Substance activeNitroglycérineNitroglycérine
Médicaments similairesDévoiler
  • Infusion Nitro POL®
    concentrer d / infusion 
  • Nitroglycérine
    pilules n / az. 
  • Nitroglycérine
    pilules n / az. 
  • Nitroglycérine
    concentrer d / infusion 
    ATOLL, LLC     Russie
  • Nitroglycérine
    vaporisateur n / az. 
    SAMARAHEDPROM, JSC     Russie
  • Nitroglycérine
    pilules n / az. 
    FARMAMED, LLC     Russie
  • Nitroglycérine
    concentrer d / infusion 
    BINNOFARM, CJSC     Russie
  • Nitroglycérine
    pilules n / az. 
    MEDISORB, CJSC     Russie
  • Nitroglycérine
    pilules n / az. 
    OZONE, LLC     Russie
  • Nitroglycérine
    capsules n / az. 
    LYUMI, LLC     Russie
  • Nitroglycérine
    Solution dans / dans 
  • Nitroglycérine
    concentrer d / infusion 
  • Nitroglycérine
    pilules n / az. 
    TECHNOLOGIE, PAO     Ukraine
  • Nitrocor®
    pilules n / az. 
  • Nitrolong
    capsules vers l'intérieur 
    OZONE, LLC     Russie
  • Nitromint®
    vaporisateur n / az. 
  • Nitroung forte
    pilules vers l'intérieur 
  • Nitrospray
    vaporisateur n / az. 
  • Nitrosprint
    vaporisateur n / az. 
    Tehnokom, OOO     Russie
  • Perlingant®
    concentrer d / infusion 
    YUSB Pharma GmbH     Allemagne
  • Trinitrolong
    films localement 
  • Trinitrolong
    films localement 
    Progress RCC, JSC     Russie
  • Forme de dosage: & nbspconcentrer pour solution pour perfusion
    Composition:

    1 ml de la solution contient:

    substance active: nitroglycérine - 10 mg;

    Excipients: éthanol.

    La description:

    Incolore, liquide clair.

    Groupe pharmacothérapeutique:vasodilatateur - nitrate
    ATX: & nbsp

    C.01.D.A.02   Nitroglycérine

    Pharmacodynamique:

    Vasodilatateur périphérique avec effet prédominant sur les vaisseaux veineux. Les nitrates sont capables de libérer de leur molécule l'oxyde nitrique, qui est un facteur relaxant endothélial naturel - un médiateur de l'activation directe de la guanylate cyclase. L'augmentation de la concentration de GMPc entraîne une relaxation des fibres musculaires lisses, principalement des veinules et des veines. A effet anti-angineux et spasmolytique, détend les muscles lisses des parois vasculaires, des bronches, du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires, des uretères. Avec l'injection intraveineuse (IV) provoque une diminution rapide de la précharge sur le cœur en raison de l'expansion des veines périphériques.

    Réduit le flux sanguin vers l'oreillette droite, aide à réduire la pression dans le «petit» cercle de la circulation sanguine et régule les symptômes lors du gonflement des poumons, réduit la postcharge, le besoin de myocarde en oxygène (réduction de la précharge, postcharge et tension de la paroi ventriculaire due à une diminution du volume cardiaque). Favorise la redistribution du flux sanguin coronaire dans la région avec une circulation sanguine réduite.

    A un effet inhibiteur central sur le tonus vasculaire sympathique, inhibant la composante vasculaire du syndrome douloureux. Il provoque l'expansion des vaisseaux méningés, ce qui explique le mal de tête quand il est utilisé.

    L'effet se développe 1-2 minutes après le début de la perfusion.

    Pharmacocinétique

    Entrant dans la circulation sanguine systémique, 60% se lie aux protéines du plasma sanguin. Il est très lipophile et a un grand volume de distribution (3,3-1,2 l / kg).

    Rapidement métabolisé dans le foie par la glutathion réductase, qui affecte les nitrates organiques, avec la formation de di- et de mononitrates, le métabolite final est le glycérol. Il est excrété par les reins sous la forme de métabolites. La garde au sol totale est de 30-78 l / min, la demi-vie est de -1-4 min.En outre, le métabolisme de la nitroglycérine dans les érythrocytes est médiée par des réactions enzymatiques qui se produisent avec la participation des radicaux sulfhydryle, ainsi que dans interaction avec l'hémoglobine réduite.

    Les indications:

    Infarctus aigu du myocarde (y compris les complications de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë); une angine instable; hypotension artérielle contrôlée au cours des interventions chirurgicales pour réduire les saignements dans le bloc opératoire.

    Contre-indications

    Hypersensibilité au médicament et autres composés nitrés, choc, collapsus, âge 18 ans (efficacité et innocuité non établies).

    Soigneusement:

    Hypertension craniocérébrale, tamponnade cardiaque, œdème pulmonaire toxique, accident vasculaire cérébral hémorragique, sténose mitrale isolée, sténose aortique, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, péricardite constrictive (état accompagné d'une diminution de la pression dans le remplissage du ventricule gauche), hypovolémie, hypotension avec sang bas systolique la pression (peut aggraver la condition, provoquant une bradycardie et une angine paradoxales), le glaucome, grossesse, allaitement, traumatisme cérébral récent, athérosclérose cérébrale sévère, insuffisance rénale sévère (risque de méthémoglobinémie), thyréotoxicose, anémie sévère, insuffisance hépatique, âge avancé.

    Dosage et administration:

    Intraveineusement, goutte à goutte. L'introduction doit être effectuée avec une sélection individuelle du taux d'administration du médicament.

    Le concentré de nitroglycérine à 1% est dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% jusqu'à une concentration de 0,01%. Cette solution contient 100 μg (0,1 mg) de nitroglycérine dans 1 ml. Le débit initial d'administration d'une solution à 0,01% de nitroglycérine est de 25 μg / min (1 ml de solution à 0,01% en 4 minutes).

    Le taux d'administration est ajusté en fonction de l'effet thérapeutique et de la réponse de la pression artérielle systolique, qui peut être réduite de 10 à 25% de la pression initiale, mais ne doit pas être inférieure à 90 mm Hg.

    En l'absence d'effet et le niveau acceptable de DA, le taux d'administration est augmenté de 25 μg / min toutes les 15-20 minutes. C'est-à-dire qu'après la première augmentation du taux d'administration, le patient reçoit 2 ml d'une solution à 0,01% de nitroglycérine en 4 minutes, puis 3 ml en 4 minutes puis 4 ml en 4 minutes. Pour atteindre l'effet optimal, le taux d'administration d'une solution à 0,01% de nitroglycérine ne dépasse généralement pas 100 μg / min. (1 ml de solution par minute).

    En l'absence de l'effet de doses plus faibles et du taux acceptable de DA, le taux d'administration peut atteindre 300 μg / min (3 ml de solution à 0,01%).

    Une augmentation supplémentaire du taux d'administration est impraticable.

    La durée du traitement est déterminée par des indications cliniques et peut être de 2 à 3 jours.

    La nitroglycérine pour administration intraveineuse peut être réadministrée, si nécessaire, sous le contrôle de la pression artérielle, à tout moment.

    Effets secondaires:

    Du système cardiovasculaire: diminution de la pression artérielle (inférieure à 90 mm Hg), vertiges, céphalées de nitrate, tachycardie, hyperémie cutanée, fièvre, palpitations; rarement (en particulier avec un surdosage) - collapsus orthostatique, cyanose, méthémoglobinémie.

    Du tractus gastro-intestinal: bouche sèche, nausée, vomissement, douleur abdominale.

    Du système nerveux central: rarement (surtout en cas de surdosage) - anxiété, réactions psychotiques, inhibition, désorientation, vision floue, vertiges, faiblesse générale.

    Possible réactions allergiques, hypothermie.

    Surdosage:

    Symptômes: diminution marquée de la pression artérielle (inférieure à 90 mm Hg) avec dissolution orthostatique, tachycardie réflexe, céphalée, étourdissements, somnolence accrue, sensation de chaleur, nausées, vomissements; lors de l'utilisation de fortes doses (plus de 20 mg / kg) - collapsus, cyanose, méthémoglobinémie, dyspnée et tachypnée.

    Traitement: arrêter l'administration ultérieure du médicament. Il est nécessaire d'abaisser la tête du lit et d'élever les jambes du patient. En règle générale, la pression artérielle est normalisée dans les 15-20 minutes après l'arrêt de l'introduction de la nitroglycérine, puis vous pouvez continuer l'introduction, après re-sélection de la vitesse de perfusion.

    Pour corriger la pression artérielle, il est possible d'utiliser de la phényléphrine et d'autres vasoconstricteurs.

    Selon le degré de gravité, les antidotes suivants sont suggérés dans le cas de la méthémoglobinémie:

    1. Vitamine C: 1 g par voie orale ou sous forme de sel de sodium par voie intraveineuse

    2. Chlorure de méthylthioninium (bleu de méthylène): jusqu'à 50 ml de solution à 1% de bleu de méthylène par voie intraveineuse

    3. Oxygénothérapie, hémodialyse, échange de transfusion sanguine.

    Interaction:

    L'utilisation simultanée avec des vasodilatateurs, antihypertenseurs, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), bêta-bloquants, bloqueurs des canaux calciques lents, novocainamide, antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), inhibiteurs de la phosphodiestérase et l'éthanol augmente l'effet hypotenseur.

    Le rendez-vous avec la dihydroergotamine peut entraîner une augmentation de son contenu dans le sang et conduire à une augmentation de la pression artérielle (augmentation de la biodisponibilité de la dihydroergotamine).

    L'administration simultanée de nitroglycérine et d'héparine réduit l'efficacité de cette dernière (après l'élimination du médicament, il peut y avoir une réduction significative de la coagulabilité du sang, ce qui peut nécessiter une réduction de la dose d'héparine).

    L'utilisation simultanée avec la saproptérine peut conduire à un risque accru d'hypotension artérielle en raison de l'activation supplémentaire de la synthèse de l'oxyde nitrique.

    Instructions spéciales:

    Dans l'infarctus aigu du myocarde ou l'insuffisance cardiaque aiguë doit être utilisé seulement dans la condition d'observation clinique soigneuse du patient.

    Pour éviter une réduction indésirable de la pression artérielle, il convient de déterminer individuellement et méthodiquement (voir ci-dessus) le taux d'administration du médicament.

    La réduction de la tension artérielle peut être observée non seulement lors de la sélection du taux d'administration de la nitroglycérine, mais aussi plus tard, dans le contexte d'une tension artérielle initiale stabilisée. Le contrôle de la pression artérielle doit donc être effectué au moins 3 à 4 fois par heure. perfusion complète de nitroglycérine.

    Les patients préalablement traités avec des nitrates organiques (dinitrate d'isosorbide, 5-mononitrate d'isosorbide) peuvent avoir besoin d'une dose plus élevée pour obtenir l'effet hémodynamique désiré.

    La sévérité de la céphalée dans le contexte de la prise de nitroglycérine peut être réduite en diminuant sa dose et / ou l'administration concomitante de Validol.

    Si la vision floue ou la bouche sèche est conservée ou sévèrement exprimée, le traitement doit être interrompu.

    Forme de libération / dosage:

    Concentré pour solution pour perfusion, 10 mg / ml.

    Emballage:

    Lorsqu'il est produit à OOO "Usine expérimentale" GNTSLS ", Ukraine

    2 ml en ampoules.

    Pour 10 ampoules ainsi que les instructions d'utilisation et scarificateur ampoule ou disque de coupe en céramique dans un paquet de carton.

    5 ml en ampoules.

    Pour 5 ou 10 ampoules ainsi que les instructions d'utilisation et scarificateur ampoule ou disque de coupe en céramique dans un paquet de carton.

    S'il y a des anneaux de fracture ou des points de rupture sur l'ampoule, le scarificateur d'ampoule ou le disque de coupe en céramique n'est pas mis dans l'emballage.

    Quand produit à OOO "Pharmaceutical Company" Santé ", Ukraine

    2 ml en ampoules.

    Pour 10 ampoules ainsi que les instructions d'utilisation et scarificateur ampoule ou disque de coupe en céramique dans un paquet de carton.

    5 ml en ampoules.

    Pour 5 ou 10 ampoules ainsi que les instructions d'utilisation et scarificateur ampoule ou disque de coupe en céramique dans un paquet de carton.

    S'il y a des anneaux de fracture ou des points et des incisions sur l'ampoule, le scarificateur d'ampoule ou le disque de coupe en céramique n'est pas inséré dans l'emballage.

    Conditions de stockage:

    Conserver dans un endroit sombre, loin du feu, à une température de 8 à 15 ° C.

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    2 ans.

    Ne pas utiliser le produit après la date de péremption imprimée sur l'emballage.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-008037/08
    Date d'enregistrement:10.10.2008 / 20.04.2015
    Le propriétaire du certificat d'inscription:USINE EXPÉRIMENTALE ГНЦЛС, ООО USINE EXPÉRIMENTALE ГНЦЛС, ООО Ukraine
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp11.03.2016
    Instructions illustrées
      Instructions
      Up