Des complications graves du système nerveux (jusqu'à un résultat létal) ont été rapportées avec l'administration épidurale et intrathécale de SCS (sous contrôle radioscopique ou sans contrôle), y compris infarctus de la moelle épinière, paraplégie, quadriplégie, cécité corticale et accident vasculaire cérébral. dans l'administration épidurale de corticostéroïdes n'ont pas été établies, ce mode d'administration n'est pas indiqué pour ce groupe de médicaments. Les méthodes d'administration recommandées sont indiquées dans la section "Mode d'administration et dose"
Éviter l'ingestion de médicament intravasculaire.
En raison du manque de données sur le risque de calcification, l'introduction du médicament dans l'espace intervertébral est contre-indiquée.
Le régime posologique et le mode d'administration sont fixés individuellement en fonction des indications, de la gravité de la maladie et de la réponse du patient.
La dose doit être aussi faible que possible et la période d'application aussi courte que possible. La dose initiale est sélectionnée jusqu'à ce que l'effet thérapeutique nécessaire soit atteint. Ensuite, réduisez progressivement la dose de Diprospan® à une dose d'entretien minimale efficace. En l'absence d'effet de la thérapie ou avec son utilisation à long terme, le médicament est annulé de la même manière, en réduisant progressivement la dose.
S'il existe un risque de situation stressante (non liée à la maladie), vous devrez peut-être augmenter la dose de Diprospan®.
L'état du patient est surveillé pendant au moins un an après la fin du traitement à long terme ou à fortes doses.
L'introduction du médicament dans les tissus mous, dans la lésion de la lésion et dans la boîte intra-articulaire peut, avec une action locale prononcée, conduire simultanément à une action systémique.
Compte tenu de la probabilité de développer des réactions anaphylactoïdes avec l'administration parentérale de GCS, les précautions nécessaires doivent être prises avant d'administrer le médicament, surtout si le patient a des antécédents de réactions allergiques aux médicaments.
Le médicament Diprospan® contient deux substances actives - des dérivés de bétaméthasone, dont l'un - le phosphate de bétaméthasone sodique - pénètre rapidement dans la circulation sanguine systémique et, par conséquent, son éventuelle action systémique devrait être prise en compte.
Dans le contexte de l'utilisation du médicament Diprospan®, des troubles mentaux sont possibles (en particulier chez les patients présentant une instabilité émotionnelle ou une susceptibilité à la psychose).
Lors de l'utilisation de Diprospan ® chez des patients atteints de diabète sucré, il peut être nécessaire de corriger un traitement hypoglycémique.
Les patients recevant un SCS ne doivent pas être vaccinés contre la variole. Ne pas effectuer d'autres immunisations chez les patients recevant un SCS (en particulier à fortes doses). En raison de la possibilité de développer des complications neurologiques et une faible réponse immunitaire (absence de formation d'anticorps). Cependant, l'immunisation est possible avec une thérapie de remplacement (par exemple, avec une insuffisance surrénalienne primaire).
Les patients recevant Diprospan® à des doses supprimant l'immunité doivent être avertis de la nécessité d'éviter le contact avec les patients atteints de varicelle et de rougeole (en particulier lorsqu'ils prennent ce médicament chez les enfants).
Il est possible de supprimer la réaction en effectuant des tests cutanés sur le fond de l'utilisation de GCS.
Lors de l'utilisation de Diprospan®, il faut tenir compte du fait que SCS peut masquer les signes d'une maladie infectieuse et également réduire la résistance du corps aux infections. Il est nécessaire d'observer attentivement les règles du traitement aseptique et antiseptique avec l'administration du médicament.
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du médicament chez les patients présentant un risque élevé d'infection (hémodialyse ou dentiers).
L'utilisation du médicament Diprospan® avec tuberculose active n'est possible que dans les cas de tuberculose fulgurante ou disséminée en association avec un traitement antituberculeux adéquat. Lors de l'utilisation de Diprospan® chez des patients atteints de tuberculose latente ou lors du test tubulaire, la dose de Diprospan® doit être très prudente (risque de réactivation de la tuberculose) et en cas d'utilisation prolongée, une chimioprophylaxie antituberculeuse est nécessaire. Dans l'utilisation préventive de la rifampicine, il faut envisager une accélération de la clairance hépatique de la bétaméthasone (une correction de la dose de bétaméthasone peut être nécessaire).
En présence de liquide dans la cavité articulaire, le processus septique doit être exclu. Une augmentation marquée de la douleur, un gonflement, une augmentation de la température des tissus environnants et une limitation supplémentaire de la mobilité articulaire indiquent une arthrite septique. Il est nécessaire d'étudier le liquide articulaire aspiré. Lors de la confirmation du diagnostic, un traitement antibiotique approprié doit être prescrit. L'utilisation de Diprospan® pour l'arthrite septique est contre-indiquée.
Des injections répétées dans l'articulation avec l'arthrose peuvent augmenter le risque de destruction articulaire. L'introduction de SCS dans le tissu tendineux conduit progressivement à la rupture du tendon.
Après un traitement intra-articulaire réussi, le patient doit éviter de surcharger l'articulation.
L'utilisation prolongée de GCS peut entraîner une cataracte sous-capsulaire postérieure (surtout chez les enfants), un glaucome avec des dommages possibles au nerf optique et peut contribuer au développement d'une infection secondaire des yeux (fongique ou virale). Il est nécessaire de réaliser périodiquement un examen ophtalmologique, en particulier chez les patients recevant Diprospan® depuis plus de 6 mois.
L'utilisation de doses moyennes et élevées de GCS peut entraîner une augmentation de la pression artérielle, une rétention de sodium et de liquide dans le corps et une augmentation de l'excrétion du potassium par le corps (ces phénomènes sont moins probables dans le GCS synthétique). à fortes doses). Avec l'utilisation à long terme de fortes doses de la drogue Diprospan®, le risque d'arythmie et d'hypokaliémie devrait envisager la nécessité de prescrire des médicaments contenant du potassium et sharosa avec la restriction du sel de table. Tous les GCS augmentent l'excrétion du calcium.
Avec l'utilisation simultanée de la préparation Diprospan® et des glycosides cardiaques ou de préparations affectant la composition électrolytique du plasma, le contrôle de l'équilibre eau-électrolyte est nécessaire.
L'acide acétylsalicylique est prescrit en association avec la préparation Diprospan ® avec hypoprothrombinémie.
L'effet de GCS est augmenté chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie.
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation GCS chez les patients âgés; chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique, de diverticulite, d'ulcère gastrique actif ou latent et / ou de maladie intestinale, ou d'anastomoses intestinales nouvellement créées, d'ostéoporose, de myasthénie grave, d'infections parasitaires confirmées ou suspectées (par exemple, strongyloïdose).
Le développement d'une insuffisance corticosurrénalienne secondaire due à l'annulation trop rapide du SCS est possible dans les quelques mois suivant la fin du traitement. En cas de survenue ou de menace de survenue d'une situation stressante durant cette période, il faut reprendre le traitement par Diprospan® et en même temps déclencher un minéralocorticostéroïde (en raison d'une éventuelle violation de la sécrétion de minéralocorticoïdes). L'élimination progressive de la GCS peut réduire le risque de développer une insuffisance surrénale secondaire.
Dans le contexte de l'utilisation de GCS, un changement dans la mobilité et le nombre de spermatozoïdes est possible.
Avec un traitement prolongé avec GCS, il est conseillé d'envisager la possibilité de passer de l'administration parenterale à l'administration orale de GCS, en tenant compte de l'évaluation du rapport «bénéfice / risque».
Utilisation pédiatrique
Les enfants traités par Diprospan® (en particulier à long terme) doivent être surveillés attentivement afin de déceler tout retard possible dans la croissance et le développement de l'insuffisance surrénalienne secondaire.
Application aux athlètes
Les patients participant à des compétitions sous la supervision de l'Agence Mondiale Antidopage (AMA) doivent lire les règles de l'AMA avant de commencer le traitement, car le fait de prendre Diprospan® peut affecter les résultats du contrôle antidopage.