Unzureichende Verwendung des Medikaments durch gesunde Menschen (zum Beispiel als eine Droge) kann zu einem starken Anstieg des Hämatokrit führen, begleitet von lebensbedrohlichen Komplikationen des kardiovaskulären Systems.
Wegen der möglichen Entwicklung von anaphylaktoiden Reaktionen sollte die erste Dosis des Arzneimittels unter der Aufsicht eines Arztes verabreicht werden.
Beobachten Sie den Hämatokrit regelmäßig, bis er einen Wert von 30-35% erreicht (Hb 100-120 g / l). In Zukunft sollten diese Indikatoren wöchentlich bestimmt werden.
Wegen des Anstiegs des Hämatokrit ist es oft notwendig, die Heparindosis während der Hämodialyse zu erhöhen. Bei unzureichender Heparinisierung ist eine Blockierung des Dialysesystems und eine Thrombose der Shunts möglich, insbesondere bei Patienten mit Neigung zu Hypotonie oder mit Komplikationen einer arteriovenösen Fistel (Stenose, Aneurysma etc.). Bei solchen Patienten wird eine frühzeitige Revision des Shunts und eine rechtzeitige Thromboseprophylaxe (zB ASS) empfohlen. Vor dem Beginn der Behandlung mit Epoetin Beta sollte ein Cyanocobalamin- und Folsäuremangel ausgeschlossen werden. es reduziert die Wirksamkeit des Medikaments.
Ein starker Anstieg der Konzentration von Al3+kann aufgrund der Behandlung von Niereninsuffizienz die Wirksamkeit von Epoetin beta schwächen. Die Entscheidung, das Medikament bei Patienten mit Nephrosklerose, nicht bei der Dialyse zu verwenden, muss individuell getroffen werden, da bei solchen Patienten eine schnellere Verschlechterung der Nierenfunktion nicht ausgeschlossen ist. Während der Behandlung wird empfohlen, die Konzentration von K regelmäßig zu überwachen+ und Phosphate im Serum. Wenn Hyperkaliämie auftritt, ist es notwendig, das Medikament vor der Konzentration von K vorübergehend abzubrechen+.
Es wird empfohlen, den Blutdruck zu kontrollieren, inkl. zwischen Dialyse-Sitzungen, mit einem schnellen Anstieg des Hämatokrit, und bei Krebspatienten, besonders zu Beginn der Behandlung. Der Anstieg des Blutdrucks kann durch Medikamente gestoppt werden, in Abwesenheit von Wirkung ist eine vorübergehende Unterbrechung der Behandlung mit Epoetin Beta notwendig. Mit der Entwicklung der hypertensiven Krise dringende Maßnahmen durchführen.
Bei Krebspatienten und bei Patienten, die sich auf eine nachfolgende Autotransfusion und den Empfang vorbereiten Epoetin Beta, wurde eine höhere Inzidenz von thromboembolischen Komplikationen festgestellt, obwohl es keinen eindeutigen kausalen Zusammenhang mit der Einnahme des Medikaments gab.
In den ersten 8 Wochen der Therapie ist eine wöchentliche Zählung der Blutzellen (insbesondere Thrombozyten) notwendig. Bei einem Anstieg der Thrombozytenzahl um mehr als 150.000 / μl vom Ausgangswert sollte die Behandlung abgebrochen werden.
Ob Epoetin Beta vor dem Abrufen von autologem Spenderblut verschreiben, sollte man den Empfehlungen zum Spendeverfahren folgen: Blut kann nur bei Patienten mit Hämatokrit 33% oder mehr (oder Hb nicht weniger als 110 g / l).
Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg geboten. Das Blutvolumen sollte zu keinem Zeitpunkt 12% des geschätzten Blutvolumens des Patienten überschreiten. In den meisten Fällen, zusammen mit dem Anstieg des Hämatokrits, nimmt die Serumferritinkonzentration ab. Daher wird allen Patienten mit renaler Genese und einer Serumferritinkonzentration von weniger als 100 μg / l oder einer Transferrinsättigung von weniger als 20% eine orale Medikation empfohlen Fe in einer Dosis von 200-300 mg / Tag.
Patienten mit onkologischen und hämatologischen Erkrankungen Therapie mit Medikamenten Fe Verhalten nach den gleichen Prinzipien; bei Patienten mit Myelom, Non-Hodgkin-Lymphomen oder chronischer lymphatischer Leukämie mit einer Transferrinsättigung von weniger als 25%, 100 mg Fe pro Woche intravenös.
Frühgeborene Kinder mit oraler Therapie Fe in einer Dosis von 2 mg / Tag sollte so schnell wie möglich gegeben werden (spätestens - 14 Tage des Lebens). Die Dosis von Fe ist in Abhängigkeit von der Konzentration von Serum-Ferritin korrigiert. Wenn es dauerhaft unter 100 mcg / ml persistiert oder andere Anzeichen eines Fe-Mangels vorliegen, sollte die Fe-Dosis auf 5-10 mg / Tag erhöht werden, und die Therapie sollte so lange durchgeführt werden, bis die Symptome des Eisenmangels beseitigt sind.
Bei Patienten, die sich darauf vorbereiten, Blut für eine spätere Autotransfusion zu spenden, sowie Anzeichen eines vorübergehenden Defizits Fe, orale Therapie mit Drogen Fe in einer Dosis von 300 mg / Tag sollte gleichzeitig mit der Epoetin-Beta-Therapie begonnen werden und bis zur Normalisierung der Ferritinwerte fortgeführt werden. Wenn trotz oraler Substitutionstherapie Fees entwickeln sich Anzeichen von Insuffizienz Fe (Ferritinkonzentration 20 & mgr; g / l und weniger oder Transferrinsättigung weniger als 20%), ist es notwendig, die Frage der zusätzlichen intravenösen Verabreichung von Arzneimitteln zu berücksichtigen Fe.