souffrant de coagulopathie. Le traitement avec des anticoagulants (par exemple, l'héparine), des AINS ou des substituts plasmatiques augmente la tendance à saigner. Les dommages accidentels aux vaisseaux sanguins peuvent entraîner des saignements graves. Si nécessaire, vérifier le temps de saignement, le temps de thromboplastine partielle activée (TCA) et le nombre de plaquettes;
- patients avec un blocage complet et incomplet de la conduction intracardiaque, car les anesthésiques locaux peuvent inhiber la procution AV:
- Il est nécessaire de surveiller attentivement les patients présentant des troubles convulsifs pour la symptomatologie du système nerveux central. De faibles doses de lidocaïne peuvent également augmenter la préparation convulsive. Chez les patients atteints du syndrome de Melkersson-Rosenthal, les réactions allergiques et toxiques du système nerveux en réponse à l'introduction d'anesthésiques locaux peuvent se développer plus souvent;
troisième trimestre de la grossesse.
Lidocaïne, injection, 10, 20 mg / ml n'est pas autorisé pour l'administration de nitratekalnogo (anesthésie sous-arachnoïdienne).