Hinapril-C3® (Hinapril-SZ®)

Bei der Behandlung von ACE-Hemmern, Fälle von Angioödem im Kopf und Nacken, einschließlich 0,1% der Patienten, die erhalten Quinapril. Bei einer Kehlkopfpfeife oder einem Angioödem des Gesichts, der Zunge oder der Stimmbänder Quinapril sollte sofort abgebrochen werden. Der Patient sollte adäquat behandelt und vor dem Rückgang der Ödemsymptome beobachtet werden. Zur Verringerung der Symptome können Antihistaminika verwendet werden. Angioödeme mit Beteiligung des Larynx können zum Tod führen. Wenn ein Ödem der Zunge, der Stimmbänder oder des Kehlkopfes mit der Entwicklung einer Obstruktion der Atemwege droht, ist eine angemessene Notfalltherapie, einschließlich subkutaner Injektion einer Adrenalinlösung 1: 1000 (0,3-0,5 ml), erforderlich. Bei der Behandlung von ACE-Hemmern werden Fälle von Angioödemen des Darms ebenfalls beschrieben. Die Patienten bemerkten Bauchschmerzen (mit / ohne Übelkeit oder Erbrechen); in einigen Fällen ohne ein vorheriges Angioödem und eine normale Aktivität der C1-Esterase. Die Diagnose wurde mittels Computertomographie der Bauchregion, Ultraschalluntersuchung oder zum Zeitpunkt der Operation gestellt. Die Symptome verschwanden nach Absetzen von ACE-Hemmern. Bei Patienten mit Bauchschmerzen, die ACE-Hemmer einnehmen, ist daher bei der Differentialdiagnose die Möglichkeit der Entwicklung von Angioödemödemen im Darm zu berücksichtigen.

Patienten mit Angioödemen in der Anamnese, die nicht mit einem ACE-Hemmer assoziiert sind, können bei Behandlung mit Arzneimitteln dieser Gruppe ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Angioödems haben.

Patienten, die während einer Desensibilisierungstherapie mit Hepatoplexa-Gift ACE-Hemmer erhalten, können lebensbedrohliche anaphylaktoide Reaktionen entwickeln. Durch die vorübergehende Beendigung der Verwendung von ACE-Hemmern konnten diese Reaktionen vermieden werden, aber sie traten wieder auf mit der gelegentlichen Verabreichung dieser Medikamente.

Anaphylaktoide Reaktionen können sich auch bei Patienten mit Apherese von Low-Density-Lipoproteinen durch Absorption mit ACE-Hemmern entwickeln Dextran Sulfat oder bei Patienten unter Hämodialyse unter Verwendung von High-Flow-Membranen, wie Polyacrylnitril (zum Beispiel AN69). Daher sollten ähnliche Kombinationen vermieden werden, entweder mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten oder mit alternativen Membranen für die Hämodialyse. Eine symptomatische arterielle Hypotonie ist in der Behandlung von Quinapril bei Patienten mit unkomplizierter arterieller Hypertonie selten, kann aber als Ergebnis einer Therapie mit ACE-Hemmern entstehen Patienten mit reduziertem Basalzellkarzinom, zum Beispiel mit einer Diät mit eingeschränkter Salzaufnahme, Hämodialyse. Bei symptomatischer arterieller Hypotonie muss eine symptomatische Therapie durchgeführt werden (der Patient sollte eine horizontale Position einnehmen und bei Bedarf eine intravenöse Infusion mit 0,9 verabreichen % Lösung von Natriumchlorid). Transiente arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die weitere Verwendung des Medikaments, jedoch ist es in solchen Fällen notwendig, die Dosis zu reduzieren oder die Zweckmäßigkeit einer gleichzeitigen Therapie mit Diuretika zu beurteilen.

Andere Ursachen einer BZK-Reduktion, wie Erbrechen oder Durchfall, können ebenfalls zu einer deutlichen Blutdrucksenkung führen. In solchen Fällen sollten Patienten einen Arzt aufsuchen.

Bei Patienten, die Diuretika erhalten, kann die Anwendung von Quinapril auch zur Entwicklung einer symptomatischen arteriellen Hypotension führen. Es ist ratsam, dass solche Patienten die Einnahme eines Diuretikums 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Quinapril vorübergehend abbrechen, mit Ausnahme von Patienten mit malignen oder schwer zu behandelnder Bluthochdruck. Wenn die Monotherapie mit Quinapril nicht die notwendige therapeutische Wirkung hat, sollte die diuretische Behandlung fortgesetzt werden. Wenn Sie ein Diuretikum nicht abbrechen können, dann Quinapril in einer niedrigen Anfangsdosis verwendet.

Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, bei denen ein erhöhtes Risiko für eine schwere arterielle Hypotonie besteht, sollte die Behandlung mit Quinapril unter strenger Aufsicht des Arztes mit der empfohlenen Dosis begonnen werden; Patienten sollten während der ersten beiden Behandlungswochen sowie in allen Fällen, in denen die Quinapril-Dosis erhöht ist, beobachtet werden.

Bei Therapie mit ACE-Hemmern entwickeln Patienten mit unkomplizierter Hypertonie in seltenen Fällen eine Agranulozytose, die bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und Bindegewebserkrankungen häufiger auftritt. Bei der Behandlung von Quinapril entwickelte sich selten eine Agranulozytose. Bei Verwendung von Quinapril (sowie anderen ACE-Hemmern) bei Patienten mit Bindegewebserkrankungen und / oder Nierenerkrankungen sollte die Anzahl der Leukozyten im Blut überwacht werden.

Bei anfälligen Patienten kann die Unterdrückung der RAAS-Aktivität zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen.

Bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz, deren Nierenfunktion durch RAAS - Aktivität beeinflusst werden kann, sollte die Behandlung mit ACE - Hemmern, einschließlich Quinapril, kann mit Oligurie und / oder fortschreitender Azotämie einhergehen und in seltenen Fällen mit akutem Nierenversagen und / oder Tod. Die Verwendung von ARA II, ACE-Hemmern oder Aliskiren kann zu einer "doppelten" Blockade der RAAS-Aktivität führen. Dieser Effekt kann sich durch Senkung des Blutdrucks, Hyperkaliämie und Veränderungen der Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) im Vergleich zur Monotherapie manifestieren. Es sollte darauf geachtet werden, den Blutdruck, die Nierenfunktion und den Elektrolytgehalt im Blutplasma bei Patienten zu überwachen Quinapril und andere Drogen, die RAAS beeinflussen. Es ist notwendig, die gleichzeitige Verwendung von RAAS-aktiven Wirkstoffen und Quinapril zu vermeiden. Wenn diese Kombination notwendig ist, ist es notwendig, das Verhältnis des erwarteten Nutzens zu dem möglichen Risiko der Kombination zu bewerten und regelmäßig die Funktion der Nieren und des Kaliumgehalts in jedem einzelnen Fall zu überwachen.

Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz oder Hypertonie mit einseitiger oder beidseitiger Nierenarterienstenose wurde in einigen Fällen bei der Behandlung von ACE-Hemmern eine Erhöhung der Harnstoffstickstoffkonzentration im Blut und Serumkreatinin beobachtet. Diese Veränderungen waren fast immer reversibel und verschwanden nach dem Absetzen des ACE-Hemmers und / oder Diuretikums. In solchen Fällen sollte während der ersten Behandlungswochen die Nierenfunktion überwacht werden.

Die Halbwertszeit von Quinaprilat nimmt mit abnehmendem CC zu. Bei Patienten mit SC weniger als 60 ml / min Quinapril sollte mit einer niedrigeren Anfangsdosis verwendet werden. Bei solchen Patienten sollte die Dosis des Arzneimittels unter Berücksichtigung der therapeutischen Wirkung erhöht werden, wobei die Nierenfunktion regelmäßig überwacht wird, obwohl in klinischen Studien keine weitere Verschlechterung der Nierenfunktion bei der medikamentösen Behandlung festgestellt wurde.

Hinapril in Kombination mit Diuretika sollte bei Patienten mit eingeschränkter Funktion oder fortschreitender Lebererkrankung mit Vorsicht angewendet werden, da kleine Veränderungen im Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht die Entwicklung von Leberkoma verursachen können.

ACE-Hemmer, einschließlich Quinapril, kann den Kaliumgehalt im Blutserum erhöhen.

Hinapril kann die durch Thiazid-Diuretika bei gleichzeitiger Anwendung verursachte Hypokaliämie reduzieren. Die Anwendung von Quinapril in Kombinationstherapie mit kaliumsparenden Diuretika wurde nicht untersucht. Angesichts des Risikos einer weiteren Erhöhung des Serumkaliums sollte eine kombinierte Therapie mit kaliumsparenden Diuretika unter Kontrolle von Kalium im Blutserum vorsichtig durchgeführt werden.

Patienten mit Diabetes müssen möglicherweise eine sorgfältigere Beobachtung und Korrektur einer Dosis von hypoglykämischen Mitteln für die Einnahme und Insulin und die Kontrolle der Glykämie, insbesondere während des ersten Monats der Therapie mit einem ACE-Hemmer, einschließlich Quinapril.

Bei der Behandlung von ACE-Hemmern, einschließlich Quinapril, bemerkte die Entwicklung von Husten. In einem typischen Fall ist es unproduktiv, persistent und besteht nach Absetzen der Therapie. Bei der Differentialdiagnose von Husten sollte eine mögliche Assoziation mit ACE-Hemmern in Betracht gezogen werden.

Vor der Operation (einschließlich der Zahnmedizin) ist es notwendig, den Chirurgen / Anästhesisten über die Verwendung von ACE-Hemmern zu informieren.

Treten Symptome einer Infektion (z. B. akute Tonsillitis, Fieber) auf, sollte der Patient sofort einen Arzt aufsuchen, da dies eine Manifestation einer Neutropenie sein kann.