Eisensulfat (Ferri-Sulfas)

Pharmakodynamik Pharmakokinetik Hinweise Vorsichtig Kontraindikationen Dosierung und Verwaltung Nebenwirkungen
Weiter lesen
Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

Makro- und Mikroelemente

Stimulatoren der Hämatopoese

In der Formulierung enthalten
  • Hemofer® Prolongatum
    Pillen nach innen 
    GlaxoSmithKline Trading, ZAO     Russland
  • Tardiferon®
    Pillen nach innen 
    Pierre Fabre Arzneimittelproduktion     Frankreich
    • АТХ:

    B.03.A.A.07   Eisensulfat

    Pharmakodynamik:

    Antianämisches Mittel, das Eisen enthält. Eisen ist ein Mikroelement, das Teil von Hämoglobin, Myoglobin, einigen Enzymen ist. Reversible verbindet Sauerstoffbeteiligt sich an einer Reihe von Oxidations-Reduktions-Reaktionen, stimuliert die Erythropoese.

    Pharmakokinetik:

    Nach der Einnahme wird Eisen vollständig aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Cmax Eisen im Blutplasma wird innerhalb von 2-4 Stunden erreicht.

    Absorption von Eisen tritt im Verhältnis zu dem Grad seines Mangels: mit einem Defizit von 10-30%, in Abwesenheit eines Defizits - 5-15%. Außerdem hängt es von der Nahrungsaufnahme ab (besser - auf nüchternen Magen, in Gegenwart von Salzsäure im Magen). Verteilung: Knochenmark (Transferrin-Eisen-Komplex), Depot (Ferritin, Hämosiderin) - Hepatozyten, retikuloendotheliales System, Muskelgewebe (unbedeutende Menge). Verbindung mit Plasmaproteinen 90% oder mehr (signifikant - mit Hämoglobin, weniger - mit Myoglobin, Transferrin, Ferritin, Hämosiderin, Enzyme). Halbwertzeit (nur Eisensulfat) - 6 Stunden. Es gibt kein physiologisches Ausscheidungssystem (hohes Kumulationsrisiko).

    Physiologischer Verlust: Epidermis, Haare, Nägel, Kot, Schweiß, Muttermilch, Menstruationsblut, Urin - 1,1-1,4 mg pro Tag (gesunde Männer und postmenopausale Frauen - 1 mg pro Tag, gesunde Frauen im gebärfähigen Alter - 1, 5- 2 mg pro Tag).

    Indikationen:

    Behandlung und Prävention von Eisenmangelanämie verschiedener Genese bei Erwachsenen und Kindern; Verletzungen der Eisenaufnahme aus dem Verdauungstrakt.

    Zustände, die mit einem erhöhten Körperbedarf an Eisen einhergehen (Schwangerschaft, Stillzeit, Dauer des aktiven Wachstums, Mangelernährung, bestimmte Stadien der Behandlung)12-deficit Anämie; chronische Gastritis mit sekretorischer Insuffizienz; Zustand nach Resektion des Magens; peptisches Ulkus des Magens und Zwölffingerdarms in der Phase der Exazerbation; bei Frühgeborenen; Verringerung der körpereigenen Widerstand bei Erwachsenen und Kindern mit Infektionskrankheiten, Tumoren).

    Blutungen (Polymenorrhoe, Metrorrhagie, Geburt, Hämorrhoiden, Ulcus pepticum und Zwölffingerdarmgeschwür, chirurgische Eingriffe, häufige Nasenbluten, Blutverlust bei anderen Krankheiten).

    ICD-10

    XV.O95-O99.O99.0   Anämie, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett kompliziert

    III.D50-D53.D51   Vitamin-B12-Mangel Anämie

    III.D50-D53.D50   Eisenmangelanämie

    IV.E50-E64.E61.1   Mangel an Eisen

    Kontraindikationen:

    Überempfindlichkeit, Verletzung des Eisenstoffwechsels im Körper, Hämochromatose, Hämosiderose, gastrointestinale Dysfunktion, Eisenabsorption, späte Porphyrie der Haut, chronische Hämolyse, Thalassämie, sideroblastische Anämie (einschließlich Bleivergiftung), aplastische und hämolytische Anämie, andere Anämien, die nicht mit einem Mangel einhergehen aus Eisen.

    Vorsichtig:

    Ulcus pepticum Magen und Zwölffingerdarm, entzündliche Darmerkrankung (Enteritis, Divertikulitis, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn), Alkoholismus (aktiv oder in Remission), Hepatitis, Leber-oder Nierenversagen, begleitende Bluttransfusion.

    Leber- und / oder Nierenversagen erhöht das Risiko der Kumulation von Eisen.

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Während der Schwangerschaft und während der Stillzeit ist es möglich, entsprechend den Indikationen zu verwenden. Um die Dauer der Anwendung zu bestimmen und zu bestimmen, sollten die Vorteile der Anwendung und die Notwendigkeit der Verwendung für die Mutter gegenüber dem Risiko für den Fötus berücksichtigt werden.

    Die Einstellung von Eisenpräparaten bei Schwangeren mit einer Hämoglobinkonzentration von weniger als 110 g / l verhindert die Entwicklung einer Anämie bei Kindern bei der Geburt, reduziert die Kindersterblichkeit (nach Aufnahme nach der 28. Schwangerschaftswoche und in den ersten 7 Lebenstagen) das Kind).

    Die Verschreibung von Schwangeren mit einem Hämoglobingehalt über 110 g / l erhöht das Risiko für einen Kaiserschnitt und die Ernennung von Bluttransfusionen.

    Reduziert das Risiko einer Anämie im zweiten Trimester der Schwangerschaft im Vergleich zu Placebo.

    Dosierung und Verabreichung:

    Eisenmangelanämie mit Malaria - 200 mg Eisensulfat; Kurs - 16 Wochen (beeinflusst nicht den Verlauf der Malaria).

    Schwangerschaft - 20-100 mg pro Tag elementares Eisen; Die hämatologische Reaktion ist stärker ausgeprägt, wenn sie mit Folsäure kombiniert wird.

    Eisenmangelanämie bei Schwangeren (Behandlung) - 60 mg pro Tag elementares Eisen; Kurs - 8 Wochen (effektiver als Placebo). Aufnahme in einer Dosis von 60 mg elementares Eisen 3 mal täglich schlechter als intravenöse Injektion Eisen (III) -hydroxid von Saccharose Komplex.

    Spende - 300 mg pro Tag (105 mg pro Tag elementares Eisen); Kurs - 4 Wochen (vor der Blutentnahme); ist in der Wirksamkeit der Verwendung von Carbonyleisen unterlegen.

    Peritoneal Hämodialyse (ambulant) - 195 mg 3 mal am Tag; ist schlechter als Eisen-Dextran.

    Ungenügende Aufnahme von Eisen aus der Nahrung oder eine Verletzung seiner Absorption (chronischer Durchfall, Achlorhydrie, Gastrektomie, Zöliakie, Morbus Crohn, Enteritis, Malabsorptionssyndrom). Inside (1 Stunde vor dem Essen oder 2 Stunden danach). Für 100-200 mg pro Tag (basierend auf der Berechnung der Dosis auf Fe2+); die maximale Dosis beträgt 300-400 mg pro Tag für 1-2 Monate. Nach der Normalisierung des Hämoglobingehalts wird die Dosis auf 30-60 mg pro Tag reduziert.

    Zur Vorbeugung von Anämie - 325 mg einmal täglich; für die Behandlung von Anämie - 325 mg 2 mal am Tag. Der Behandlungsverlauf beträgt 2-6 Monate.

    Bei oraler Verabreichung beträgt die effektive Mindestdosis an elementarem Eisen für Erwachsene 100 mg. Die maximale Dosis beträgt 300-400 mg.

    Wenn sie für den Zweck der Verhinderung verwendet wird, ist die Dosis von elementarem Eisen 30-60 Mg pro Tag.

    Kinder

    Bei der Verschreibung des Medikaments benötigen die Kinder eine Umwandlung in elementares Eisen (3 mg / kg pro Tag).

    Eisenmangel: 3-6 mg / kg pro Tag (die maximale Dosis beträgt 200 mg) elementares Eisen.

    Prophylaxe von Eisenmangel bei Kindern beim Stillen - 5 mg pro Tag elementares Eisen (das Medikament wird der Mutter zugeordnet).

    1-3 Jahre (Verbesserung der kognitiven Funktionen und der psychomotorischen Entwicklung bei Eisenmangelanämie): 3 mg / kg pro Tag oder bis zu 45 mg pro Tag (Kombination mit Ascorbinsäure ist möglich). Der Behandlungsverlauf von 5-11 Tagen ist unwirksam; Die Wirksamkeit der Behandlung für 1 Monat oder mehr ist nicht klar.

    Bei Kindern im Alter von 6-35 Monaten mit Anämie verbessern sich hämatologische Parameter mit der Kombination des Arzneimittels mit Zink und Vitamin-Einnahme.

    Kinder gestillt (im Alter von 1-6 Monaten): 6 mg pro Tag in den ersten 3 Monaten und 3 mg / kg pro Tag - Erhaltungstherapie.

    5-10 Jahre (Eisenmangelanämie): 200 mg Eisen (II) sulfat täglich (vergleichbar mit der wöchentlichen Aufnahme); Verlauf der Behandlung - 2 Monate.

    Schulkinder: 10-50 mg elementares Eisen; Verlauf der Behandlung - 12 Wochen. Mädchen 12-18 Jahre: 60 mg pro Tag elementares Eisen; Verlauf der Behandlung - 17 Wochen.

    Frühzeitig: 4 mg / kg pro Tag; Kombination mit Vitamin E ist unwirksam.

    Anämie bei Kindern, die wegen eines angeborenen Herzfehlers operiert wurden - 5 mg / kg pro Tag am 9. Tag nach der Operation (besser als Placebo).

    Nebenwirkungen:

    Reizung, Schweregefühl im Oberbauch, Krämpfe und Bauchschmerzen. Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Blähungen, Verstopfung.

    Kontaktreizung (Schmerzen im Hals, Brust), insbesondere beim Schlucken, Reizung in den Bereichen der Colitis Läsionen (bei längerer Passage des Arzneimittels durch den Magen-Darm-Trakt).

    Längere Einnahme von Eisensulfat: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Durchfall, Verdunkelung des Urins (dosisabhängige Wirkung), Verfärbung des Zahnschmelzes (nur nach Aufnahme flüssiger Formen), Sodbrennen.

    Überdosis:

    Tritt bei Aufnahme von 200-250 mg / kg Eisensulfat an Erwachsene, 20-30 mg / kg oder 3-4 Tabletten Eisensulfat (200 mg elementares Eisen) bei Kindern auf (das Risiko des Todes ist bei kleinen Kindern höher) .

    Frühe Symptome (nur bei Einnahme): Durchfall (manchmal mit Blut), Fieber, akute Schmerzen und Krämpfe im Magen, starke Übelkeit und Erbrechen (manchmal mit Blut). Vielleicht das Auftreten von Leukozytose und Hyperglykämie.

    Späte Symptome: Zyanose der Lippen, Handflächen und Endphalangen der Hand, Schläfrigkeit, blasse und klamme Haut, erhöhte Atmung und Herzklopfen, Schwäche, Lethargie, Krämpfe, metabolische Azidose, Hypotonie, Hypoglykämie, toxische Hepatitis, Leberinsuffizienz, Kollaps, GI-Störung.

    Behandlung: Induktion von Erbrechen und Magenspülung (je nach Zustand), Korrektur von Elektrolytstörungen, Bluttransfusion, Einlauf.Antidote - Deferoxamin (kontraindiziert bei Nierenversagen!). Mit Anurie und Oligurie - Entfernung der Hämodialyse.

    Interaktion:

    Kontraindizierte gleichzeitige Verabreichung von parenteralen Formen und Zubereitungen von Eisen zur oralen Verabreichung.

    Antazida, Pankreatin, Präparate, die Kalzium, Hydrogencarbonate, Carbonate, Oxalate, Phosphate enthalten - Abnahme der Eisenabsorption (Eisen wird 1 Stunde vor oder 2 Stunden später empfohlen). Antazida beeinflussen die Absorption und Wirksamkeit von Eisen in Kombination mit Ascorbinsäure nicht.

    Acetohydroxamsäure (Ureaseinhibitor) ist eine Verringerung der Absorption und Wirksamkeit beider Arzneimittel (falls erforderlich, wird die Eisenaufnahme während der Behandlung mit Acetohydroxamsäure parenteral verabreicht).

    Vitamin E, Chloramphenicol - Verminderte hämatologische Reaktion auf Eisentherapie.

    Natriumdimercaptopropansulfonat - die Bildung eines toxischen Komplexes. Nicht gleichzeitig benutzen! Wenn ein schwerer Eisenmangel empfohlen wird, wird eine Bluttransfusion empfohlen.

    Deferoxamin und andere Chelatverbindungen - Abnahme der Eisenabsorption (Aufnahme der letzteren nach 2 Stunden).

    Doxycyclin, Tetracyclin - Abnahme der Absorption und Wirksamkeit beider Medikamente (Eisenaufnahme 3 Stunden vor oder 2 Stunden).

    Levodopa - wenn die kombinierte Einnahme die Bioverfügbarkeit von Levodopa verringert; Es wird empfohlen, den Empfang und die Kontrolle der Reaktion auf Levodopa zu unterbrechen.

    Levothyroxin-Natrium, Penicillamin, Etidronsäure - Abnahme ihrer Wirksamkeit (maximal dissoziierte Aufnahme von Eisen, mindestens nach 2 Stunden).

    Methyldopa - eine Abnahme der Absorption, Eisen - ein Antagonist der blutdrucksenkenden Wirkung von Methyldopa (die am meisten unzusammenhängende Rezeption, mit der Unmöglichkeit der Kontrolle - die Wahl eines anderen blutdrucksenkenden Medikaments).

    Alkohol (eine erhebliche Menge, eine lange Aufnahme) - erhöhte Absorption und Ablagerung von Eisen, das Risiko von toxischen Wirkungen der letzteren.

    Chinolone (Hemifloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin) - eine Abnahme der Bioverfügbarkeit von Chinolonen (gleichzeitig ist es unmöglich, Eisenaufnahme 3 Stunden vor der Einnahme von Hemifloxacin oder 2 Stunden danach zu nehmen).

    Ranitidin, Famotidin, Cimetidin - Abnahme der Eisenaufnahme (Empfang der letzten 2 Stunden vor oder nach H2-gistaminoblockers).

    Zinkhaltige Medikamente - verminderte Aufnahme von Zink (Einnahme 2 Stunden nach der Einführung von eisenhaltigen Drogen).

    Nahrungsmittelprodukte (Kaffee, Tee, Eier, Milch und Milchprodukte, die Carbonate, Oxalate, Phosphate, Brot, Getreide mit Phytaten, Ballaststoffe enthalten); bei gemeinsamer Aufnahme - Verringerung der Eisenaufnahme (Einnahme des Arzneimittels 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach dem Essen).

    Spezielle Anweisungen:

    Die parenteralen Formen der Eisenpräparate werden nur nach der Bestätigung des Mangels des letzteren im Labor und mit der Intoleranz der Formen für die orale Aufnahme verwendet.

    Die Kombination eines Eisensalzes und Folsäure besonders bevorzugt bei Eisenmangelanämie mit einem Mangel an Folsäure.

    Wenn der Kurs verwendet wird, ist eine systematische Überwachung der Eisen- und Hämoglobinspiegel im Serum erforderlich.

    Überwachung von Hämoglobin, Hämatokrit, Anzahl der Retikulozyten (in den ersten 2 Monaten - im Abstand von 3 Wochen, bei parenteralen Formen - einige Tage), Gesamteisenbindungskapazität, Transferrin-Gehalt und Sättigungsrate (monatlich und bei Verdacht auf Überdosierung), Ferritin, Serum-Eisen (bei Verdacht auf Hämosiderose, bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz bei chronischer Dialyse, Morbus Hodgkin, rheumatoide Arthritis, unter Vorgabe hoher Dosierungen von Eisen-Dextran) . Das Fehlen einer hämatologischen Antwort in 1-2-3 Wochen erfordert eine Revision der Diagnose.

    Eisenpräparate können nicht mit häufigen Bluttransfusionen verabreicht werden.

    Anleitung
    Oben