Cyanocobalamin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Vitamin B12. Im Körper (hauptsächlich in der Leber) wird Methylcobalamin und 5-Desoxyadenosylcobalamin umgewandelt. Methylcobalamin beteiligt sich an der Homocystein - Konversionsreaktion in Methionin und S-Adenosylmethionin sind Schlüsselreaktionen des Metabolismus von Pyrimidin und Purinbasen (und folglich DNA und RNA). Wenn das Vitamin bei dieser Reaktion nicht ausreicht, kann es durch Methyltetrahydrofolsäure ersetzt werden, wobei Folsäure-Reaktionen des Stoffwechsels gestört sind. 5-Desoxyadenosylcobalamin dient als Cofaktor bei der Isomerisierung von L-Methylmalonyl-CoA in Succinyl-CoA, einer wichtigen Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechselreaktion.

Mangel an Vitamin-B 12- führt zu einer Störung der Proliferation, zu einer schnellen Teilung der Zellen des hämatopoetischen Gewebes und des Epithels und auch zu einer Verletzung der Bildung der Myelinscheide der Neuronen.

Pharmakokinetik:

In Blut Cyanocobalamin bindet an die trans-Balanamine I und II, die

Transportiere es in Gewebe. Es ist hauptsächlich in der Leber abgelagert. Die Kommunikation mit Plasmaproteinen beträgt 90%. Die maximale Konzentration nach subkutaner und intramuskulärer Injektion wird nach 1 Stunde erreicht.

Aus der Leber wird mit der Galle in den Darm ausgeschieden und wieder ins Blut aufgenommen. Halbwertszeit beträgt 500 Tage. Es wird bei normaler Nierenfunktion - 7-10% durch die Nieren, etwa 50% - durch den Darm ausgeschieden; mit einer Abnahme der Nierenfunktion - 0-7% in den Nieren, 70-100% in den Eingeweiden. Dringt durch die Plazentaschranke in die Muttermilch ein.

Indikationen:

Zustände mit Vitamin B12-Mangel: B12-Mangelanämie; in der komplexen Therapie der Anämie (einschließlich Eisenmangel, posthämorrhagische, aplastische, Anämie, durch toxische Substanzen und / oder Drogen verursacht). In der komplexen Therapie:

In der Neurologie: Neuralgie (einschließlich Trigeminusneuralgie), Polyneuropathie (einschließlich Alkoholiker).

Zum vorbeugenden Zweck - mit der Ernennung von Biguaniden, PASK, Ascorbinsäure in hohen Dosen, Anomalien des Magens und Darms mit einer Verletzung der Absorption von Vitamin B12 (Resektion von Teilen des Magens, Dünndarm, Morbus Crohn, Malabsorptionssyndrom, Sprue), Strahlenkrankheit.

Kontraindikationen:Überempfindlichkeit gegen die Drogenkomponenten, Thromboembolie, Erythrämie, Erythrozytose, Schwangerschaft (es gibt separate Hinweise auf mögliche teratogene Effekte von B-Vitaminen in hohen Dosen), Laktationszeit.

Vorsichtig:Angina pectoris, gutartige und bösartige Neoplasien, begleitet von Megaloblastenanämie und Vitamin B12-Mangel, Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln.

Dosierung und Verabreichung:

Das Medikament wird subkutan, intramuskulär, intravenös verabreicht.

Subkutan, mit B12-Mangel Anämie - 100-200 Mcg / Tag jeden zweiten Tag; mit B12-Mangelanämie mit Zusatz von Störungen des Nervensystems Funktion - 400-500 mcg / Tag in der ersten Woche - täglich, dann mit Intervallen zwischen den Verabreichungen bis zu 5-7 Tagen (gleichzeitig verschreiben Folsäure); Während der Remission beträgt die Erhaltungsdosis 2 x pro Monat 100 mcg / Tag bei Vorliegen neurologischer Symptome - 200-400 mcg 2-4 mal im Monat.

Bei akuten posthämorrhagischen und Eisenmangelanämie - 30-100 mcg 2-3 mal pro Woche; bei der aplastischen Anämie, die Anämie, die von den toxischen Substanzen und / oder den Präparaten herbeigerufen ist - 100 μg vor dem Anfang der klinischen und hämatologischen Verbesserung. Mit Verletzungen des Nervensystems - 200-400 Mcg 2-4 mal im Monat.

In der Neurologie: Neuralgie (einschließlich Trigeminusneuralgie), Polyneuropathie (einschließlich Alkoholiker) - 200-500 Mcg jeden zweiten Tag für 2 Wochen.

Mit dem vorbeugenden Zweck - 60-100 Mcg täglich für 20-30 Tage.

Um den Mangel an Vitamin B12 zu beseitigen, wird intramuskulär (in / m) oder intravenös (iv) 1 mg täglich für 1-2 Wochen verabreicht.

Kleinkinder mit alimentärer Anämie und Frühgeborenen unterboten 15 Tage lang 30 mcg täglich.

Nebenwirkungen:

Allergische Reaktionen, geistige Erregung, Kardialgie, Tachykardie, Durchfall, Kopfschmerzen, Schwindel, Hyperkoagulation, Verletzung des Purinstoffwechsels.

Überdosis:Keine Daten verfügbar.

Interaktion:

Pharmazeutisch inkompatibel mit Ascorbinsäure, Schwermetallsalzen (Inaktivierung von Cyanocobalamin), Thiamin, Pyridoxin, Riboflavin (weil das im Cyanoballaminmolekül enthaltene Kobaltion andere Vitamine zerstört). Sie können nicht mit Medikamenten kombinieren, die die Gerinnbarkeit des Blutes erhöhen. Das Risiko, allergische Reaktionen zu entwickeln, erhöht sich in Kombination mit Thiamin.

Chloramphenicol reduziert die hämatopoetische Antwort von Cyanocobalamin. Nicht mit Arzneimitteln kombinieren, die die Gerinnbarkeit des Blutes erhöhen.

Spezielle Anweisungen:Der Mangel an Cyanocobalamin sollte diagnostisch vor der Verschreibung des Medikaments bestätigt werden, da es einen Mangel an Folsäure maskieren kann. Während der Dauer der Behandlung ist es notwendig, die Parameter des peripheren Blutes zu überwachen: am 5.-8 Behandlung, der Inhalt von Retikulozyten, wird die Konzentration von Eisen bestimmt. Die Anzahl der Erythrozyten, Hämoglobin und Farbindex sollte für 1 Monat überwacht werden. 1-2 mal pro Woche und dann - 2-4 mal im Monat. Remission wird erreicht mit einer Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen auf 4-4,5 Millionen / & mgr; l, wenn normale Erythrozytengrößen erreicht werden, verschwinden Aniso- und Poikilozytose, was den Inhalt von Retikulozyten nach einer retikulozytischen Krise normalisiert. Nach Erreichen der hämatologischen Remission wird die Kontrolle des peripheren Blutes mindestens einmal in 4-6 Monaten durchgeführt.

Vorsicht bei Patienten, die zu Thrombose neigen, mit Angina pectoris (in kleineren Dosen bis zu 100 μg pro Injektion). Nehmen Sie sich lange Zeit mit perniziöser Anämie, den bevorstehenden Operationen am Magen-Darm-Trakt.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Die nachteilige Wirkung des Medikaments auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und andere Aktivitäten, die Konzentration und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern, zu betreiben, wurden nicht berichtet. Angesichts der Tatsache, dass das Medikament Schwindel verursachen kann, sollte bei der Umsetzung dieser Aktivitäten vorsichtig sein.

Formfreigabe / Dosierung:

Injektionslösung 0,2 mg / ml, 0,5 mg / ml.

Verpackung:

Injektionslösung 0,2 mg / ml, 0,5 mg / ml.

1 ml pro Ampulle Typ B neutrale Glasqualität HC-1 oder HC-3 oder Ampullenspritze Füllung.

Für 10 Ampullen mit Gebrauchsanweisung und einem Messer zum Öffnen von Ampullen oder einer Vertikutierampulle in einer Kartonschachtel.

5 Ampullen pro Konturzellenpackung.

2 konturierte Zellpackungen mit Gebrauchsanweisung und einem Messer zum Öffnen von Ampullen oder einem Vertikutierer in einer Pappschachtel.

Bei Ampullen mit Kerben, Ringen und Punkten wird der Ampullenöffner oder Vertikutierer nicht eingesetzt.

Lagerbedingungen:An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von 5 bis 25 ° C. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LS-000077

Datum der Registrierung:12.01.2010

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:DALHIMFARM, OAO DALHIMFARM, OAO Russland

Hersteller: & nbsp;

DALHIMFARM, OAO Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;01.12.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Cyanocobalamin (Cyanocobalamin)