Amlodipine:
Dantrolène (introduction intraveineuse): les animaux ont observé une fibrillation ventriculaire et un collapsus cardiovasculaire avec un résultat létal contre l'hyperkaliémie après avoir reçu du vérapamil et du dantrolène par voie intraveineuse. En raison du risque d'hyperkaliémie, il est recommandé d'utiliser conjointement des inhibiteurs lents du canal calcique, tels que amlodipine, chez les patients ayant une prédisposition à l'hyperthermie maligne, ainsi que dans le traitement de l'hyperthermie maligne.
Réception d'amlodipine avec jus de pamplemousse ou de pamplemousse n'est pas recommandé, car chez certains patients, la biodisponibilité de l'amlodipine peut augmenter, ce qui entraîne une augmentation des effets de l'abaissement de la tension artérielle.
Inhibiteurs du cytochrome CYP3UNE4: Utilisation simultanée de l'amlodipine avec des inhibiteurs puissants ou modérés CYP3UNE4 (inhibiteurs de la protéase, agents antifongiques du groupe azole, macrolides, tels que l'érythromycine ou clarithromycine, vérapamil ou diltiazem) peut conduire à une augmentation significative de la concentration d'amlodipine. Les manifestations cliniques de ces anomalies pharmacocinétiques peuvent être plus prononcées chez les patients âgés.La surveillance de l'état clinique et l'ajustement de la dose peuvent être nécessaires.
Inducteurs CYP3UNE4: Informations sur l'influence des inducteurs du cytochrome CYP3UNE4 par amlodipine absent. Application simultanée d'inducteurs CYP3UNE4 (par exemple, rifampicine, Le millepertuis de St. John's) peut entraîner une diminution de la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin. Amlodipine doit être utilisé avec précaution en association avec des inducteurs CYP3UNE4.
Influence de l'amlodipine sur d'autres médicaments
L'amlodipine a un effet antihypertenseur supplémentaire avec l'administration simultanée avec d'autres médicaments avec l'effet antihypertenseur.
Dans les essais cliniques d'interactions médicamenteuses amlodipine n'a pas affecté la pharmacocinétique atorvastatine, digoxine, warfarine ou la cyclosporine.
Simvastatine: L'utilisation simultanée de doses multiples d'amlodipine à 10 mg et de simvastatine à 80 mg a entraîné une augmentation de 77% de la concentration de simvastatine par rapport à la simvastatine en monothérapie. Chez les patients recevant amlodipine, la dose de simvastatine ne doit pas dépasser 20 mg par jour.
Indapamide:
Combinaisons de médicaments, dont l'application n'est pas recommandée
Préparations au lithium
Avec l'utilisation simultanée de préparations d'indapamide et de lithium, on observe une augmentation du taux de lithium dans le plasma sanguin avec des signes de surdosage, comme avec un régime sans sel (excrétion réduite de lithium dans l'urine). Cependant, si l'utilisation de diurétiques est nécessaire, une surveillance attentive du lithium dans le plasma et un ajustement posologique sont nécessaires.
Combinaisons, lors de l'application quelles précautions sont nécessaires
Les médicaments qui provoquent la tachycardie tels que "pirouette":
- médicaments antiarythmiques classe Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide),
- antiarythmiques de classe III (amiodarone, sotaloldofétilide, ibutilide);
- des antipsychotiques:
- autre: bepridil, cisapride, difemanyl, l'érythromycine pour l'administration intraveineuse, l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine. sparfloxacine, moxifloxacine, la vinkamycine pour l'administration intraveineuse.
Risque accru d'arythmies ventriculaires, en particulier tachycardie comme "pirouette" (hypokaliémie en tant que facteur de risque)
Avant la nomination des médicaments qui provoquent une tachycardie comme «pirouette», dans le contexte de la prise du médicament Arifam ®, une étude devrait être menée pour identifier l'hypokaliémie et la corriger si nécessaire. La surveillance de l'état clinique, des électrolytes plasmatiques et de l'ECG est requise.
En présence d'hypokaliémie devrait être utilisé des médicaments qui ne provoquent pas de tachycardie comme "pirouette".
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (usage systémique), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2, de fortes doses d'acide salicylique (≥ 3 g / jour):
Réduction possible de l'effet antihypertenseur de l'indapamide.
Le risque de développer une insuffisance rénale aiguë chez les patients présentant une déshydratation (filtration glomérulaire réduite). Au début du traitement, l'hydratation et la surveillance de la fonction rénale doivent être effectuées.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA):
Le risque d'hypotension soudaine et / ou d'insuffisance rénale aiguë au début du traitement par un inhibiteur de l'ECA dans le contexte d'un taux de sodium déjà réduit (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale).
Avec l'hypertension artérielle, si le traitement antérieur avec des diurétiques pouvait entraîner une diminution du taux de sodium, il est nécessaire:
- 3 jours avant le début du traitement avec un inhibiteur de l'ECA, arrêtez de prendre des diurétiques. À l'avenir, si nécessaire, la réception des diurétiques peut être reprise;
- ou prescrire un inhibiteur de l'ECA à une dose initiale faible et augmenter graduellement la dose.
Avec l'insuffisance cardiaque chronique le traitement par inhibiteurs de l'ECA doit être débuté avec de faibles doses, avec une possible réduction préliminaire de la dose de diurétiques.
Dans tous les cas devrait surveiller la fonction des reins (le niveau de créatinine dans le plasma sanguin) au cours des premières semaines de traitement avec un inhibiteur de l'ECA.
D'autres médicaments qui causent l'hypokaliémie: amphotéricine B (IV), gluco- et minéralocorticoïdes (administration systémique), tétracosactide, laxatifs, stimulant la motilité intestinale:
Risque accru d'hypokaliémie (effet additif).
La concentration de potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, sa correction doivent être surveillées. Cela est particulièrement vrai avec un traitement concomitant avec des glycosides cardiaques. Utilisez des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité intestinale.
Glycosides cardiaques:
L'hypokaliémie augmente les effets toxiques des glycosides cardiaques.
La concentration de potassium dans le plasma sanguin et les paramètres ECG doivent être surveillés, ainsi que la correction du traitement si nécessaire.
Baclofène:
Effet antihypertenseur accru.
Au début du traitement, l'hydratation et la surveillance de la fonction rénale doivent être effectuées.
Allopurinol:
L'utilisation simultanée avec indapamide peut augmenter le risque de réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol.
Combinaisons de médicaments nécessitant une attention
Diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène):
Bien que l'utilisation de combinaisons soit recommandée chez certains patients, une hypokaliémie ou une hyperkaliémie peuvent survenir (en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale et de diabète sucré).Il est nécessaire d'observer la concentration de potassium dans le plasma sanguin et les paramètres de l'ECG, et, si nécessaire, réviser le traitement.
Metformine:
L'insuffisance rénale fonctionnelle, qui peut se produire dans le contexte de diurétiques, en particulier en boucle, avec la nomination simultanée de la metformine augmente le risque d'acidose lactique. Ne pas utiliser metformine, si le taux de créatinine dans le plasma sanguin dépasse 15 mg / L (135 μmol / L) chez les hommes et 12 mg / L (110 μmol / L) chez les femmes.
Agents de contraste contenant de l'iode:
Avec la déshydratation causée par les diurétiques, il existe un risque accru de développer une insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'utilisation de fortes doses de produits de contraste contenant de l'iode.
Avant l'introduction du médicament contenant de l'iode, la perte de liquide doit être compensée.
Antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques:
Il existe un risque accru d'hypotension orthostatique et d'augmentation de l'effet antihypertenseur (effet additif).
Sels de calcium:
En raison de la diminution de l'excrétion du calcium dans l'urine, il existe un risque d'hypercalcémie.
Cyclosporine, tacrolimus:
Il existe un risque d'augmentation du taux de créatinine dans le plasma sanguin sans modification de la concentration de cyclosporine circulante, même en l'absence de perte d'eau / sodium.
Corticostéroïdes, tétracosactide (application systémique):
Réduction de l'effet antihypertenseur (rétention d'eau / sodium due aux corticostéroïdes).