Erythromycin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Bakteriostatisches Antibiotikum aus der Gruppe der Makrolide bindet reversibel an 50S Untereinheit von Ribosomen in seinem Donorteil, der die Bildung von Peptidbindungen zwischen Aminosäuremolekülen unterbricht und die Synthese von Proteinen von Mikroorganismen blockiert (beeinflusst nicht die Synthese von Nukleinsäuren). Wenn es in hohen Dosen verwendet wird, kann es bakterizide Wirkung zeigen. Das Handlungsspektrum umfasst Gramm positiv (Staphylococcus spp., produziert und nicht produziert Penicillinase, inkl. Staphylococcus Aureus; Streptococcus spp. (inkl. Streptococcus Lungenentzündung, Streptococcus Pyogene), alpha-hämolytische Streptokokken (Gruppen Viridans), Bazillus anthracis, Corynebakterium Diphtherie, Corynebakterium Minutissimum) und gramnegative Mikroorganismen (Neisseria Gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella Pertussis, Brucella spp., Legionellen spp., inkl. Legionellen pneumophila) und andere Mikroorganismen: Mycoplasma spp. (in t.h. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (in t.h. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Gram-negative Stäbchen sind stabil: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, und Shigella spp., Salmonella spp. und ETC. Zu den empfindlichen Gruppen gehören Mikroorganismen, deren Wachstum bei einer Antibiotikakonzentration von weniger als 0,5 mg / l, mittlerer Empfindlichkeit - 1-6 mg / l, mäßig resistent und stabil - 6-8 mg / l verzögert ist.

Pharmakokinetik:

Die Absorption ist hoch. Die Einnahme von Nahrung hat keinen Einfluss auf die orale Form von Erythromycin in Form einer Basis, die mit einer enterischen Membran bedeckt ist. Die maximale Konzentration (C_mOh) wird nach oraler Verabreichung in 2-4 Stunden erreicht. Die Kommunikation mit Plasmaproteinen beträgt 70-90%.

Die Bioverfügbarkeit beträgt 30-65%. Im Körper ist es ungleich verteilt. In großen Mengen akkumuliert es in der Leber, Milz, Nieren. In Galle und Urin ist die Konzentration zehnmal höher als die Konzentration im Plasma. Es dringt gut in die Lungengewebe, Lymphknoten, Exsudat des Mittelohrs, Sekretion der Prostata, Sperma, Pleurahöhle, Aszites und Synovialflüssigkeit. Die Milch stillender Frauen enthält 50% der Konzentration im Plasma. Durchdringt die Blut-Hirn-Schranke in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (ihre Konzentration beträgt 10% des Inhalts des Medikaments im Plasma). Bei entzündlichen Prozessen in den Membranen des Gehirns nimmt ihre Permeabilität für Erythromycin leicht zu.Es durchdringt die Plazentaschranke und dringt in das Blut des Fötus ein, wo sein Inhalt 5-20% des Inhalts des mütterlichen Plasmas erreicht.

Metabolisiert in der Leber (mehr als 90%), teilweise unter Bildung von inaktiven Metaboliten. Die Halbwertszeit (T_1/2) - 1.4-2 h, mit Anurie - 4-6 Stunden Ausscheidung mit Galle - 20-30% in unveränderter Form, Nieren (unverändert) nach oraler Gabe - 2-5%.

Indikationen:

- Bakterielle Infektionen durch empfindliche Mikroflora: Diphtherie (einschließlich Bakteriocarrier), Keuchhusten (einschließlich Prophylaxe), Trachom, Brucellose, Legionäre, Erythrasma, Listeriose, Scharlach, Amöben Ruhr, Gonorrhoe; Konjunktivitis bei Neugeborenen, Lungenentzündung bei Kindern, Urogenitalinfektionen bei Schwangeren, verursacht durch Chlamydien Trachomatis.

- Primärsyphilis (bei Patienten mit Penicillinallergie), unkomplizierte Chlamydien bei Erwachsenen (mit Lokalisation in den unteren Abschnitten des Urogenitaltrakts und des Rektums) mit Intoleranz oder Ineffizienz von Tetracyclinen usw.

- Infektionen der HNO-Organe (Tonsillitis, Otitis, Sinusitis).

- Infektionen der Gallenwege (Cholezystitis);

- Infektionen der oberen und unteren Atemwege (Tracheitis, Bronchitis, Pneumonie);

- Infektionen der Haut und Weichteile (pustulöse Hauterkrankungen, einschließlich Jugendakne, infizierte Wunden, Druckstellen, Verbrennungen II-III st, trophische Geschwüre).

- Infektionen der Schleimhaut der Augen.

- Prävention von Exazerbationen der Streptokokkeninfektion (Tonsillitis, Pharyngitis) bei Patienten mit Rheuma. Prävention von infektiösen Komplikationen in medizinischen und diagnostischen Verfahren (einschließlich präoperative intestinale Vorbereitung, zahnärztliche Eingriffe, Endoskopie, bei Patienten mit Herzfehlern).

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit, Hörverlust, gleichzeitiger Empfang von Terfenadin oder Astemizol, Kinderalter bis 3 Jahre, Stillzeit.

Vorsichtig:

Arrhythmien (in der Anamnese), Verlängerung des Intervalls QT, Gelbsucht (Geschichte), Leber- und / oder Niereninsuffizienz.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Im Zusammenhang mit der Möglichkeit des Eindringens in die Muttermilch ist es notwendig, während der Verschreibung von Erythromycin auf das Stillen zu verzichten.

Dosierung und Verabreichung:

Innerhalb.

Eine Einzeldosis für Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahren beträgt 0,25-0,5 g, täglich 1-2 g. Das Intervall zwischen der Verabreichung beträgt 6 Stunden. Bei schweren Infektionen kann die Tagesdosis auf 4 g erhöht werden.

Kinder von 3 bis 14 Jahren, abhängig von Alter, Körpergewicht und Schwere der Infektion - 30-50 mg / kg / Tag bei 2-4 Aufnahme. Bei schweren Infektionen kann die Dosis verdoppelt werden.

Für die Behandlung von Diphtherie Beförderung - 0,25 g 2 mal am Tag. Die Kursdosis für die Behandlung der Primärsyphilis beträgt 30-40 g, die Behandlungsdauer beträgt 10-15 Tage.

Bei Amöbenruhr Erwachsene - 0,25 Gramm 4 mal am Tag, Kinder - 30-50 mg / kg / Tag; Die Dauer des Kurses beträgt 10-14 Tage.

In der Legionellose, 0,5-1 g viermal täglich für 14 Tage.

Mit Gonorrhoe - 0,5 g alle 6 Stunden für 3 Tage, dann 0,25 g alle 6 Stunden für 7 Tage.

Für die präoperative Vorbereitung des Darms, um infektiöse Komplikationen zu verhindern - innen, 1 g für 19 Stunden, 18 Stunden und 9 Stunden vor Beginn der Operation (nur 3 g).

Streptokokkeninfektion (mit Tonsillitis, Pharyngitis) zu verhindern, Erwachsene - 20 bis 50 mg / kg / Tag, Kinder - 20 bis 30 mg / kg / Tag, die Kursdauer - mindestens 10 Tage.

Zur Prävention der septischen Endokarditis bei Patienten mit Herzfehlern, 1 g für Erwachsene und 20 mg / kg für Kinder, 1 Stunde vor dem therapeutischen oder diagnostischen Verfahren, dann 0,5 g für Erwachsene und 10 mg / kg für Kinder, wiederum nach 6 Stunden .

Bei Keuchhusten - 40-50 mg / kg / Tag für 5-14 Tage.

Wenn Lungenentzündung bei Kindern, 50 mg / kg / Tag in 4 geteilten Dosen, für mindestens 3 Wochen.

Für Urogenitalinfektionen während der Schwangerschaft - 0,5 g 4-mal täglich für mindestens 7 Tage oder (wenn die Toleranz schlecht ist) - 0,25 g 4-mal täglich für mindestens 14 Tage.

Bei Erwachsenen mit unkomplizierter Clamidiose und Tetracyclin-Intoleranz - 0,5 g 4-mal täglich für mindestens 7 Tage.

Nebenwirkungen:

Überempfindlichkeitsreaktionen: Hautallergische Reaktionen (Nesselsucht, andere Formen von Hautausschlag), Eosinophilie, selten anaphylaktischer Schock.

Übelkeit, Erbrechen, Gastralgie, Tenesmus, Bauchschmerzen, Durchfall, Dysbakteriose, selten orale Candidose, pseudomembranöse Enterokolitis (sowohl während als auch nach der Behandlung), Leberfunktionsstörung, cholestatische Gelbsucht, erhöhte Aktivität von "Leber" - Transaminasen, Pankreatitis, Hörverlust und / oder Tinnitus (bei hohen Dosen - mehr als 4 g / Tag, ist der Hörverlust nach Absetzen des Medikaments in der Regel reversibel).

Selten - Tachykardie, Verlängerung des Intervalls QT im EKG ventrikuläre Arrhythmien, einschließlich ventrikulärer Tachykardie (Typ "Pirouette"), bei Patienten mit verlängertem Intervall QT.

Überdosis:Symptome: eine Verletzung der Leber, bis zu akutem Leberversagen, Hörverlust.

Behandlung: Aktivkohle, sorgfältige Überwachung des Zustandes der Atemwege. Eine Magenspülung ist wirksam, wenn eine Dosis eingenommen wird, die fünfmal höher ist als die durchschnittliche therapeutische Dosis. Hämodialyse, Peritonealdialyse, Zwangsdiurese sind unwirksam.

Interaktion:

Medikamente, die tubuläre Sekretion blockieren, verlängern die Halbwertszeit von Erythromycin.

Inkompatibel mit Lincomycin, Clindamycin und Chloramphenicol (Antagonismus).

Reduziert die bakterizide Wirkung von Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Carbopeneme).

Bei gleichzeitiger Verabreichung mit in der Leber metabolisierten Arzneimitteln (Theophyllin, Carbamazepin, Valproinsäure, Hexobarbital, Phenytoin, Alfentanil, Disopyramid, Lovastatin, Bromocriptin) kann die Konzentration dieser Arzneimittel im Plasma ansteigen (es ist ein Inhibitor mikrosomaler Leberenzyme). .

Erhöht die Nephrotoxizität von Cyclosporin (besonders bei Patienten mit gleichzeitigem Nierenversagen). Reduziert die Clearance von Triazolam und Midazolam und kann daher die pharmakologischen Wirkungen von Benzodiazepinen verstärken.

Bei gleichzeitigem Empfang mit Terfenadin oder Astemizol - die Möglichkeit der Arrhythmieentwicklung mit Dihydroergotamin oder unhydrierten Ergotalkaloiden - Vasokonstriktion vor Spasmen, Dysästhesien.

Verlangsamt die Ausscheidung (erhöht die Wirkung) von Methylprednisolon, Felodipin und Antikoagulantien der Cumarin-Serie.

Mit einer gemeinsamen Verabredung mit Lovastatin ist Rhabdomyolyse erhöht. Erhöht die Bioverfügbarkeit von Digoxin.

Reduziert die Wirksamkeit der hormonellen Kontrazeption.

Spezielle Anweisungen:

Bei längerer Therapie ist es notwendig, die Laborparameter der Leberfunktion zu überwachen.

Die Symptome der cholestatischen Gelbsucht können einige Tage nach dem Beginn der Therapie auftreten, aber das Risiko der Entwicklung steigt nach 7-14 Tagen der kontinuierlichen Therapie. Die Wahrscheinlichkeit einer ototoxischen Entwicklung ist bei Patienten mit Nieren- und Leberinsuffizienz sowie bei älteren Patienten höher.

Einige resistente Stämme Haemophilus influenzae sind empfindlich gegenüber der gleichzeitigen Verabreichung von Erythromycin und Sulfonamiden.

Kann die Bestimmung von Katecholaminen im Urin und die Aktivität von "Leber" -Transaminasen im Blut beeinträchtigen (kolorimetrische Bestimmung mit Hilfe von De-Nylhydrazin).

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten mit magensaftresistenter Beschichtung, 100 mg und 250 mg.

Verpackung:

Für 10 oder 20 Tabletten in Dosen aus orangefarbenem Glas oder in Polymerdosen. Für 10 Tabletten in einer konturierten Zellverpackung aus Polyvinylchloridfolie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert oder Papier mit Polyethylenbeschichtung.

Jede Bank, 1 oder 2 Contour-Mesh-Pakete zusammen mit der Gebrauchsanweisung sind in einem Pappkarton verpackt.

Lagerbedingungen:

An einem trockenen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LSR-009305/08

Datum der Registrierung:24.11.2008

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:BIOSINTEZ, PAO BIOSINTEZ, PAO Russland

Hersteller: & nbsp;

BIOSINTEZ, PAO Russland

Darstellung: & nbsp;BIOSINTEZ JSC BIOSINTEZ JSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;30.09.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Erythromycin (Erythromycin)