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  • Forme de dosage: & nbspcapsules
    Composition:

    1 capsule contient:

    substance active: gabapentine (en termes de substance à 100%) 300,0 mg;

    Excipients: stéarate de calcium 4,2 mg, amidon carboxyméthylique de sodium type A 4,2 mg, cellulose microcristalline 111,6 mg; Capsules de gélatine dure n ° 0 (composition des gélules: dioxyde de titane 2%, gélatine jusqu'à 100%).

    La description:Capsules de gélatine dure № 0 de couleur blanche. Le contenu des capsules est blanc ou blanc avec une poudre de teinte jaunâtre.

    Groupe pharmacothérapeutique:Remède antiépileptique
    ATX: & nbsp

    N.03.A.X.12   Gabapentin

    Pharmacodynamique:

    Pharmacodynamique

    Le mécanisme d'action exact de la gabapentine n'est pas connu.

    La structure chimique de la gabapentine est similaire à la structure du neurotransmetteur GABA (acide gamma-aminobutyrique), mais son mécanisme d'action diffère des autres substances actives interagissant avec les synapses du GABA comme le valproate, les barbituriques, les benzodiazépines, les inhibiteurs du GABA transaminase, le GABA les inhibiteurs, les agonistes du GABA et les promédicaments du GABA.

    Dans les études dans in vitro avec de la gabapentine radioisotope marquée dans le cerveau des rats, de nouvelles zones de liaison de la préparation avec les protéines, y compris le néocortex et l'hippocampe, ont été trouvées, qui peuvent être liées à l'activité anticonvulsivante et analgésique de la gabapentine et de ses dérivés. Il a été constaté que le site de liaison de la gabapentine est αSous-unité -2-δ (alpha-2-delta) des canaux calciques dépendants du potentiel.

    En concentrations cliniquement significatives gabapentine ne se lie pas à d'autres récepteurs communs pour les médicaments et les neurotransmetteurs, présent dans le cerveau, y compris le GABAUNE, GABAà, benzodiazépine, glutamate, glycine et récepteurs N-méthyl-D-aspartate.

    Gabapentin dans des conditions dans in vitro n'interagit pas avec les canaux sodiques, ce qui le distingue de la phénytoïne et de la carbamazépine. Dans un certain nombre de systèmes de test dans in vitro L'utilisation de la gabapentine a entraîné une diminution partielle de la réponse à un agoniste du glutamate N-méthyle-aspartate (NMDA), mais seulement à une concentration supérieure à 100 μmol / L, qui est inaccessible dans des conditions dans vivo. Dans des conditions dans in vitro L'utilisation de la gabapentine entraîne une diminution insignifiante de la libération de neurotransmetteurs monoamines.

    Efficacité clinique et sécurité

    Dans l'étude clinique du traitement adjuvant des crises partielles chez les enfants âgés de 3 à 12 ans, il y avait des différences quantitatives mais statistiquement non fiables dans l'incidence des crises de 50% dans le groupe gabapentine par rapport au groupe placebo. Une analyse supplémentaire de la fréquence de réponse au traitement en fonction de l'âge (en considérant l'âge comme une variable continue ou l'attribution de deux sous-groupes d'âge: 3-5 ans et 6-12 ans) n'a pas révélé d'effet statistiquement significatif de l'âge sur la l'efficacité de la thérapie.

    Pharmacocinétique

    Succion

    Après ingestion, la concentration maximale de gabapentine dans le plasma sanguin est atteinte en 2-3 heures. La biodisponibilité de la gabapentine tend à diminuer avec l'augmentation de la dose du médicament. La biodisponibilité absolue lors de la prise de capsules de 300 mg est d'environ 60%. Les aliments, y compris les aliments riches en graisses, n'ont pas d'effet cliniquement significatif sur la pharmacocinétique de la gabapentine. La pharmacocinétique de la gabapentine ne change pas avec l'administration multiple du médicament.

    Distribution

    La gabapentine ne se lie pas aux protéines du plasma sanguin et son volume de distribution est de 57,7 litres. Chez les patients épileptiques, la concentration de gabapentine dans le liquide céphalorachidien (LCR) est d'environ 20% de la concentration minimale à l'équilibre dans le plasma sanguin. Gabapentin excrété dans le lait maternel.

    Biotransformation

    Il n'y a pas de données sur le métabolisme de la gabapentine dans le corps humain. Gabapentin ne provoque pas d'induction d'oxydases hépatiques non spécifiques responsables du métabolisme des médicaments.

    Excrétion

    La gabapentine est excrétée sous forme inchangée exclusivement par excrétion rénale. La demi-vie de la gabapentine ne dépend pas de la dose prise et est en moyenne de 5 à 7 heures.

    Chez les personnes âgées et les patients présentant une insuffisance rénale la clairance de la gabapentine du plasma est réduite. La constante d'élimination, la clairance plasmatique et la clairance rénale de la gabapentine sont directement proportionnelles à la clairance de la créatinine.

    La gabapentine est retirée du plasma sanguin pendant l'hémodialyse. Il est recommandé aux patients présentant une insuffisance rénale ou sous hémodialyse d'ajuster la dose du médicament (voir rubrique «Mode d'administration et dose»).

    La pharmacocinétique de la gabapentine chez les enfants a été étudié chez 50 volontaires sains âgés de 1 mois à 12 ans. En général, la concentration de gabapentine dans le plasma sanguin des enfants de plus de 5 ans est similaire à celle des adultes qui utilisent le médicament à une dose équivalente basée sur le calcul de mg / kg de poids corporel.

    Dans l'étude de la pharmacocinétique chez 24 enfants en bonne santé âgés de 1 à 48 mois, les paramètres d'exposition du médicament (AUC) étaient environ 30% plus bas. DEmOh - plus faible, et la clairance est plus élevée lorsqu'elle est calculée par unité de poids corporel en comparaison avec les données publiées disponibles sur la cinétique du médicament chez les enfants âgés de plus de 5 ans.

    Linéarité / non-linéarité des paramètres pharmacocinétiques

    La biodisponibilité de la gabapentine diminue avec l'augmentation de la dose, ce qui entraîne une non-linéarité des paramètres pharmacocinétiques, dont l'indice de biodisponibilité. (F), par exemple, Ae%, CL/F, Vd/F. Pharmacocinétique de l'élimination (paramètres paramètres, non compris F, tel que CLr et T1/2) mieux décrit par un modèle linéaire. Les concentrations à l'équilibre de la gabapentine dans le plasma sanguin sont prévisibles sur la base des données cinétiques pour une seule dose.

    Les indications:

    - Traitement de la douleur neuropathique chez les adultes âgés de 18 ans et plus (l'efficacité et l'innocuité chez les patients de moins de 18 ans ne sont pas établies);

    - monothérapie des crises partielles avec généralisation secondaire et sans elle chez les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus (l'efficacité et la tolérance de la monothérapie chez les enfants de moins de 12 ans ne sont pas établies);

    - comme un outil supplémentaire dans le traitement des crises partielles avec généralisation secondaire et sans elle chez les adultes et les enfants âgés de 3 ans et plus (la sécurité et l'efficacité de la thérapie supplémentaire avec gabapentin chez les enfants de moins de 3 ans n'ont pas été établies).

    Contre-indications

    - Sensibilité accrue à la gabapentine ou aux composants auxiliaires du médicament;

    - les enfants de moins de 18 ans dans le traitement de la douleur neuropathique;

    - les enfants de moins de 12 ans avec la monothérapie des crises partielles avec généralisation secondaire et sans elle;

    - les enfants de moins de 3 ans lorsqu'ils sont utilisés comme agent supplémentaire dans le traitement des crises partielles avec généralisation secondaire et sans elle.

    Soigneusement:

    Insuffisance rénale (voir rubrique "Mode d'administration et dose").

    Grossesse et allaitement:

    Le risque général causé par l'épilepsie et les médicaments antiépileptiques

    Le risque de naissance d'enfants présentant des anomalies congénitales chez les mères traitées par anticonvulsivants est augmenté de 2 à 3 fois. Fente le plus souvent observée de la lèvre supérieure et du palais, malformations du système cardiovasculaire et anomalies du tube neural. Dans ce cas, l'utilisation de plusieurs anticonvulsivants peut être associée à un risque plus élevé de malformations que dans le cas de la monothérapie. Par conséquent, si possible, l'un des anticonvulsivants doit être utilisé. Les femmes en âge de procréer, ainsi que toutes les femmes qui peuvent avoir une grossesse, devraient consulter un spécialiste qualifié. Dans le cas où une femme prévoit une grossesse, on devrait de nouveau évaluer la nécessité d'une thérapie anticonvulsivante continue. Dans ce cas, les anticonvulsivants ne doivent pas être brusquement supprimés, car cela peut entraîner la reprise des crises avec des conséquences graves pour la mère et l'enfant. Dans de rares cas, les enfants dont les mères sont atteintes d'épilepsie ont connu un retard de développement. Il n'est pas possible de déterminer si le retard de développement est lié à des facteurs génétiques ou sociaux, à une maladie maternelle ou à un traitement anticonvulsivant.

    Le risque causé par la gabapentine

    Il n'y a pas de données sur l'utilisation du médicament chez les femmes enceintes. Dans des expériences sur des animaux, la toxicité du médicament contre le fœtus a été démontrée. En ce qui concerne le risque possible, les gens n'ont pas de données. donc gabapentine ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice attendu pour la mère justifie le risque possible pour le fœtus.

    Dans les cas où il existe des rapports, il est impossible de dire avec certitude si la gabapentine s'accompagne d'un risque accru de malformations pendant la grossesse, d'abord en raison de la présence de l'épilepsie proprement dite, ensuite en raison de l'utilisation d'autres anticonvulsifs.

    Allaitement maternel

    La gabapentine est excrétée dans le lait maternel, son influence sur le nourrisson est inconnue, donc pendant l'allaitement gabapentine ne devrait être prescrit que si le bénéfice pour la mère l'emporte clairement sur le risque pour le bébé.

    Dans les études sur les animaux, il n'a pas été démontré que la gabapentine influence la fertilité.

    Dosage et administration:

    À l'intérieur, indépendamment de l'apport alimentaire. S'il est nécessaire de réduire la dose, d'annuler le médicament ou de le remplacer par un remède alternatif, cela doit être fait graduellement pendant au moins une semaine.

    Douleur neuropathique chez les adultes

    La dose initiale est de 900 mg / jour en trois doses à doses égales; si nécessaire, en fonction de l'effet, la dose est progressivement augmentée jusqu'à un maximum de 3600 mg / jour.Il convient de garder à l'esprit que lorsque de la gabapentine supplémentaire est administrée à une dose supérieure à 1 800 mg / jour, aucune efficacité supplémentaire n'est notée.

    Le traitement peut commencer immédiatement avec une dose de 900 mg / jour (300 mg 3 fois par jour) ou vous pouvez augmenter la dose progressivement à 900 mg par jour pendant les 3 premiers jours selon le schéma suivant:

    Jour 1: 300 mg une fois par jour;

    Jour 2: 300 mg deux fois par jour;

    3-jour 300 mg 3 fois par jour.

    Crampes partielles

    L'épilepsie nécessite habituellement un traitement à long terme. La dose du médicament est déterminée par le médecin traitant en fonction de la tolérabilité individuelle et de l'efficacité du médicament.

    Adultes et enfants de plus de 12 ans: dose efficace - de 900 à 3600 mg / jour. Le traitement peut commencer avec une dose de 300 mg 3 fois par jour le premier jour ou augmenter progressivement jusqu'à 900 mg selon le schéma décrit ci-dessus (voir la sous-section «Douleur neuropathique chez l'adulte»). Par la suite, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 3600 mg / jour (divisé en 3 réceptions égales). Une bonne tolérabilité du médicament à des doses allant jusqu'à 4800 mg / jour a été notée. L'intervalle maximum entre les doses avec une triple prise du médicament ne doit pas dépasser 12 heures afin d'éviter la reprise des crises.

    Enfants âgés de 3 à 12 ans: la dose initiale du médicament varie de 10 à 15 mg / kg / jour, administrée à doses égales 3 fois par jour et augmentée à environ 3 jours. La dose efficace de gabapentine chez les enfants âgés de 5 ans et plus est de 25 à 35 mg / kg / jour à doses égales de 3 doses. La dose efficace de gabapentine chez les enfants âgés de 3 à 5 ans est de 40 mg / kg / jour à doses égales de 3 doses. Une bonne tolérabilité du médicament à des doses allant jusqu'à 50 mg / kg / jour avec une utilisation à long terme a été notée. L'intervalle maximum entre la prise de doses du médicament ne doit pas dépasser 12 heures afin d'éviter la reprise des crises.

    Il n'est pas nécessaire de surveiller la concentration de gabapentine dans le plasma sanguin. Il peut être utilisé en association avec d'autres anticonvulsivants sans tenir compte des modifications de sa concentration dans le plasma sanguin ou de la concentration d'autres anticonvulsivants dans le sérum.

    Les patients dans un état grave

    Chez les patients sévères, par exemple, en cas de diminution du poids corporel, après une transplantation d'organe, etc., la dose doit être augmentée plus lentement, soit en utilisant des doses plus faibles, soit en faisant de grands intervalles avant d'augmenter la dose.

    Application chez les patients âgés (âgés de plus de 65 ans)

    En raison du déclin de la fonction rénale lié à l'âge, les patients âgés peuvent nécessiter un ajustement de la dose (pour plus de détails, voir le tableau 1). La somnolence, l'œdème périphérique et l'asthénie chez les patients âgés peuvent survenir plus souvent.

    Sélection de la dose pour l'insuffisance rénale

    Les patients avec l'insuffisance rénale sont recommandés pour réduire la dose de gabapentin selon le tableau 1:

    Clairance de la créatinine (ml / min)

    Dose journalière (mg / jour)UNE

    ≥80

    900-3600

    50-79

    600-1800

    30-49

    300-900

    15-29

    150B-600

    <15À

    150B-300

    UNE La dose quotidienne doit être administrée en trois doses

    B Attribuez 300 mg tous les deux jours

    À Chez les patients ayant une clairance de la créatinine <15 ml / min, la dose quotidienne doit être réduite proportionnellement à la clairance de la créatinine (par exemple, un patient ayant une clairance de la créatinine de 7,5 ml / min doit recevoir la moitié de la dose min avec clairance de la créatinine)

    Recommandations pour les patients, sur l'hémodialyse

    Les patients sous hémodialyse qui n'ont pas déjà pris gabapentine, le médicament est recommandé d'être prescrit dans une dose de saturation de 300-400 mg, puis l'appliquer à 200-300 mg toutes les 4 heures d'hémodialyse.

    Chez les patients dialysés dont la fonction rénale est réduite, la dose d'entretien de gabapentine doit être choisie conformément aux recommandations du Tableau 1. En plus du traitement d'entretien, 200 à 300 mg de gabapentine sont recommandés après chaque dialyse de 4 heures.

    Effets secondaires:

    Les effets indésirables observés dans les études cliniques avec la gabapentine sont listés en fonction des dommages aux organes et au système et de la fréquence de survenue.

    La fréquence d'occurrence est définie comme suit: très souvent (≥1 / 10), souvent (de ≥1 / 100 à <1/10), rarement (de ≥1 / 1000 à <1/100), rarement (de ≥1 / 10 000 à <1/1 000), très rarement (<1/10 000). Si la catégorie de fréquence était différente dans différentes études, une réaction indésirable était classée dans une catégorie supérieure. Les réactions indésirables signalées lors de l'utilisation du médicament après l'enregistrement se voient attribuer une catégorie de fréquence "inconnue" (la fréquence ne peut pas être calculée sur la base des données disponibles). Dans chaque section par fréquence, les réactions indésirables sont présentées par ordre décroissant de gravité.

    Maladies infectieuses et parasitaires: très souvent - infections virales; souvent - la pneumonie, l'infection des voies respiratoires, l'infection des voies urinaires, d'autres infections, l'otite moyenne.

    Violations du système sanguin et lymphatique: souvent - leucopénie; inconnu - thrombocytopénie.

    Troubles du système immunitaire: rarement - les réactions allergiques, y compris les ruches; inconnue - hypersensibilité, y compris les réactions systémiques telles que fièvre, éruptions cutanées, hépatite, lymphadénopathie, éosinophilie et autres.

    Troubles du métabolisme et de la nutrition: souvent anorexie, augmentation de l'appétit.

    Troubles de la psyché: souvent - hostilité, confusion, dépression, anxiété, nervosité, violation de la pensée, labilité émotionnelle; état mental rare; inconnu - hallucinations.

    Système nerveux altéré: très souvent - la somnolence, le vertige, l'ataxie; souvent - convulsions, hyperkinésie.dysarthrie, amnésie, tremblements, insomnie, céphalée, altération de la sensation (p. ex. paresthésie, hypoesthésie), altération de la coordination, nystagmus, renforcement, affaiblissement ou manque de réflexes; rarement - hypokinésie; rarement - perte de conscience; Inconnu - autres troubles du mouvement (p. ex., choréoathétose, dyskinésie et dystonie).

    Troubles du côté de l'organe de vision: souvent - une déficience visuelle (comme l'amblyopie, la diplopie).

    Troubles de l'audition et troubles labyrinthiques: souvent - vertige; inconnu - bruit dans les oreilles.

    Maladie cardiaque peu fréquent - un sentiment de palpitations.

    Troubles vasculaires souvent - des symptômes de vasodilatation ou d'hypertension.

    Perturbations du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: souvent - l'essoufflement, la bronchite, la pharyngite, la toux, la rhinite.

    Troubles du tractus gastro-intestinal: souvent - constipation, diarrhée, sécheresse de la muqueuse buccale ou du pharynx, dyspepsie, flatulence, nausées, vomissements, douleurs abdominales, maladies dentaires, gingivite; inconnu - pancréatite.

    Troubles du foie et des voies biliaires: inconnu - hépatite, jaunisse.

    Les perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés: souvent - œdème du visage, purpura (le plus souvent il a été décrit comme des ecchymoses survenant lors d'un traumatisme physique), éruption cutanée, acné, démangeaisons de la peau; Inconnu - Syndrome de Stevens-Johnson, œdème de Quincke, érythème polymorphe, alopécie, éruption cutanée, y compris éosinophilie et réactions systémiques (voir la section «Instructions spéciales»).

    Les perturbations du tissu musculo-squelettique et conjonctif: souvent - myalgie, arthralgie, mal de dos, contraction des muscles; inconnu - rhabdomyolyse, myoclonus.

    Troubles des reins et des voies urinaires: Inconnu - incontinence, insuffisance rénale aiguë.

    Violations des organes génitaux et du sein: souvent - impuissance; inconnue - une augmentation du volume des glandes mammaires, gynécomastie, dysfonction sexuelle (y compris les changements dans la libido, l'éjaculation et l'anorgasmie).

    Troubles généraux et troubles au site d'administration: très souvent fatigue, fièvre; souvent - œdème périphérique, troubles de la démarche, asthénie, douleurs de localisation différente, malaise général, syndrome grippal; rarement, œdème généralisé; syndrome de sevrage inconnu (le plus souvent les réactions indésirables suivantes: anxiété, insomnie, nausée, douleur localisation et augmentation de la transpiration), douleur thoracique. Des cas de mort subite inexpliquée ont été signalés, dont l'association avec le traitement par la gabapentine n'a pas été établie.

    Données de laboratoire et instrumentales: souvent - réduire la concentration de globules blancs, gain de poids; rarement - l'augmentation de l'activité de l'alanine aminotransférase, l'aspartate aminotransférase et la concentration de bilirubine dans le plasma sanguin, l'hyperglycémie; rarement - hypoglycémie (principalement chez les patients atteints de diabète sucré); inconnu - hyponatrémie, augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase.

    Traumatisme, intoxication et complications de la manipulation: souvent - blessures, fractures, abrasions associées à des chutes.

    Il y a des rapports du développement de la pancréatite aiguë avec la thérapie de gabapentin. La relation de cause à effet avec la gabapentine reste peu claire (voir Fig. "Instructions spéciales").

    Des cas de myopathie avec augmentation de l'activité de la créatine kinase ont été rapportés chez des patients en stade terminal d'insuffisance rénale sous hémodialyse.

    Des cas d'infection des voies respiratoires, d'otite moyenne, de bronchite et de convulsions n'ont été notés que dans des études cliniques. En outre, des études cliniques ont rapporté des cas de comportement agressif et d'hyperkinésie chez les enfants.

    Surdosage:

    Avec une administration unique de 49 g de gabapentine, les symptômes: vertiges, double vision, troubles de la parole, somnolence, perte de conscience, état d'inhibition et diarrhée légère, qui ont complètement disparu au cours d'un traitement symptomatique.

    Il convient de garder à l'esprit qu'après avoir pris de fortes doses de gabapentine, son absorption dans l'intestin diminue.

    Avec le surdosage de gabapentine, le développement du coma est possible, en particulier avec l'utilisation simultanée d'autres médicaments supprimant le système nerveux central.

    Bien que gabapentine peut être déduit lors de l'hémodialyse, l'expérience montre que généralement un tel besoin ne se pose pas. Les patients atteints d'insuffisance rénale sévère peuvent être montrés hémodialyse.

    Interaction:

    Des cas spontanés ont été rapportés et, d'après les informations provenant de la littérature, des symptômes de dépression respiratoire et / ou de sédation associés à la prise de gabapentine et d'analgésiques opioïdes sont possibles. Dans certains de ces cas, les auteurs ont associé ces symptômes à l'utilisation simultanée de gabapentine et d'opioïdes, en particulier chez les patients âgés.

    Lorsque 600 mg de gabapentine ont été utilisés 2 heures après l'administration de morphine sous forme de capsules à libération prolongée de 60 mg, une augmentation de la valeur moyenne AUC gabapentine de 44% par rapport à la monothérapie par la gabapentine, qui est associée à une augmentation du seuil de la douleur (test de pression à froid). La signification clinique de ce changement n'a pas été établie, les caractéristiques pharmacocinétiques de la morphine restent inchangées. Les réactions indésirables avec l'administration conjointe de morphine et de gabapentine ne différaient pas de celles observées lors de la prise de morphine avec un placebo. Le degré d'interaction de ces médicaments avec d'autres doses est inconnu.

    Des interactions entre la gabapentine et le phénobarbital, la phénytoïne, l'acide valproïque et la carbamazépine n'ont pas été observées. La pharmacocinétique de la gabapentine à l'état d'équilibre est la même chez les personnes en bonne santé et les patients recevant d'autres anticonvulsivants.

    L'utilisation simultanée de la gabapentine avec des contraceptifs oraux contenant noréthistérone et / ou éthinylestradiol, ne s'accompagne pas de modifications de la pharmacocinétique des deux composants.

    L'utilisation simultanée de la gabapentine avec des antiacides contenant de l'aluminium et du magnésium s'accompagne d'une diminution de la biodisponibilité de la gabapentine d'environ 24% (voir rubrique «Instructions spéciales»).

    Le probénécide n'affecte pas l'excrétion rénale de la gabapentine.

    Une légère diminution (14%) de l'excrétion rénale de la gabapentine associée à l'administration simultanée de cimétidine n'a probablement aucune signification clinique.

    Avec l'utilisation simultanée du naproxène (250 mg) et de la gabapentine (125 mg), il y avait une augmentation de l'absorption de la gabapentine de 12% à 15%. Gabapentin n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques du naproxène. Ces doses de médicaments sont inférieures à la dose thérapeutique minimale. L'utilisation simultanée de ces médicaments à fortes doses n'a pas été étudiée.

    Instructions spéciales:

    Idées et comportements suicidaires

    Médicaments antiépileptiques, y compris gabapentine, peut augmenter le risque de pensées suicidaires ou de comportement, mais le mécanisme de leur développement est inconnu. Une méta-analyse d'études randomisées contrôlées par placebo portant sur des médicaments antiépileptiques a démontré une légère augmentation du risque de pensées suicidaires et de comportement.

    Par conséquent, les patients recevant ces médicaments doivent faire l'objet d'une surveillance attentive afin de détecter l'apparition ou la détérioration de la dépression, l'apparition de pensées ou de comportements suicidaires, ainsi que tout changement de comportement. En cas de signes de pensées ou de comportements suicidaires, les patients ou leurs soignants devraient consulter un médecin.

    Pancréatite aiguë

    Dans le cas d'une pancréatite aiguë aiguë, la prise de gabapentine devrait évaluer la possibilité d'interrompre le traitement.

    Convulsions (syndrome de sevrage)

    Bien que le syndrome d '"annulation", accompagné par le développement de crises dans le traitement de la gabapentine ne soit pas contrôlé, l'arrêt brusque des anticonvulsivants chez les patients épileptiques peut provoquer le développement d'un état de mal épileptique (voir paragraphe "Posologie et administration").

    Comme avec l'utilisation d'autres médicaments antiépileptiques, avec l'utilisation de la gabapentine, il peut y avoir une augmentation de la fréquence des crises ou l'apparition d'un type différent de crise.

    Comme avec les autres anticonvulsivants, les tentatives d'abolir tous les antiépileptiques associés afin d'initier la monothérapie par la gabapentine dans le cas du traitement réfractaire chez les patients prenant plusieurs anticonvulsivants ne se terminent généralement pas par un succès.

    On pense que gabapentine Il est inefficace dans les crises généralisées primaires, par exemple, les absences, et peut même intensifier de telles crises chez certains patients. À cet égard, appliquer gabapentine les patients présentant des crises mixtes, y compris les absences, doivent être traités avec prudence.

    Patients âgés

    Études systématiques de patients âgés de 65 ans et plus recevant gabapentine, n'ont pas été menées. Dans une étude en double aveugle de l'utilisation de la gabapentine dans la douleur neuropathique, une incidence plus élevée de somnolence, d'œdème périphérique et d'asthénie a été observée chez les patients âgés de 65 ans et plus par rapport aux patients de moins de 65 ans. À l'exception de ces résultats, un examen clinique de ce groupe de patients a montré que le profil des effets secondaires ne différait pas des autres.

    Enfants

    L'effet d'un traitement prolongé (plus de 36 semaines) avec la gabapentine sur la capacité d'apprentissage, l'intelligence et le développement de l'enfant n'a pas été suffisamment étudié. Il est nécessaire d'estimer le rapport risque-bénéfice possible dans la nomination d'un traitement à long terme.

    Abus et dépendance

    Dans la base de données des observations post-enregistrement, il y a des cas de toxicomanie et de dépendance. Comme avec tout médicament qui affecte le système nerveux central, les médecins devraient soigneusement étudier l'histoire des patients pour l'abus de drogue et les surveiller pour identifier les signes possibles d'abus de gabapentin (par exemple, le désir d'obtenir déraisonnablement le médicament, le développement de la résistance à la gabapentine ., Une augmentation déraisonnable de la dose de la drogue).

    ROBE-syndrome

    Dans le contexte de la prise de médicaments antiépileptiques, y compris la gabapentine, il a été rapporté des cas de développement de réactions d'hypersensibilité sévères menaçant le pronostic vital, telles qu'une éruption médicamenteuse avec une éosinophilie concomitante et des symptômes systémiques. Il faut se rappeler que les premiers signes de réactions d'hypersensibilité, comme la fièvre, la lymphadénopathie, peuvent se développer même en l'absence d'éruption cutanée. Dans le cas de tels symptômes, un examen immédiat du patient est nécessaire. Si aucune autre cause n'est trouvée autre que la gabapentine, le médicament devrait être arrêté.

    Tests de laboratoire

    Avec l'utilisation conjointe de la gabapentine et d'autres anticonvulsivants, des résultats faussement positifs ont été détectés dans la détermination de la protéine dans l'urine en utilisant des bandelettes de test Ames N-Multistix SG®. Pour déterminer la protéine dans l'urine, il est recommandé d'utiliser une méthode de précipitation plus spécifique avec l'acide sulfosalicylique.

    Effet sur le système nerveux central

    Pendant le traitement par la gabapentine, il y a eu des étourdissements et de la somnolence, ce qui peut augmenter les risques de blessures accidentelles (à l'automne). Au cours de la période suivant l'enregistrement, des cas de confusion, de perte de conscience et de troubles mentaux ont également été signalés.Par conséquent, les patients doivent être avertis jusqu'à ce qu'ils connaissent les effets possibles de ce médicament.

    Avec l'utilisation simultanée d'analgésiques opioïdes, il peut y avoir une augmentation de la concentration de gabapentine dans le plasma sanguin.A cet égard, le patient a besoin d'une surveillance attentive pour le développement de signes de dépression du SNC, tels que somnolence, sédation et dépression respiratoire. Les doses de gabapentine ou d'analgésiques opioïdes doivent être réduites en conséquence (voir la section «Interactions avec d'autres médicaments»).

    Utilisation conjointe avec des antiacides

    Il est recommandé de prendre la gabapentine environ 2 heures après la prise d'un antiacide.
    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Lors de la prise du médicament, il est déconseillé aux patients de conduire un véhicule ou d'utiliser un équipement potentiellement dangereux jusqu'à la confirmation de l'absence d'effets négatifs du médicament sur l'exercice de ces fonctions.

    La gabapentine affecte le système nerveux central et peut causer des étourdissements, de la somnolence, de la confusion, une perte de conscience ou d'autres symptômes du côté du système nerveux central. Même avec une gravité faible ou modérée, ces effets indésirables peuvent être dangereux pour les patients conduisant des véhicules ou d'autres mécanismes. Cette probabilité est particulièrement élevée au début du traitement ou après l'augmentation de la dose de gabapentine.

    Forme de libération / dosage:Capsules, 300 mg.
    Emballage:

    Pour 10 ou 15 capsules dans une boîte en maille de contour faite d'un film de chlorure de polyvinyle et d'une feuille d'aluminium.

    5 paquets de cellules de contour de 10 capsules ou 3 paquets de contour de 15 capsules ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.

    Conditions de stockage:

    À une température non supérieure à 25 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    2 ans.

    Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-000847/10
    Date d'enregistrement:10.02.2010 / 23.01.2015
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:PIK-PHARMA, LLC PIK-PHARMA, LLC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspPIK-PHARMA LLC PIK-PHARMA LLC Russie
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp03.04.2017
    Instructions illustrées
      Instructions
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