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    Composition:

    1 comprimé, pelliculé, contient:

    substances actives: le losartan 50 mg de potassium, l'hydrochlorothiazide 12,5 mg;

    Excipients: lactose 111,55 mg, cellulose microcristalline 37,2 mg, amidon prégélatinisé 35 mg, stéarate de magnésium 3,75 mg;

    gaine: opadray vert [giprolosa, hypromellose, dioxyde de titane, colorant jaune quinoléine] 7,8 mg.

    La description:Comprimés oblongs biconvexes, recouverts d'un enduit jaune ou jaune avec une teinte verdâtre.
    Groupe pharmacothérapeutique:Agent combiné hypotensif (antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II + diurétique)
    ATX: & nbsp

    C.09.D.A.01   Losartan en combinaison avec des diurétiques

    Pharmacodynamique:

    Le médicament combiné a un effet antihypertenseur. Contient losartan potassium - un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (sous-type ATI) et hydrochlorothiazide diurétique.

    Le losartan est un antagoniste spécifique des récepteurs de l'angiotensine II (sous-type ATI). Ne pas supprimer l'enzyme kinase II qui détruit la bradykinine. Réduit la résistance périphérique globale (OPSS), la concentration dans le sang de l'adrénaline et l'aldostérone, la pression artérielle (BP), la pression dans le petit cercle de la circulation: réduit la postcharge, a un effet diurétique.Elle empêche le développement de l'hypertrophie myocardique, augmente la tolérance à l'activité physique chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique.

    Hydrochlorothiazide thiazidique diurétique. Réduit la réabsorption des ions sodium, augmente la libération d'ions urinaires de potassium, de bicarbonate et de phosphate. Réduit la tension artérielle en réduisant le volume de sang circulant (BCC). les changements dans la réactivité de la paroi vasculaire, une diminution de l'effet vasopresseur des vasoconstricteurs et une augmentation de l'effet plus dense sur le ganglion.

    Pharmacocinétique

    Le losartan est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Biodisponibilité d'environ 33%. A l'effet de "premier passage" à travers le foie, est métabolisé par carboxylation pour former un métabolite actif. La communication avec les protéines plasmatiques est de 99%. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale de losartan est de 1 heure de métabolite actif 3-4 heures après l'ingestion. Demi-vie 1.5 2 heures et son principal métabolite 3-4 heures, respectivement. Environ 35% de la dose est excrétée dans l'urine, environ 60% - dans l'intestin.

    L'hydrochlorothiazide est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La demi-vie est de 5,8-14,8 heures. Il n'est pas métabolisé par le foie.Environ 61% est excrété par les reins inchangés.

    Les indications:Hypertension artérielle (chez les patients pour lesquels la polythérapie est optimale).
    Contre-indications

    - Psensibilité accrue aux composants du médicament;

    - anurie;

    - hypotension artérielle sévère;

    - violations exprimées du foie et des reins (clairance de la créatinine <30 ml / s);

    - hypovolémie (y compris sur fond de fortes doses de diurétiques)

    - Grossesse et allaitement;

    - âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

    Soigneusement:

    - Patients présentant une sténose rénale bilatérale ou une sténose de l'artère d'un seul rein.

    - les patients atteints de diabète sucré, d'hypercalcémie, d'hyperuricémie et / ou de goutte.

    - les patients ayant des antécédents d'anamnèse allergique et d'asthme bronchique.

    - avec des maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux disséminé).

    Dosage et administration:

    À l'intérieur, indépendamment de l'apport alimentaire.

    La dose initiale et d'entretien habituelle du médicament est de 1 comprimé par jour. Pour les patients qui n'arrivent pas à contrôler adéquatement la tension artérielle à ce dosage, la dose peut être augmentée à 2 comprimés une fois par jour. La dose maximale est de 2 comprimés une fois par jour. En général, l'effet antihypertenseur maximal est atteint dans les 3 semaines après le début du traitement. Il n'y a pas besoin d'une sélection spéciale d'une dose initiale pour les patients âgés.

    Effets secondaires:

    Les effets indésirables sont limités à ceux observés précédemment avec l'utilisation de losartan et / ou d'hydrochlorohiazide de potassium.

    Les effets secondaires les plus communs dans le traitement de l'hypertension essentielle incluent des vertiges.

    Réactions allergiques angioedème, y compris un gonflement du larynx et / ou de la langue, entraînant une obstruction des voies aériennes et / ou un œdème du visage, des lèvres. pharynx et / ou la langue, parfois noté lors de la prise de losartan. Certains de ces patients avaient un angio-œdème plus tôt avec d'autres médicaments, y compris Les inhibiteurs de l'ECA. Très rarement, lors de la prise de losartan, il y avait des manifestations de vascularite, y compris la maladie de Shenlen-Henoch.

    Du système cardiovasculaire: abaissement de la pression artérielle.

    Du tube digestif: Lors de la prise de losartan, rares (<1%) des cas d'hépatite, la diarrhée a été enregistrée.

    De la part du système respiratoire: lors de la prise de losartan - toux.

    De la peau: urticaire.

    Indicateurs de laboratoire: rarement (<1%) hyperkaliémie (potassium sérique plus

    5,5 mmol / l), activité accrue des transaminases «hépatiques».

    Surdosage:

    Symptômes: losartan - diminution marquée de la pression artérielle, tachycardie, bradycardie (à la suite d'une stimulation vagale). Hydrochlorothiazide - la perte d'électrolytes (hypokaliémie, hyperchlorémie, hyponatrémie), ainsi que la déshydratation résultant d'une diurèse excessive.

    Traitement: thérapie symptomatique et de soutien. Si le médicament est pris récemment, l'estomac doit être lavé; si nécessaire, corriger les perturbations eau-électrolyte.

    Le lozartan et ses métabolites actifs ne sont pas éliminés par hémodialyse.

    Interaction:

    Losartan renforce l'effet d'autres médicaments antihypertenseurs. Il n'y avait pas d'interaction cliniquement significative avec l'hydrochlorothiazide, la digoxine. anticoagulants indirects, cimétidine, phénobarbital, kétokénazole. l'érythromycine. Comme d'autres médicaments qui bloquent l'angiotensine II ou son effet, l'administration simultanée de diurétiques épargneurs de potassium (p. Ex., Spironolactone, triamtérène, amiloride), de potassium ou de substituts du sel contenant du potassium peut entraîner une hyperkaliémie.

    Hydrochlorothiazide

    Les médicaments suivants peuvent interagir avec les diurétiques thiazidiques avec le rendez-vous simultané:

    Barbituriques, stupéfiants, éthanol - Potentiation de l'hypotension orthostatique peut se produire.

    Les agents hypoglycémiants (oral et insuline), un ajustement de la dose d'agents hypoglycémiants peut être nécessaire.

    Autres antihypertenseurs - l'effet additif est possible.

    Kolestyramine réduit l'absorption de l'hydrochlorothiazide.

    Corticostéroïdes, ACTH perte accrue d'électrolytes, en particulier de potassium.

    Amines pressives - une légère diminution de l'effet des amines pressives, ce qui n'empêche pas leur utilisation, est possible.

    Myorelaxants non dépolarisants (par exemple, tubocurarine) il est possible d'augmenter l'effet des myorelaxants.

    Préparations au lithium - Les diurétiques réduisent la clairance rénale de la GH et augmentent le risque d'intoxication au lithium. Une utilisation simultanée n'est donc pas recommandée.

    Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - Chez certains patients, l'utilisation d'AINS peut réduire les effets diurétiques, sodiques et hypotenseurs des diurétiques.

    Impact sur les résultats de laboratoire

    En raison de l'effet sur l'excrétion du calcium, les thiazidiques peuvent influencer les résultats de l'analyse de la fonction de la glande parathyroïde.

    Instructions spéciales:

    Cardomin plus - sanovel peut être prescrit avec d'autres médicaments antihypertenseurs. Il n'y a pas besoin d'une sélection spéciale d'une dose initiale pour les patients âgés. Le médicament peut augmenter la concentration d'urée et de créatinine dans le plasma sanguin chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose de l'artère rénale d'un seul rein.

    L'hydrochlorothiazide peut augmenter l'hypotension artérielle et perturber l'équilibre hydro-électrolytique (diminution du volume de sang circulant, hyponatrémie, alcalose hypochlorémique, hypomagnésémie, hypokaliémie), altérer la tolérance au glucose, réduire l'excrétion calcique dans l'urine et provoquer une légère légère augmentation de la concentration en calcium dans le plasma sanguin, augmenter la concentration de cholestérol et de triglycérides, provoquer l'émergence de l'hyperuricémie et / ou de la goutte. La prise de médicaments agissant directement sur le système rénine-angiotensine au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse peut entraîner la mort du fœtus. Quand la grossesse se produit, le médicament est annulé.

    L'utilisation de diurétiques par les femmes enceintes n'est généralement pas recommandée en raison du risque d'ictère chez le fœtus et le nouveau-né, thrombocytopénie de la mère. La thérapie diurétique n'empêche pas le développement de la toxicité de la grossesse.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Il n'y a aucune information sur l'effet sur la capacité de conduire et d'autres mécanismes.
    Forme de libération / dosage:
    Comprimés, pelliculés 12,5 mg + 50 mg.
    Emballage:

    Pour 14 comprimés dans un blister de feuille de PVC-aluminium.

    Pour 2 ou 6 ampoules dans un emballage en carton ainsi que des instructions d'utilisation.

    Conditions de stockage:À une température ne dépassant pas 30 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.
    Durée de conservation:2 ans. Ne pas utiliser après la date indiquée sur l'emballage.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-008491/08
    Date d'enregistrement:24.10.2008 / 01.08.2017
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:AKRIKHIN HFK, JSC AKRIKHIN HFK, JSC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspAKRIKHIN OJSC AKRIKHIN OJSC Russie
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp12.12.2017
    Instructions illustrées
      Instructions
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