Le phénobarbital est un puissant inducteur du système enzymatique hépatique contenant du cytochrome P450 (principalement de l'isoenzyme). CYP3UNE4). L'induction avec le phénobarbital se produit quand il est utilisé à des doses aussi faibles que 60 mg par jour. Cette propriété est la base des interactions pharmacocinétiques avec d'autres médicaments, c'est-à-dire phénobarbital stimule à la fois son propre métabolisme et le métabolisme de nombreux autres médicaments qui subissent une biotransformation dans le foie. Ces derniers ont des effets différents sur l'action des barbituriques.
- L'alcool - la réception simultanée avec l'alcool peut amener à la potentialisation de l'action dépressive sur le système cérébro-spinal. Les mêmes effets sont observés avec l'admission simultanée avec d'autres dépresseurs du SNC.
- Les antidépresseurs, y compris les inhibiteurs de la MAO, les ISRS et les ATC, peuvent réduire l'activité antiépileptique du phénobarbital en réduisant le seuil convulsif.
- Moyens antiépileptiques - les concentrations plasmatiques de phénobarbital augmentent avec l'accueil simultané avec oxcarbazepine, phenytoin et valproate de sodium. Vigabatrine - il existe des preuves d'une diminution de la concentration plasmatique du phénobarbital.
- Neuroleptiques - l'utilisation simultanée d'aminazine ou de thioridazine avec le phénobarbital peut entraîner une diminution mutuelle de la concentration plasmatique.
- Acide folique - l'administration de préparations d'acide folique pour le traitement de la carence en folate, qui peut être observée avec l'utilisation du phénobarbital, entraîne une diminution du taux plasmatique du phénobarbital, ce qui entraîne un contrôle inadéquat des crises chez certains patients.
- Memantine - l'efficacité du phénobarbital peut diminuer.
- Méthylphénidate - peut augmenter la concentration plasmatique du phénobarbital.
- Médicaments basés sur le millepertuis - l'efficacité du phénobarbital peut être réduite avec l'application simultanée.
Effets du phénobarbital sur d'autres médicaments
Le phénobarbital augmente le taux métabolique des médicaments suivants, ce qui entraîne une diminution des concentrations plasmatiques:
- antiarythmiques - disopyramide et quinidine - Il est possible de réduire les concentrations d'effet anti-arythmique. Lors de la nomination ou l'abolition du phénobarbital, le contrôle des concentrations plasmatiques d'antiarythmiques est nécessaire. Vous devrez peut-être changer leur régime posologique;
- médicaments antibactériens - lévomycétine, doxycycline, métronidazole et rifampicine. Il est nécessaire d'éviter l'utilisation simultanée de la télithromycine sur le fond et dans les 2 semaines après la prise de phénobarbital;
- les anticoagulants;
- antidépresseurs - paroxétine, mianserin et les antidépresseurs tricycliques;
- moyens antiépileptiques - carbamazépine, lamotrigine, tiagabine, zonisamide, primidon et, éventuellement, l'éthosuccide;
- médicaments antifongiques - l'effet antifongique de la griséofulvine peut être réduit ou absent lors de la prise avec du phénobarbital. Phénobarbital probablement réduit les concentrations plasmatiques d'itraconazole et de posaconazole. Il n'est pas recommandé de partager avec voriconazole;
- antipsychotiques - phénobarbital, réduit éventuellement la concentration plasmatique de l'aripiprazole;
- médicaments antiviraux - phénobarbital peut réduire les concentrations plasmatiques de l'abacavir, de l'amprénavir, du darunavir, du lopinavir, de l'indinavir, du nelfinavir et du saquinavir;
- anxiolytiques et hypnotiques - clonazépam;
- aprépitant - phénobarbital il est possible de réduire la concentration dans le plasma de l'aprépitant;
- bêta-bloquants - métoprolol, timolol et peut-être, propranolol;
- bloqueurs de canaux calciques phénobarbital entraîne une diminution du taux de félodipine, d'isradipine, de diltiazem, de vérapamil, de nimodipine et de nifédipine, ce qui peut nécessiter l'augmentation de leurs doses;
- glycosides cardiaques - lorsqu'il est utilisé simultanément avec le phénobarbital, la concentration dans le sang de la digitoxine peut être réduite de moitié;
- la cyclosporine et tacrolimus; les corticostéroïdes;
- cytostatiques - phénobarbital peut réduire les concentrations plasmatiques d'étoposide et d'irinotécan;
- les diurétiques - ne recommandent pas l'utilisation simultanée du phénobarbital avec l'éplérénone;
- halopéridol - les concentrations plasmatiques sont réduites d'environ la moitié lorsqu'elles sont utilisées simultanément avec le phénobarbital;
- antagonistes des hormones - Gestrinone et peut-être, torémifène;
- méthadone - lorsqu'il est utilisé en concomitance avec des concentrations plasmatiques de phénobarbital et des symptômes de sevrage peuvent apparaître, ce qui peut nécessiter une augmentation de la dose de méthadone;
- le montélukast;
- oestrogènes - diminution de l'effet contraceptif;
- progestatifs - diminution de l'effet contraceptif;
- théophylline - peut nécessiter une augmentation de la dose de théophylline;
- hormones thyroïdiennes - peuvent nécessiter une augmentation des doses d'hormones thyroïdiennes pour l'hypothyroïdie;
- le tibolone;
- troposétron;
- vitamines - les barbituriques peuvent augmenter le besoin en vitamines ré.
Améliore les effets de l'oxybutyrate de sodium. L'utilisation conjointe n'est pas recommandée.
Le phénobarbital peut modifier les tests de diagnostic avec la cyanocobalamine, avec la métapone, la phentolamine (test faussement positif).