La prise de venlafaxine est possible au plus tôt 14 jours après l'arrêt du traitement par IMAO et doit être interrompue au moins 7 jours avant le début de la prise de tout inhibiteur de la MAO (vertiges, nausées, vomissements, hyperphagie, bouffées vasomotrices, tremblements, myoclonus, hyperthermie, signes semblables au syndrome neuroleptique malin, convulsions, jusqu'à l'issue fatale).
Avec la dépression, le risque de pensées suicidaires et d'efforts suicidaires augmente. Ce risque persiste jusqu'à ce qu'une rémission stable se produise. Les patients doivent donc être sous surveillance médicale constante et ne doivent donner qu'une petite quantité de comprimés du médicament afin de réduire le risque d'abus et / ou de surdosage. Ephevel retard ne doit pas être utilisé dans le traitement des enfants et des adolescents de moins de 18 ans. Une augmentation de la probabilité de comportement suicidaire (tentative de suicide et idées suicidaires) et d'hostilité est plus fréquente dans les essais cliniques chez les enfants et adolescents recevant des antidépresseurs que dans les groupes recevant un placebo.
Il a été signalé un comportement agressif lors de l'utilisation de la venlafaxine (en particulier au début du traitement et après le retrait du médicament).
Comme tous les antidépresseurs, venlafaxine devrait être administré avec prudence à un patient avec une manie et / ou hypomanie dans une anamnèse, puisque le médicament peut provoquer une augmentation de leurs signes. Dans ces cas, une surveillance médicale est nécessaire.
Des précautions doivent être prises lors du traitement des patients présentant des convulsions dans l'anamnèse. Si les crises surviennent ou si leur fréquence augmente, le traitement par venlafaxine doit être interrompu.
Les patients doivent être avertis de la nécessité de consulter un médecin immédiatement si des éruptions cutanées, de l'urticaire ou d'autres réactions allergiques se produisent.
Chez certains patients, lors de la prise de venlafaxine, une augmentation dose-dépendante de la pression artérielle est notée, et donc une surveillance régulière de la pression artérielle est recommandée, en particulier au début du traitement ou avec des doses croissantes.
Lors de la prise de venlafaxine, certains cas d'hypotension orthostatique sont décrits. Les patients, en particulier les personnes âgées, doivent être avertis de la possibilité de vertiges et d'inconfort.
La venlafaxine peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque, en particulier pendant les doses élevées. Des précautions particulières doivent être prises lors de l'administration du médicament chez les patients présentant une tachyarythmie.
Il n'y a pas eu suffisamment d'études sur l'utilisation de la venlafaxine chez les patients qui ont récemment eu un infarctus du myocarde ou qui souffrent d'insuffisance cardiaque décompensée, alors utilisez ce médicament avec prudence chez ces patients.
Comme les autres inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, venlafaxine peut augmenter le risque d'hémorragies dans la peau et les muqueuses, par conséquent, dans le traitement des patients prédisposés aux saignements, la prudence est nécessaire.
Lors de la prise de venlafaxine, notamment en cas de déshydratation ou de diminution du volume sanguin (y compris chez les patients âgés et les patients prenant des diurétiques), hyponatrémie et / ou syndrome de sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique (SIADH).
Au cours de l'accueil de la venlafaxine, des cas de mydriase sont notés, de sorte que les patients prédisposés à l'augmentation de la pression intraoculaire ou présentant un risque de glaucome à angle fermé doivent faire l'objet d'une surveillance médicale attentive.
En cas d'insuffisance rénale et hépatique, une attention particulière est nécessaire. Dans certains cas, une réduction de dose est nécessaire (voir rubrique "Mode d'administration et dose").
L'innocuité et l'efficacité de la venlafaxine avec des agents réducteurs de poids, y compris la phentermine, n'ont pas été établies. Leur utilisation simultanée (ainsi que l'utilisation de la venlafaxine en monothérapie pour réduire le poids corporel) n'est donc pas recommandée.
Une augmentation cliniquement significative du taux de cholestérol sérique a été observée chez certains patients venlafaxine pendant au moins 3 mois. Par conséquent, avec l'utilisation prolongée du médicament, il est conseillé de surveiller le taux de cholestérol sérique.
Après l'arrêt du médicament, en particulier soudaine, souvent des symptômes de sevrage (voir la section "Effet secondaire"). Le risque de symptômes de sevrage peut dépendre de plusieurs facteurs, y compris la durée du traitement et la dose, ainsi que le taux de réduction de la dose. Les symptômes de sevrage comprennent: vertiges, troubles sensoriels (paresthésie et sensations du courant électrique), troubles du sommeil (insomnie et rêves inhabituels), agitation ou anxiété, nausées et / ou vomissements, tremblements, transpiration, maux de tête, diarrhée, accélération du rythme cardiaque et L'instabilité émotionnelle a généralement une sévérité faible ou moyenne, mais chez certains patients, elle peut être sévère. Ces symptômes sont habituellement observés dans les premiers jours après le retrait du médicament, bien que des cas isolés de tels symptômes aient été rapportés chez des patients ayant accidentellement manqué une dose unique. Habituellement, ces phénomènes passent indépendamment pendant 2 semaines; Cependant, chez certains patients, ils peuvent être plus longs (2-3 mois ou plus) .Par conséquent, la venlafaxine avant de l'annuler est recommandé de réduire progressivement la dose pendant plusieurs semaines ou mois selon l'état du patient (voir les sections «Dosage et administration» ).
Les femmes en âge de procréer doivent appliquer des méthodes de contraception appropriées pendant l'administration de venlafaxine.