Etoperazin - Gebrauchsanweisung, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Aktive SubstanzPerphenazinPerphenazin

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Etperazin

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TATHIMFARMPREPARATY, JSC Russland

Dosierungsform: & nbsp;Dragees

Zusammensetzung:

1 Tablette beschichtete Folie enthält:

Aktive Substanz:

Perphenazindihydrochlorid
(Etaperezin) .............................- 4,0 mg.................. - 6,0 mg................- 10,0 mg

Hilfsstoffe:

Laktosemonohydrat .................- 86,0 mg.................- 111,0 mg..............- 125,0 mg

Kartoffelstärke.............- 9,0 mg..................- 11,70 mg..............- 13,50 mg

Kalziumstearat ........................- 1,0 mg - 1,30 mg.................- 1,50 mg

Shell-Zubehör:

Saccharose....................................- 61,702 mg..............- 67,872 mg.............- 92,553 mg

Magnesiumhydroxycarbonat ......- 34.169 mg..............- 37,586 mg..............- 51,254 mg

Povidon ...................................- 0,669 mg .................. - 0,736 mg ................ - 1,004 mg

Siliciumdioxid
kolloidal ............................- 2,228 mg .................-2.451 mg .................- 3,342 mg

Tropeolin O...........................- 0,011 mg ................. - .......................... -

Chinolin gelb ...........-..................................- .............................- 0,131 mg

Indigokarmin .......................-..................................- .............................- 0,011 mg

Titandioxid.......................- 1,073 mg ..................- 1.192 mg ...............- 1,485 mg

Bienenwachs.......................- 0,148 mg ..................0,163 mg.- 0,220 mg

Beschreibung:

Die Tabletten sind beschichtet, rund, bikonvex, mit einer Dosierung von 4 mg - von hellgelb bis gelb, 6 mg - weiß, 10 mg - von gelblich-grün bis grün. Auf dem Bruch der Tabletten sind zwei Schichten sichtbar: eine Dosis von 4 mg ist ein weißer oder weißer Kern mit einem gräulichen Farbton und einem Überzug von hellgelb bis gelb, 6 mg - der Kern von weiß oder weiß mit einem grauen Farbton und einer Schale von weißer Farbe, 10 mg - der Kern von weiß oder weiß mit einem grauen Farbton und einem Mantel von gelbgrün nach grün.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Antipsychotisches Mittel (Antipsychotikum).

ATX: & nbsp;

N.05.A.B.03 Perphenazin

Pharmakodynamik:

Antipsychotisches Mittel (Neuroleptikum), ein Phenothiazinderivat; hat ein Beruhigungsmittel. antiallergisch, schwach anticholinerg, antiemetisch, myorelaxierend. schwache hypotensive und hypothermische Wirkung, beseitigt Schluckauf. Die antipsychotische Wirkung ist auf die Blockade der Dopamin-D2-Rezeptoren des mesolimbischen und mesokortikalen Systems zurückzuführen. Die Blockade von D2-Dopaminrezeptoren in den polyneuronalen Synapsen des Gehirns bewirkt eine Verringerung der produktiven Symptome der Psychose: Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Antipsychotische Wirkung ist verbunden mit einem ausgeprägten aktivierenden Einfluss und selektiver Wirkung auf die Syndrome, die mit Retardierung, Lethargie, Apathie vor allem bei substuporischen Phänomenen auftreten, sowie apathoabulösen Zuständen. Die sedative Wirkung beruht auf der Blockade von Adrenorezeptoren der Formatio reticularis des Hirnstamms. Schweregrad der Sedierung - von leicht bis mittelschwer. Hat eine starke antiemetische Wirkung. Antiemetische Aktivität ist mit einer Hemmung der Triggerzone des Brechzentrums aufgrund von Blockade-D2-Dopaminrezeptoren (zentrale Wirkung) und einer Abnahme der Sekretion und Motilität des Gastrointestinaltrakts (GIT) als Folge der Blockade von m-cholinergen Rezeptoren (periphär) verbunden Aktion). Die Hemmung von Dopaminrezeptoren in der nigro- und tubuloinfundibulären Region kann zu extrapyramidalen Störungen und Hyperprolaktinämie führen. Der peripheral-alpha-adrenoblocking Effekt manifestiert sich durch die Senkung des arteriellen Blutdrucks (der drucksenkende Effekt ist schwach geäußert), und H1Antihistaminikum - antiallergische Wirkung. Hypothermische Wirkung - Blockade von Dopaminrezeptoren des Hypothalamus. Antipsychotische Aktivität übersteigt Chlorpromazin. Die antipsychotische Wirkung entwickelt sich nach 4-7 Tagen und erreicht nach 1,5-6 Monaten ein Maximum (abhängig von der Art der Erkrankung).

Pharmakokinetik:

Wie alle Phenothiazinderivate wird es gut im Magen-Darm-Trakt absorbiert. Bindung an Plasmaproteine - 90%. Bioverfügbarkeit beträgt 40% nach Einnahme. Perphenazin wird in der Leber durch Sulfoxylierung, Hydroxylierung, Dealkylierung und Glucuronierung weitgehend metabolisiert, um eine Reihe von Metaboliten zu bilden. Bei Patienten, die Phenothiazinderivate einnehmen, gibt es signifikante Schwankungen der maximalen Plasmakonzentration. Die Hydroxylierung von Perfenazin erfolgt unter Beteiligung eines Isoenzyms CYP 2D6 enzymatisches System von Cytochrom P450 und hängt daher von genetischem Polymorphismus ab, dh von 7% bis 10% der Bevölkerung des Kaukasus, und ein kleiner Prozentsatz der Bevölkerung von Asien hat eine geringe oder völlig fehlende Aktivität, den sogenannten "niedrigen" Metabolismus. Bei Patienten mit einem "niedrigen" Stoffwechsel CYP 2D6 Perphenazin wird langsamer resorbiert und hat höhere Konzentrationen von Etaperazin im Blutplasma als Patienten mit normalem oder "hohem" Metabolismus.

Nach der Einnahme von Perphenazin wird seine maximale Konzentration im Plasma nach Studien 1-3 Stunden beobachtet, 7-Hydroxyperphenazin - 2-4 Stunden.Die durchschnittlichen maximalen Gleichgewichtskonzentrationen (Cmax) betragen 984 pg / ml bzw. 509 pg / ml. Zeit, um die Gleichgewichtskonzentration zu erreichen (Css) bei Einnahme - 72 Stunden.

Es wird hauptsächlich durch die Nieren und teilweise durch die Galle ausgeschieden. Die Halbwertszeit von Perphenazin ist unabhängig von der Dosis und beträgt 9-12 Stunden, 7-Hydroxyperphenazin 10-19 Stunden.

Indikationen:

- Schizophrenie bei Erwachsenen.

- Schwere Übelkeit und Erbrechen bei Erwachsenen.

Kontraindikationen:

- schwere toxische Unterdrückung des Zentralnervensystems (ZNS) und komatöser Zustände jeglicher Ätiologie;

- Patienten, die hohe Dosen von Arzneimitteln einnehmen, die das zentrale Nervensystem unterdrücken (Barbiturate, Alkohol, Anästhesie, Analgetika, Antihistaminika);

- Unterdrückung der Hämatopoese des Knochenmarks;

- Störungen der Hämatopoese;

- schwere Nieren- oder Leberfunktionsstörung;

- dekompensierte Hypothyreose;

- subkortikaler Hirnschaden mit oder ohne Funktionsstörung des Hypothalamus;

- progressive systemische Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks;

- späte Stadien der Bronchiektasie;

- Krankheiten, die mit einem Risiko für thromboembolische Komplikationen einhergehen;

- Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels;

- Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Stadium der Dekompensation;

- Verletzung der intrakardialen Leitung;

- Mangel an Lactase, Saccharose / Isomaltase;

- Unverträglichkeit gegenüber Lactose, Saccharose;

- Glucose-Galactose-Malabsorption.

Vorsichtig:

Alkoholismus (Veranlagung zu hepatotoxischen Reaktionen); pathologische Veränderungen im Blut; Brustkrebs (als Folge der Prolaktin-induzierten Phenothiazin-Sekretion erhöht sich das potentielle Risiko des Fortschreitens der Krankheit und der Resistenz gegenüber Medikamenten, die Patienten mit endokrinen und metabolischen Erkrankungen und Zytostatika zugeordnet werden); Engwinkelglaukom; Hyperplasie der Prostata mit klinischen Manifestationen; Nieren- oder Leberinsuffizienz von leichtem und mittlerem Grad; Ulcus pepticum von Magen und Zwölffingerdarm (während der Exazerbation); Krankheiten, die mit einem erhöhten Risiko für thromboembolische Komplikationen einhergehen; Parkinson-Krankheit (extrapyramidale Effekte werden verstärkt); Epilepsie; chronische Erkrankungen mit Atemstillstand (insbesondere bei Kindern); Reye-Syndrom (erhöhtes Hepatotoxizitätsrisiko bei Kindern und Jugendlichen); Kachexie; Erbrechen (antiemetische Wirkung von Phenothiazinderivaten kann Erbrechen, das mit einer Überdosierung mit anderen Arzneimitteln verbunden ist, überdecken); Patienten in der Zeit des Alkoholabbaus; Depression (die Möglichkeit des Selbstmordes besteht); älteres Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Perphenazin dringt leicht in die Plazentaschranke ein und wird schnell in die Muttermilch ausgeschieden. Die Möglichkeit, das Medikament zu verwenden, wird vom Arzt bestimmt, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus oder das Baby übersteigt.

Bei Neugeborenen, deren Mütter nahmen Perphenazin Am Ende der Schwangerschaft oder während der Geburt können Vergiftungssymptome wie Lethargie, Zittern und übermäßige Erregbarkeit auftreten. Darüber hinaus haben solche Neugeborenen einen niedrigen Apgar-Score.

Bei längerer Behandlung der Mutter oder bei hohen Dosen sowie bei der Ernennung der Droge kurz vor der Geburt ist die Überwachung der Aktivität des Nervensystems des Neugeborenen gerechtfertigt.

Dosierung und Verabreichung:

Drinnen, nach dem Essen. Ältere Patienten sind vor dem Zubettgehen akzeptabel.

Die Dosierung wird individuell nach der Schwere der Erkrankung ausgewählt.

Ältere Patienten, die erschöpft und geschwächt sind, benötigen normalerweise eine geringere Anfangsdosis.

Wenn der maximale therapeutische Effekt erreicht ist, wird die Dosis allmählich auf eine unterstützende Dosis reduziert.

Schizophrenie: Erwachsene vorbehandelten Antipsychotika, die Anfangsdosis beträgt 4-8 mg 3 mal am Tag. Patienten mit chronischem Krankheitsverlauf erhöhen bei Bedarf die Dosis auf 64 mg / Tag. Die Dauer der Behandlung hängt vom Zustand des Patienten und der Schwere der Nebenwirkungen ab und beträgt 1-4 Monate oder mehr.

Starke Übelkeit und Erbrechen:, Erwachsene als Antiemetikum werden für 8-16 mg 2-4 mal täglich verschrieben.

Nebenwirkungen:

Nicht alle der folgenden Nebenwirkungen wurden mit Perphenazin aufgezeichnet. Die pharmakologische Ähnlichkeit mit anderen Phenothiazinderivaten erfordert jedoch, dass sie jeweils berücksichtigt werden. Viele dieser Nebenwirkungen können durch Senkung der Dosis vermieden werden.

Aus dem Nervensystem und den Sinnesorganen: Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.php?id=818 Extrapyramidale Störung (besonders dystonisch) - Verkrampfung der Rücken - und Nackenmuskulatur, des Gesichts, der Zunge, tonische Krämpfe der Kaumuskulatur, Schwierigkeiten beim Sprechen und Schlucken, Steifheitsgefühl im Hals, okulogische Krisen, Krämpfe und Schmerzen in der Muskulatur Glieder, Steifheit der Arme und Beine, Hyperreflexie, Akathisie. Parkinsonismus, Ataxie; Schläfrigkeit, Hemmung, Lethargie, Muskelschwäche, verminderte Motivation, Schwindel, Miosis, Mydriasis, Sehstörungen, Glaukom, Pigment-Retinopathie, kristalline und Hornhautablagerungen, paradoxe Reaktionen - Verschlimmerung psychotischer Symptome, Katalepsie, katatonische Zustände, paranoide Reaktionen, Lethargie , Hemmung, paradoxe Agitation, Angst, Hyperaktivität, Nacht Verwirrung, seltsame Träume, Schlafstörungen. Ihre Häufigkeit und Schwere nehmen gewöhnlich mit zunehmender Dosis zu, aber es gibt signifikante individuelle Unterschiede in der Neigung, solche Symptome zu entwickeln. Extrapyramidalnyje die Symptome werden in der Regel von der gleichzeitigen Anwendung der wirksamen antiparkinsonschen Präparate oder der Verkleinerung der Dosis korrigiert. In einigen Fällen können diese extrapyramidalen Reaktionen jedoch nach Abschaffung der Perphenazin-Behandlung fortbestehen.

Späte Dyskinesie: rhythmische, unwillkürliche Bewegungen der Zunge, des Gesichts, des Mundes und des Kiefers (z. B. pralle Zunge, Aufblasen der Wangen, Faltenbildung im Mund, Kaubewegungen). Manchmal kann dies durch unwillkürliche Gliedmaßenbewegungen begleitet sein. Es gibt kein wirksames Mittel zur Behandlung von Spätdyskinesien. Es gibt Hinweise, dass vermiculare Bewegungen der Zunge ein frühes Anzeichen für das Syndrom sein können und wenn die Behandlung gestoppt wird - dieses Syndrom kann sich nicht entwickeln.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Erhöhung und Senkung des Blutdrucks. orthostatische Hypotonie, Änderung der Pulsfrequenz, Tachykardie (insbesondere mit plötzlichem signifikanten Anstieg der Dosis), Bradykardie, Herzstillstand, Schwäche und Schwindel, Arrhythmie, Ohnmacht, Veränderungen im Elektrokardiogramm, unspezifisch (Chinidin-ähnlicher Effekt).

Aus dem Blut (Blut, Gemostaz): Leukopenie, Agranulozytose, Eosinophilie, hämolytische Anämie, thrombopenische Purpura, Panzytopenie.

Auf Seiten des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Anorexie, erhöhter Appetit und Körpergewicht, Polyphagie, Bauchschmerzen, Mundtrockenheit, vermehrter Speichelfluss, Leberschäden (Gallenstauung), cholestatische Hepatitis, Gelbsucht.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Urtikaria, Erythem, Ekzem, exfoliative Dermatitis, Juckreiz. Hyperhidrose, Lichtempfindlichkeit der Haut, Bronchialasthma, Fieber, anaphylaktoide Reaktionen, Kehlkopfödem und Quincködem, Angioödem.

Andere: Blässe, Schwitzen, Atonie des Darms und der Blase, Harnretention. Harnlassen oder Harninkontinenz, Polyurie, Verstopfung des Nasen - kanals, Nierenschäden, erhöhter Augeninnendruck, Hautpigmentierung, Photophobie, ungewöhnliche Muttermilchsekretion, Brustvergrößerung und Galaktorrhoe bei Frauen, Gynäkomastie bei Männern, Menstruationsbeschwerden, Amenorrhoe, Libidoveränderungen, Abnahme der Libido Ejakulation, Syndrom der unzureichenden Sekretion von antidiuretischen Hormon, falsch positiven Schwangerschaftstest, Hyperglykämie, Hypoglykämie, Glucosurie. peripheres Ödem, systemischer Lupus erythematodes, als Syndrom.

Bösartiges neuroleptisches SyndromHyperthermie, Muskelrigidität, Veränderungen des mentalen Status, autonome Instabilität (unregelmäßiger Puls und Blutdruckschwankungen, Tachykardie, Schwitzen und Herzrhythmusstörungen).

Überdosis:

Bei einer Überdosierung des Arzneimittels treten akute neuroleptische Reaktionen auf. Insbesondere sollte der Anstieg der Körpertemperatur alarmiert werden, was eines der Symptome des malignen neuroleptischen Syndroms sein kann. In schweren Fällen einer Überdosierung können verschiedene Formen der Bewusstseinsstörung bis hin zum Koma auftreten. Überschüssige therapeutische Dosen von Perphenazin können von extrapyramidalen Reaktionen begleitet sein, Veränderungen im Elektrokardiogramm - Verlängerung des Intervalls QTc, Erweiterung des Komplexes QRS.

Maßnahmen der Hilfe: Absetzen der Therapie mit Neuroleptika, Ernennung von Korrektoren, intravenöse Diazepam, Glucoselösung, symptomatische Therapie.

Interaktion:

Bei der gleichzeitigen Anwendung von etazerazina mit anderen Präparaten ist es möglich:

- mit Drogen, die eine deprimierende Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben (Medikamente für die Anästhesie, narkotische Analgetika, Ethanol und enthält Drogen, Barbiturate, Tranquilizer, etc.) erhöhte Unterdrückung des zentralen Nervensystems sowie Atemdepression;

- mit trizyklischen Antidepressiva, Maprotilin oder Monoaminoxidase-Hemmern - die Verlängerung und Stärkung von sedativen und m-cholinoblockierenden Effekten ist möglich, ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines malignen neuroleptischen Syndroms.

- mit den Antikonvulsiva - man kann die Schwelle der krampfhaften Bereitschaft verringern;

- mit Medikamenten zur Behandlung von Hyperthyreose - erhöht das Risiko von Agranulozytose;

- mit anderen Medikamenten, die extrapyramidale Reaktionen verursachen - ist es möglich, die Häufigkeit und Schwere von extrapyramidalen Störungen zu erhöhen;

- mit blutdrucksenkenden Medikamenten - möglicherweise ausgeprägte orthostatische Hypotonie;

- mit Ephedrin - es ist möglich, die vasokonstriktorische Wirkung von Ephedrin zu schwächen. Gleichzeitige Anwendung mit trizyklischen Antidepressiva, selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, z. B. Fluoxetin, Sertralin und Paroxetin. welche das Cytochrom-P-Isoenzym inhibieren450 2D6 (CYP 2D6), kann dramatisch die Plasmakonzentrationen von Phenothiazinderivaten und anderen Antipsychotika erhöhen. Bei der Verschreibung dieser Medikamente an Patienten, die bereits eine antipsychotische Therapie erhalten, ist eine sorgfältige Beobachtung wichtig, und eine Dosisreduktion kann erforderlich werden, um Nebenwirkungen und Toxizität zu vermeiden. Die Ernennung von Alpha- und Beta-Adrenomimetika (Adrenalin) und Sympathomimetika (Ephedrin) kann zu einer paradoxen Blutdrucksenkung führen. Der Antiparkinson - Effekt von Levodopa ist aufgrund der Blockierung von Dopaminrezeptoren reduziert. Perphenazin kann die Auswirkungen von Amphetaminen, Clonidin, Guantidin unterdrücken.

Perphenazin erhöht die m-cholinoblockierende Wirkung anderer Medikamente, während die antipsychotische Wirkung des Antipsychotikums abnehmen kann.

Bei gleichzeitiger Anwendung Perphenazin Bei einem Prochlorperazin, das mit der chemischen Struktur verwandt ist, kann ein längerer Bewusstseinsverlust auftreten.

In Kombination mit Anti-Parkinson-Medikamenten, mit Lithiumpräparaten, nimmt die Absorption im Magen-Darm-Trakt ab. Bei gleichzeitiger Verwendung mit Lithiumpräparaten erhöht sich die Ausscheidungsrate von Lithiumsalzen durch die Nieren und die Schwere von extrapyramidalen Störungen nimmt zu. Frühe Anzeichen einer Intoxikation mit Lithiumsalzen (Übelkeit und Erbrechen) können durch die antiemetische Wirkung von Perphenazin maskiert werden.

Aluminium- und magnesiumhaltige Antazida oder antidiarrhoische Adsorbentien verringern die Perphenazin-Resorption.

Perphenazin kann Blutzucker erhöhen und die Kontrolle von Diabetes stören. Es ist notwendig, die Dosis von Antidiabetika anzupassen.

Reduziert die Wirkung von Anorektika (mit Ausnahme von Fenfluramin).

Reduziert die Wirksamkeit der Brechwirkung von Apomorphin, verstärkt seine hemmende Wirkung auf das zentrale Nervensystem.

Erhöht die Konzentration im Plasma von Prolaktin und verhindert die Wirkung von Bromocriptin. Probucol, Astemizol. Cisaprid, Disopyramid, ErythromycinPimozid, Procainamid und Chinidin fördern Sie zusätzliche Verlängerung des Intervalls Q-T, was das Risiko erhöht, eine ventrikuläre Tachykardie zu entwickeln.

In Kombination mit Thiaziddiuretika - erhöhte Hyponatriämie. Die Kombination mit Beta-Adrenoblockers fördert die Intensivierung der blutdrucksenkenden Wirkung, erhöht das Risiko der Entwicklung irreversibler Retinopathie, Arrhythmien und tardive Dyskinesie. Medikamente, die die Hämatopoese des Knochenmarks hemmen, erhöhen das Risiko einer Myelosuppression.

Spezielle Anweisungen:

Ältere Patienten mit Demenzpsychosen, die Antipsychotika erhalten haben, haben ein erhöhtes Sterberisiko.

Extrapyramidale Störungen treten häufig bei hohen Dosen auf. Späte Dyskinesien entwickeln sich oft bei älteren Patienten, insbesondere bei Frauen, während Dystonie bei jüngeren Menschen häufiger auftritt. Wenn Anzeichen oder Symptome einer tardiven Dyskinesie auftreten, sollte erwogen werden, die Behandlung mit einem Antipsychotikum zu beenden (einige Patienten können jedoch eine fortgesetzte Behandlung benötigen), trotz des Vorhandenseins des Syndroms).

Perphenazin kann die Krampfschwelle verringern, daher ist Vorsicht geboten bei der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit einer Veranlagung zu Krampfleiden und Alkoholentzug. Bei der gleichzeitigen Behandlung von Perphenazin und Antikonvulsiva kann eine Dosiserhöhung erforderlich sein.

Bei der Verwendung von Perphenazin sollte Alkohol vermieden werden. kann eine additive Wirkung und Hypotonie haben. Das Suizidrisiko und das Risiko einer Überdosierung von Antipsychotika können bei Patienten, die Alkohol während der Behandlung missbrauchen, aufgrund der Potenzierung der depressiven Wirkung des Arzneimittels auf das zentrale Nervensystem erhöht sein.

Vorsicht ist geboten, wenn das Medikament bei Patienten mit Depression verschrieben wird. Die Möglichkeit eines Suizids bei solchen Patienten während der Behandlung bleibt erhalten, so dass es notwendig ist, während der Behandlung bis zum Beginn der vollständigen Remission den Zugang zu einer großen Anzahl von Arzneimitteln auszuschließen.

Es sollte mit Vorsicht verwendet werden Perphenazin bei Patienten mit zuvor beobachteten schwerwiegenden Nebenwirkungen bei der Einnahme anderer Phenothiazine. Einige Nebenwirkungen von Perphenazin treten häufig bei hohen Dosen auf. Perphenazin Bei Personen, die Hitze oder Kälte ausgesetzt sind, mit äußerster Vorsicht anwenden, da Phenothiazinderivate den Mechanismus der Temperaturregulation hemmen und je nach Umgebungstemperatur zu Hyperthermie und Hitzschlag oder Hypothermie und Atemversagen führen können. Ein deutlicher Anstieg der Körpertemperatur kann durch individuelle Überempfindlichkeit verursacht werden. Im Falle einer Hyperthermie sollte die Behandlung sofort abgebrochen werden. Perphenazin erhöht die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber der Einwirkung von Sonnenlicht. Es wird empfohlen, Sonnenschutzmittel zu verwenden, insbesondere wenn die Patienten helle Haut haben und Schutzkleidung tragen, während sie sich im Freien aufhalten, und eine längere Sonnenbestrahlung, Besuche in Sonnenbänken und die Verwendung von UV-Lampen vermeiden.

Es sollte mit Vorsicht verwendet werden Perphenazin bei Patienten, die an Erkrankungen des Atmungssystems aufgrund der möglichen Entwicklung einer akuten Lungeninfektion leiden, sowie bei chronischen Atemwegserkrankungen, wie Bronchialasthma oder Emphysem.

Antipsychotika erhöhen die Prolaktinkonzentration im Blut, die bei längerem Gebrauch anhält. Die Symptome können Zeichen wie Brustvergrößerung, Dysmenorrhoe, verminderte Libido oder Entlastung von der Brustwarze umfassen.

Bei der Verabreichung des Arzneimittels an die Patienten sollte Vorsicht walten gelassen werden Atropin oder ähnliche Medikamente, sowie im Kontakt mit phosphorhaltigen Insektiziden (additive anticholinerge Wirkung ist möglich).

Im Verlauf der Behandlung sollte die Funktionen der Leber, Nieren (bei längerer Therapie), ein Bild von peripherem Blut, ein Index von Prothrombin überwachen. Wenn Anzeichen oder Symptome einer Blutdyskrasie auftreten, sollte die Behandlung abgebrochen und eine geeignete Therapie verordnet werden. Die Behandlung sollte auch abgesetzt werden, wenn in den Leberuntersuchungen Anomalien mit einem abweichenden Blut-Harnstoff-Stickstoff-Index vorliegen. Die meisten Fälle von Agranulozytose traten zwischen 4 und 10 Wochen der Therapie auf. Während dieser Zeit sollten die Patienten insbesondere das Auftreten von Halsschmerzen oder Infektionssymptomen genau überwachen. Bei einer signifikanten Verringerung der Anzahl der Leukozyten sollte das Medikament gestoppt und eine geeignete Therapie begonnen werden.

Die Entwicklung (selten) vor dem Hintergrund der Gelbsucht Behandlung (zwischen 2 und 4 Wochen der Therapie) wird in der Regel als eine Überempfindlichkeitsreaktion angesehen. Das klinische Bild ist ähnlich dem der infektiösen Hepatitis, aber die Ergebnisse der funktionellen hepatischen Tests sind charakteristisch für obstruktive Gelbsucht. In der Regel ist es reversibel, jedoch wurden Fälle von chronischer Gelbsucht gemeldet.

Gelegentlich wurden Fälle von plötzlichem Tod bei Patienten berichtet, die Phenothiazine erhielten. In einigen Fällen war die Todesursache Herzstillstand, in anderen Fällen - Asphyxie aufgrund des fehlenden Hustenreflexes.

Ein antiemetischer Effekt kann Toxizitätssymptome, die durch eine Überdosis anderer Arzneimittel verursacht werden, maskieren und die Diagnose von Krankheiten wie Darmverschluss, Reye-Syndrom, Hirntumoren oder anderen Enzephalopathien erschweren.

Patienten mit Diabetes sollten berücksichtigen, dass der Kohlenhydratgehalt in einer Einzeldosis des Arzneimittels (1 Tablette) entspricht: Eine Dosierung von 4 mg beträgt 0,012 XE, eine Dosierung von 6 mg beträgt 0,015 XE. Dosierung von 10 mg ist 0,018 XE.

Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von Perphenazin bei älteren Menschen, da diese empfindlicher auf die Wirkung des Arzneimittels und die Entwicklung von Nebenwirkungen wie extrapyramidale Symptome und tardive Dyskinesie reagieren können. Bösartiges neuroleptisches Syndrom (ZNS), dessen Entwicklung vor dem Hintergrund der Einnahme klassischer Neuroleptika möglich ist - ein potenziell tödlicher Symptomenkomplex. Die Diagnose von Patienten mit diesem Syndrom ist schwierig. In der Differentialdiagnose ist es wichtig, Fälle zu identifizieren, in denen das klinische Bild ernsthafte medizinische Zustände (z. B. Pneumonie, systemische Infektion, etc.), andere extrapyramidale Symptome, zentrale anticholinerge Toxizität, Hitzschlag, Drogenfieber und primäre Pathologien der zentrales Nervensystem. Das Management der NSA sollte Folgendes beinhalten: 1) die sofortige Einstellung der Anwendung von Antipsychotika und anderen medikamentösen Begleittherapien, falls erforderlich; 2) intensive symptomatische Therapie und medizinische Kontrolle; 3) Behandlung von damit verbundenen schweren gesundheitlichen Problemen, für die spezifische Verfahren benötigt werden. Es gibt keine allgemein anerkannten spezifischen pharmakologischen Behandlungsschemata.

Es wird empfohlen, Patienten, die hohe Dosen von Phenothiazinderivaten einnehmen und wegen der möglichen Entwicklung von blutdrucksenkenden Wirkungen operiert werden, genau zu überwachen.

Bei längerer Therapie mit Phenothiazinderivaten sollte die Möglichkeit einer Schädigung der Leber, der Hornhaut und der Entwicklung einer irreversiblen tardiven Dyskinesie in Betracht gezogen werden. Patienten, die eine Langzeittherapie benötigen, sollten die Mindestdosis und wenn möglich auswählen. die kürzeste Behandlungsdauer unter Beibehaltung der klinischen
Wirksamkeit. Die Notwendigkeit einer Fortsetzung der Behandlung sollte regelmäßig überprüft werden.

Der gleichzeitige Entzug der Perphenazintherapie kann zur Entwicklung von Entzugssymptomen (Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Magenverstimmung, Zittern) führen, so dass die Dosis schrittweise bis zum vollständigen Stillstand reduziert werden sollte.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während der Behandlung ist es notwendig, auf potenziell gefährliche Aktivitäten zu verzichten, mit Mechanismen zu arbeiten, ein Auto zu fahren. Perphenazin kann die geistige und / oder körperliche Leistungsfähigkeit mindern und Schläfrigkeit verursachen (besonders in den ersten 2 Wochen der Behandlung).

Formfreigabe / Dosierung:

Die beschichteten Tabletten sind 4 mg, 6 mg und 10 mg.

Für 10 Tabletten 4 mg oder 10 mg in einem Konturzellenpaket.

5 Konturquadrate mit Gebrauchsanweisungen werden in eine Pappschachtel gelegt.

Für die Bildung von Militärmedizin-Kits, 6 mg von 1,2 kg in Säcken aus Polyethylenfolie. 2 Packungen à 1,2 kg pro Schachtel Pappe.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre. Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:P N001399 / 01

Datum der Registrierung:17.06.2008

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:TATHIMFARMPREPARATY, JSC TATHIMFARMPREPARATY, JSC Russland

Hersteller: & nbsp;

TATHIMFARMPREPARATY, JSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;30.08.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Etperazin (Etaperazin)