Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Glucocorticostéroïdes

Inclus dans la formulation
  • Acriderm®
    pommade extérieurement 
    AKRIKHIN HFK, JSC     Russie
  • Acriderm®
    crème extérieurement 
    AKRIKHIN HFK, JSC     Russie
  • Beloderm®
    crème extérieurement 
  • Beloderm®
    pommade extérieurement 
  • Beloderm® Express
    vaporisateur extérieurement 
  • Bétaméthasone
    crème extérieurement 
    VERTEKS, AO     Russie
  • Bétaméthasone
    pommade extérieurement 
    VERTEKS, AO     Russie
  • Betliben
    crème extérieurement 
  • Betliben
    pommade extérieurement 
  • Diprospan®
    suspension pour les injections 
    Schering-Plau S.A.     France
  • Diprospan®
    suspension pour les injections 
    Schering-Plau N. Labo.     Etats-Unis
  • Flosteron®
    suspension pour les injections 
  • Celestoderm-B
    pommade extérieurement 
    BAYER, AO     Russie
  • Celestoderm-B
    crème extérieurement 
    BAYER, AO     Russie
  • Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

    VED

    ONLS

    АТХ:

    H.02.A.B.01   Bétaméthasone

    Pharmacodynamique:

    Betamethasone est un glucocorticostéroïde. Supprime la fonction des globules blancs et des macrophages tissulaires. Limite la migration des leucocytes vers la zone d'inflammation. Viole la capacité des macrophages à la phagocytose, ainsi qu'à la formation de l'interleukine-1. Favorise la stabilisation des membranes lysosomales, réduisant ainsi la concentration des enzymes protéolytiques dans le domaine de l'inflammation.Réduit la perméabilité des capillaires en raison de la libération de l'histamine. Supprime l'activité des fibroblastes et la formation de collagène.

    Inhibe l'activité de la phospholipase A2, qui conduit à la suppression de la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes. Supprime la libération cyclooxygénases (principalement cyclooxygénases-2), qui contribue également à une diminution de la production de prostaglandines.

    Réduit le nombre de lymphocytes circulants (cellules T et B), les monocytes, les éosinophiles et les basophiles en raison de leur mouvement du lit vasculaire dans le tissu lymphoïde; supprime la formation d'anticorps.

    Betamethasone supprime la libération hypophysaire hormone adrénocorticotrope et β-lipotropine, mais ne réduit pas le taux de β-endorphine circulante. Oppression de la sécrétion hormone thyréotrope et hormone de stimulation de follicule.

    Avec une application directe sur les vaisseaux a un effet vasoconstricteur.

    La bétaméthasone a un effet dose-dépendant prononcé sur le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. Stimule la gluconéogenèse, favorise la capture des acides aminés par le foie et les reins et augmente l'activité des enzymes de la gluconéogenèse. Dans le foie bétaméthasone améliore le stockage du glycogène, en stimulant l'activité de la glycogène synthétase et la synthèse du glucose à partir des produits de métabolisme des protéines. L'augmentation du taux de glucose dans le sang active la libération d'insuline.

    La bétaméthasone supprime la capture du glucose par les cellules graisseuses, ce qui entraîne l'activation de la lipolyse. Cependant, en raison d'une augmentation de la sécrétion d'insuline, la lipogenèse stimule, ce qui contribue à l'accumulation de graisse.

    Il retient les ions sodium et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion des ions potassium, réduit l'absorption du calcium du tube digestif, nettoie les ions calcium des os, augmente l'excrétion du calcium par les reins.

    A un effet catabolique dans les tissus lymphoïdes et conjonctifs, les muscles, les tissus adipeux, la peau, les tissus osseux. L'ostéoporose et le syndrome d'Itenko-Cushing sont les principaux facteurs limitant le traitement à long terme par les glucocorticostéroïdes. À la suite de l'action catabolique, la croissance peut être supprimée chez les enfants.

    À fortes doses bétaméthasone peut augmenter l'excitabilité du tissu cérébral et contribue à abaisser le seuil de préparation convulsive. Stimule la production excessive d'acide chlorhydrique et de pepsine dans l'estomac, ce qui conduit au développement d'ulcères peptiques.

    Dans l'application systémique, l'activité thérapeutique de la bétaméthasone est due à une action anti-inflammatoire, antiallergique, immunosuppressive et antiproliférative.

    Avec une application externe et locale, l'activité thérapeutique de la bétaméthasone est due à l'action anti-inflammatoire, antiallergique et anti-excitante (effet vasoconstricteur).

    Pour l'activité anti-inflammatoire hydrocortisone 30 fois, n'a pas d'activité minéralocorticoïde. La présence de fluor dans la molécule renforce l'activité anti-inflammatoire de la bétaméthasone.

    Betamethasone sous la forme de dipropionate est caractérisée par une action prolongée.

    Pharmacocinétique

    La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 64%, V - 84 litres. Métabolisé dans le foie. Les métabolites sont excrétés principalement par les reins, une petite partie - avec de la bile.

    Lorsqu'il est absorbé par la peau bétaméthasone caractérisé par des propriétés pharmacocinétiques similaires, à la fois avec une application externe et avec une application systémique. L'absorption systémique après application externe est de 12-14%.

    Pour l'usage local et externe avec la peau intacte, l'absorption peut être négligeable. La présence d'un processus inflammatoire, aussi bien que l'utilisation d'un pansement occlusif, peut augmenter la quantité d'absorption.

    Les indications:

    Pour l'administration orale: insuffisance primaire ou secondaire de la fonction surrénalienne, hyperplasie congénitale des surrénales, thyroïdite aiguë (nasale) et subaiguë, hypercalcémie due à une tumeur, rhumatismes, collagénoses, allergies, sarcoïdose symptomatique, syndrome de Leffler, bérylliose, thrombocytopénie idiopathique ou secondaire chez l'adulte, l'anémie hémolytique auto-immune, l'érythroblastopénie (anémie érythrocytaire), l'anémie hypoplasique érythroïde, les réactions transfusionnelles, la palliacy thérapie vnaya de la leucémie et les lymphomes chez les adultes et la leucémie aiguë chez les enfants; la colite ulcéreuse, la paralysie de Bell.

    Pour usage parentéral: choc (y compris brûlure, traumatique, opératoire, toxique, cardiogénique, transfusion sanguine, anaphylactique); réactions allergiques (aiguës, formes sévères), réactions anaphylactoïdes; œdème cérébral (y compris sur le fond d'une tumeur au cerveau ou associé à une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou un traumatisme crânien), augmentation de la pression intracrânienne; asthme bronchique (forme sévère), état asthmatique; les maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde); insuffisance surrénale aiguë, prévention de l'insuffisance du cortex surrénal chez les patients qui ont reçu des glucocorticostéroïdes pendant une longue période; crise thyréotoxique; hépatite aiguë, coma hépatique; empoisonnement avec des liquides en feu; céréales en cas de diphtérie (en association avec un traitement antimicrobien approprié).

    Pour l'administration intra-articulaire: La polyarthrite rhumatoïde, l'ostéoarthrite, l'arthrite traumatique, l'ostéochondrite, l'arthrite goutteuse aiguë. Les maladies des tissus mous (y compris la bursite, la fibrosite, la tendinite, la tendinose, la myosite).

    Pour usage externe: dermatite, divers types d'eczéma (y compris atopique, pédiatrique, numérique), prurit rongeant de Gaida, dermatite simple, dermatite exfoliative, neurodermatite, dermatite solaire, dermatite séborrhéique, dermatite de rayonnement, érythème fessier, psoriasis (sauf pour le psoriasis en plaques étendu) cutané ou démangeaisons anogénitales (excluant candidomycose), lupus érythémateux discoïde, comme une aide dans la thérapie complexe de l'érythrodermie généralisée.

    Pour application topique: les maladies de l'œil et de l'oreille avec une composante allergique ou inflammatoire prononcée.

    I.A30-A49.A36   Diphtérie

    I.B15-B19.B17.1   Hépatite C aiguë

    I.B15-B19.B16   Hépatite B aiguë

    III.D55-D59.D59   Anémie hémolytique acquise

    III.D60-D64.D60   Aplasie pure des globules rouges acquise (érythroblastopénie)

    III.D65-D69.D69.3   Purpura thrombocytopénique idiopathique

    III.D80-D89.D86   Sarcoïdose

    IV.E00-E07.E06   Thyroïdite

    IV.E20-E35.E25   Troubles surrénaliens

    IV.E20-E35.E27.1   Insuffisance primaire du cortex surrénalien

    IV.E20-E35.E27.2   La crise d'Addison

    IV.E20-E35.E27.4   Insuffisance surrénalienne autre et non précisée

    VI.G50-G59.G51.0   La paralysie de Bell

    VI.G90-G99.G93.2   Hypertension intracrânienne bénigne

    VI.G90-G99.G93.6   Oedème du cerveau

    VII.H10-H13.H10.1   Conjonctivite atopique aiguë

    X.J40-J47.J45   Asthme

    X.J40-J47.J46   Statut asthmatique [état asthmatique]

    X.J60-J70.J63.2   Bérylliose

    X.J80-J84.J82   Éosinophilie pulmonaire, non classée ailleurs

    XI.K50-K52.K51   Colite ulcéreuse

    XI.K70-K77.K72   Insuffisance hépatique, non classée ailleurs

    XII.L20-L30.L20.8   Autre dermatite atopique

    XII.L20-L30.L21   Dermatite séborrhéique

    XII.L20-L30.L22   Dermatite des couches

    XII.L20-L30.L23   Dermatite de contact allergique

    XII.L20-L30.L24   Dermatite de contact simple et irritante

    XII.L20-L30.L26   Dermatite exfoliative

    XII.L20-L30.L28.0   Lichen chronique simple

    XII.L20-L30.L28.1   Scabby nodosum

    XII.L20-L30.L29   Démangeaisons

    XII.L20-L30.L29.3   Démangeaisons anogénitales, sans précision

    XII.L20-L30.L30.0   Eczéma ressemblant à une pièce de monnaie

    XII.L20-L30.L30.4   Intermittence érythémateuse

    XII.L40-L45.L40   Psoriasis

    XII.L55-L59.L56.2   Dermatite de photocontact [dermatite berloque]

    XII.L55-L59.L58   Rayonnement de dermatite

    XII.L80-L99.L93.0   Lupus érythémateux discoïde

    XIII.M05-M14.M05   Polyarthrite rhumatoïde séropositive

    XIII.M05-M14.M10   Goutte

    XIII.M15-M19.M15   Polyarthrose

    XIII.M30-M36.M30   Polyartérite nodulaire et affections apparentées

    XIII.M30-M36.M32   Le lupus érythémateux disséminé

    XIII.M30-M36.M33   Dermatopolymiosite

    XIII.M30-M36.M34   Sclérodermie systémique

    XIII.M60-M63.M60   Myosite

    XIII.M65-M68.M65   Synovite et ténosynovite

    XIII.M70-M79.M70   Maladies des tissus mous associées à l'exercice, à la surcharge et à la pression

    XIII.M70-M79.M71   Autres bursopathies

    XVIII.R50-R69.R57.0   Choc cardiogénique

    XVIII.R50-R69.R57.1   Choc hypovolémique

    XVIII.R50-R69.R57.8   D'autres types de choc

    XIX.T66-T78.T78.2   Choc anaphylactique, sans précision

    XIX.T66-T78.T78.3   Angioedème

    XIX.T79.T79.4   Choc traumatique

    XIX.T80-T88.T80.6   Autres réactions sériques

    XXI.Z40-Z54.Z51.5   Soins palliatifs

    Contre-indications

    Pour une utilisation à court terme - Hypersensibilité à la bétaméthasone.

    Pour l'administration intra-articulaire et l'administration directement à la lésion: pré-arthroplastie, saignements anormaux (endogènes ou provoqués par des anticoagulants), fracture intra-articulaire osseuse, processus inflammatoire infectieux (septique) dans les infections articulaires et péri-articulaires (y compris dans l'anamnèse), maladies infectieuses générales, quasi-ostéoporose, absence de signes d'inflammation dans l'articulation (articulation «sèche», par exemple, avec arthrose sans synovite), destruction osseuse sévère et déformation articulaire (rétrécissement aigu de l'articulation, ankylose), articulation instable causée par l'arthrite, nécrose aseptique des os formant l'épiphyse articulaire.

    Pour usage externe: l'acné rose, les points noirs et l'acné ordinaire (jeune); infections cutanées virales primaires (y compris la varicelle).

    Soigneusement:

    A utiliser avec précaution en cas de maladies virales, fongiques ou bactériennes (actuellement ou récemment transférées, y compris le contact récent avec un patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole, amibiase, strongyloïdose (établie ou suspectée), mycose systémique; tuberculose active et latente.L'utilisation dans les maladies infectieuses graves est autorisée uniquement dans le contexte d'une thérapie spécifique.

    Utiliser avec prudence pendant 8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination, avec une lymphadénite après vaccination par le BCG, dans des conditions immunodéficientes (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH).

    Méfiez-vous des maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère gastrique et ulcères duodénaux, oesophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale récemment établie, rectocolite hémorragique, avec risque de perforation ou d'abcès, diverticulite.

    Avec prudence, appliquer aux maladies du système cardiovasculaire, y compris après un infarctus du myocarde récent (chez les patients atteints d'infarctus aigu et subaigu du myocarde, il est possible de répandre le foyer de la nécrose, ralentir la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, la rupture du muscle cardiaque), avec insuffisance cardiaque chronique décompensée, hypertension, hyperlipidémie), maladies endocriniennes - diabète (incluant la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, b maladie d'Izyzenko-Cushing, insuffisance rénale et / ou hépatique sévère chronique, néphrolyolyse, avec hypoalbuminémie et les conditions prédisposant à son apparition, avec ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, obésité (degré III-IV), poliomyélite (sauf pour la forme d'encéphalite bulbaire), ouvertement - et zakratougolnoy glaucome, grossesse, lactation.

    Grossesse et allaitement:

    L'application pendant la grossesse est possible dans des cas exceptionnels sur des indications strictes.

    S'il est nécessaire d'utiliser la lactation, l'allaitement doit être interrompu.

    Dosage et administration:

    La dose est définie individuellement.

    À l'ingestion la dose quotidienne pour les adultes fait 0,25-8 mg, pour les enfants - 17-250 mkg / kg. Après une utilisation à long terme, l'abolition de la bétaméthasone doit être effectuée progressivement, en réduisant la dose de 250 microgrammes tous les 2-3 jours.

    Pour l'administration intraveineuse (struino lentement ou goutte à goutte), une dose unique est de 4-8 mg, si nécessaire, une augmentation allant jusqu'à 20 mg est possible; la dose d'entretien est habituellement de 2-4 mg. Une dose unique pour l'injection intramusculaire est 4-6 mgs.

    Pour l'administration intra-articulaire et l'administration directement à la lésion dans les maladies des tissus mous, en fonction de la taille de l'articulation et la taille de la zone touchée, la dose unique est de 0,4-6 mg.

    Dose sous-conjonctivale unique - 2 mg.

    Pour une application externe, appliquez une fine couche sur la zone affectée de la peau 2 à 6 fois par jour avant l'amélioration clinique, puis appliquez 1 à 2 fois par jour. Lors de l'utilisation de bétaméthasone chez les enfants, ainsi que chez les patients présentant des lésions faciales, le cours du traitement ne doit pas dépasser 5 jours.

    Effets secondaires:

    Du système endocrinien: altération de la tolérance au glucose, diabète stéroïdien ou manifestation de diabète sucré latent, suppression surrénalienne, syndrome de Cushing (y compris face lunaire, obésité, hypophyse, hirsutisme, hypertension, dysménorrhée, aménorrhée, myasthénie, stries), retard sexuel chez les enfants.

    Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion des ions calcium, hypocalcémie, gain de poids, équilibre azoté négatif (dégradation accrue des protéines), transpiration accrue, rétention hydrique et ions sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (y compris hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle) et fatigue).

    Du côté du système nerveux central: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

    Du système cardiovasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de la sévérité de l'insuffisance cardiaque chronique, des modifications de l'ECG, des caractéristiques de l'hypokaliémie, de l'augmentation de la pression artérielle, de l'hypercoagulation, de la thrombose. Chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde et subaiguë - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à la rupture du muscle cardiaque; lors de l'introduction intracrânienne - saignements de nez.

    Du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence, hoquet. Dans de rares cas, une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et phosphatase alcaline.

    Depuis les organes des sens: perte soudaine de la vision (administration par voie parentérale dans la tête, le cou, la conque nasale, le cuir chevelu peut précipiter les cristaux dans les vaisseaux de l'œil), cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, propension à développer infections secondaires bactériennes, fongiques ou virales oculaires, changements trophiques de la cornée, exophtalmie.

    Du système musculo-squelettique: ralentissement de la croissance et de processus ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), l'ostéoporose (très rarement - des fractures osseuses pathologiques, la nécrose aseptique de la tête de l'humérus et l'os de la cuisse), la rupture des tendons des muscles, de la myopathie de stéroïdes, diminution dans la masse musculaire (atrophie); avec injection intra-articulaire - augmentation de la douleur dans l'articulation.

    Réactions dermatologiques: retard de cicatrisation, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné stéroïdienne, stries, propension à développer une pyodermite et une candidose.

    Réactions allergiques: généralisée (éruption cutanée, démangeaisons cutanées, choc anaphylactique), réactions allergiques locales.

    Les réactions locales: lorsque l'introduction parentérale - la combustion, l'engourdissement, la douleur, de paresthésie et de l'infection au niveau du site d'injection, rarement - nécrose des tissus environnants, la formation de cicatrices au niveau du site d'injection; lors de l'introduction intramusculaire (en particulier dans le muscle deltoïde) - atrophie de la peau et des tissus sous-cutanés.

    Autre: le développement ou l'exacerbation des infections (l'apparition de cet effet secondaire est favorisée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination), la leucocytose, le syndrome de sevrage.

    Avec administration intraveineuse - arythmies, "marées" de sang au visage, convulsions.

    Pour usage externe: rarement - démangeaisons, bouffées de chaleur, brûlure, sécheresse, folliculite, acné, hypopigmentation, dermatite périorale, dermatite allergique, macération pelliculaire, infection secondaire, atrophie cutanée, vergetures, transpiration. En cas d'utilisation prolongée ou d'application sur de larges zones de la peau, il est possible de développer des effets secondaires systémiques caractéristiques des glucocorticoïdes.

    Surdosage:

    Nausées, vomissements, troubles du sommeil, euphorie, agitation, dépression. En cas d'utilisation prolongée à fortes doses - ostéoporose, rétention hydrique dans le corps, augmentation de la pression artérielle et autres signes d'hypercorticisme, y compris syndrome d'Itenko-Cushing, insuffisance surrénale secondaire.

    Traitement: Dans le contexte d'un arrêt progressif du maintien de la drogue des fonctions vitales, la correction de l'équilibre électrolytique, les antiacides, les phénothiazines, les préparations de Li+; avec le syndrome d'Itenko-Cushing - aminoglutéthimide.

    Interaction:

    Avec l'utilisation simultanée avec des glycosides cardiaques, leur action est améliorée; avec les diurétiques - l'excrétion du potassium augmente; avec les hypoglycémiants, les anticoagulants oraux - l'affaiblissement de leur action; avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - le risque de lésions érosives et ulcératives et de saignement du tractus gastro-intestinal augmente.

    Instructions spéciales:

    Le cas échéant, l'administration intra-articulaire doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une affection grave générale, l'inefficacité (ou à court terme) de l'action des deux administrations précédentes (en tenant compte des propriétés individuelles des glucocorticostéroïdes utilisées).

    En cas d'ingestion, il est nécessaire de surveiller le niveau de glucose dans le sang, la pression artérielle, l'équilibre hydro-électrolytique. En cas d'irritation ou l'apparition de symptômes d'hypersensibilité au traitement de bétaméthasone doit être arrêté et un traitement approprié doit être effectué out.When infection secondaire est fixé, les agents antimicrobiens appropriés sont traités.

    Non indiqué pour le traitement des membranes hyalines des nouveau-nés.

    Ne pas utiliser par voie topique pour traiter les lésions cutanées primaires fongiques (par exemple, candidose, trichophytose) et bactérienne (par exemple, impétigo) infection, démangeaisons périanales et anogénitale.

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