Acide ascorbique - mode d'emploi, posologie, effets indésirables, contre-indications

Effets pharmacologiques: en quantités dépassant de manière significative les besoins quotidiens (90 mg), presque aucun effet, sauf pour l'élimination rapide des symptômes d'hypo- et d'avitaminose (scorbut).

Fonctions physiologiques: est un cofacteur de certaines réactions d'hydroxylation et d'amidation - transfère des électrons aux enzymes, en leur fournissant un équivalent de remplacement.Participe aux réactions hydroxylation de la proline et résidus de lysine procollagène pour former hydroxyproline et hydroxylysine (modification de collagène postranslyatsionnaya), l'oxydation des chaînes latérales de la lysine dans les protéines pour former gidroksitrimetillizina (pendant la synthèse kartinita) oxydation de l'acide folique à folinique, métabolisme des médicaments dans le foie microsomes et hydroxylation de la dopamine avec formation de norépinéphrine.

Augmente l'activité au niveau des enzymes impliquées dans le traitement de l'ocytocine, de l'hormone antidiurétique et de l'holitsistokinine. Participe à la stéroïdogenèse dans les glandes surrénales. Restaure les ions de fer trivalents aux ions de fer divalents dans l'intestin, favorisant son absorption. Le rôle principal dans les tissus est la participation à la synthèse du collagène, des protéoglycanes et d'autres composants organiques de la substance intercellulaire des dents, des os et de l'endothélium des capillaires . À faibles doses (150-250 mg / jour vers l'intérieur) améliore la fonction complexante de la déféroxamine avec une intoxication chronique avec des préparations de fer, ce qui conduit à une excrétion accrue de ce dernier.

Pharmacocinétique

Absorbé dans le tractus gastro-intestinal (principalement dans le jéjunum). Avec une augmentation de la dose jusqu'à 200 mg, jusqu'à 140 mg (70%) sont absorbés; avec une augmentation supplémentaire de la dose, l'absorption diminue (50-20%). Connexion avec les protéines plasmatiques - 25%. Les maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, constipation ou diarrhée, invasion helminthique, giardiase), l'utilisation de jus de fruits et de légumes frais, la boisson alcaline réduisent l'absorption de l'acide ascorbique dans l'intestin. La concentration d'acide ascorbique dans le plasma est normalement d'environ 10-20 μg / ml, les réserves dans le corps sont d'environ 1,5 g en prenant les doses quotidiennes recommandées et de 2,5 g en prenant 200 mg / jour. Temps pour atteindre la concentration maximale (TCmah) après l'ingestion pendant 4 heures.

Pénètre facilement dans les leucocytes, les plaquettes, puis - dans tous les tissus; la plus grande concentration est atteinte dans les organes glandulaires, les leucocytes, le foie et le cristallin; pénètre dans le placenta. La concentration d'acide ascorbique dans les leucocytes et les plaquettes est plus élevée que dans les érythrocytes et dans le plasma. Avec des états déficients, la concentration en leucocytes diminue plus tard et plus lentement et est considérée comme le meilleur critère pour évaluer le déficit que la concentration dans le plasma.

Métabolisé principalement dans le foie en désoxyascorbique, puis en acide oxaloacétique et ascorbate-2-sulfate.

Il est excrété par les reins, à travers les intestins, avec de la sueur, du lait maternel sous forme inchangée et sous la forme de métabolites.

Lors de la nomination de fortes doses, le taux d'excrétion augmente fortement. Le tabagisme et l'utilisation d'éthanol accélèrent la destruction de l'acide ascorbique (conversion en métabolites inactifs), réduisant fortement les réserves dans le corps.

C'est en hémodialyse.

Les indications:

Prévention et traitement de l'hypo et de la carence en vitamine C.

Conditions accompagnées d'un besoin accru en vitamine C: période d'alimentation artificielle et de croissance intensive, alimentation déséquilibrée, activité mentale et physique accrue, période de reconvalescence après maladies graves, alcoolisme, brûlure, état fiévreux sur fond de maladie respiratoire aiguë, ARVI; infections chroniques à long terme, dépendance à la nicotine, stress, période postopératoire, grossesse (naissances multiples, contre la nicotine ou la pharmacodépendance).

L'intoxication chronique avec des préparations de fer (dans le cadre d'une thérapie complexe avec la déféroxamine).

Méthémoglobinémie idiopathique.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament. Avec l'introduction de grandes doses - hypercoagulation, thrombophlébite, une tendance à la thrombose, le diabète sucré.

Soigneusement:

Hyperoxalaturie, insuffisance rénale, hémochromatose, thalassémie, polycythémie, leucémie, anémie sidéroblastique, carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase, anémie falciforme, maladies malignes progressives, oxalose, maladie des calculs rénaux.

Grossesse et allaitement:

Le besoin quotidien minimum d'acide ascorbique au cours des trimestres de grossesse II à III est d'environ 60 mg.

Il faut garder à l'esprit que le fœtus peut s'adapter à de fortes doses d'acide ascorbique, qui est pris par une femme enceinte, et qu'un nouveau-né peut développer le syndrome de "sevrage".

L'apport quotidien minimum pour l'allaitement maternel est de 80 mg. Le régime alimentaire d'une mère contenant une quantité adéquate d'acide ascorbique est suffisant pour prévenir la carence en vitamine C chez un nourrisson.

Pendant la grossesse et l'allaitement, la dose recommandée d'acide ascorbique ne doit pas être dépassée.

Dosage et administration:

À l'intérieur, après avoir mangé.

La poudre est utilisée pour faire des boissons - 2,5 g de poudre d'acide ascorbique (contenu d'un sac de sachet) pour 2,5 litres d'eau. La solution est prise fraîchement préparée, selon les doses proposées ci-dessous. La solution préparée n'est pas stockée à long terme.

Pour un dosage précis, l'utilisation d'une tasse à mesurer médicale est recommandée. Pour la prévention: adultes 50 mg - 100 mg (50 ml - 100 ml) par jour, enfants de 3 à 6 ans - 25 mg (25 ml) par jour; de 6 à 14 ans - 50 mg (50 ml) par jour; de 14 à 18 ans - 75 mg (75 ml) par jour.

Pour le traitement: adultes 50 mg - 100 mg (50 ml - 100 ml) 3-5 fois par jour, les enfants de 5 ans à 50 mg (50 ml) - 100 mg (100 ml) 2-3 fois par jour.

Pendant la grossesse et l'allaitement 300 mg (300 ml) par jour pendant 10-15 jours, puis 100 mg (100 ml) par jour.

Dans le traitement des adultes scorbut - jusqu'à 1000 mg (1000 ml) par jour, les enfants - jusqu'à 500 mg (500 ml) par jour.

Intoxication chronique avec des préparations de fer (dans le cadre d'un traitement complexe avec la déféroxamine): adultes - 200 mg (200 ml) par jour, enfants de moins de 10 ans - 50 mg (50 ml) par jour, enfants de plus de 10 ans - 100 mg ) au jour.

La méthémoglobinémie idiopathique n'est pas inférieure à 150 mg (150 ml) par jour.

Pour les adultes: la dose unique maximale - 200 mg, par jour - 1 g, pour les enfants - 50 - 100 mg / jour.

Remarque: la tasse à mesurer médicale n'est pas incluse dans le kit.

Effets secondaires:

Du système nerveux central (SNC): maux de tête, fatigue, avec l'utilisation prolongée de fortes doses (plus de 1000 mg) - augmentation de l'excitabilité du système nerveux central, perturbation du sommeil.

Du système digestif: irritation de la muqueuse du tractus gastro-intestinal, avec l'utilisation prolongée de fortes doses - nausées, vomissements, diarrhée, gastrite hyperacide, ulcération de la muqueuse du tractus gastro-intestinal.

Du système endocrinien: oppression de la fonction insulaire pancréas (hyperglycémie, glucosurie).

Du système urinaire: pollakiurie modérée (en prenant une dose de plus de 600 mg / jour), avec l'utilisation à long terme de fortes doses - hyperoxalurie, formation de calculs urinaires de l'oxalate de calcium, des dommages à l'appareil glomérulaire des reins.

Du côté du système cardio-vasculaire: avec l'utilisation prolongée de fortes doses - une diminution de la perméabilité des capillaires (éventuellement aggravation du trophisme tissulaire, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, développement de microangiopathies).

Réactions allergiques éruption cutanée, choc anaphylactique.

Indicateurs de laboratoire: thrombocytose, hyperprothrombinémie, érythropénie, leucocytose neutrophilique, hypokaliémie, glucosurie.

Autre: hypervitaminose, une sensation de chaleur, avec l'utilisation prolongée de fortes doses - la rétention de sodium et de liquide, la perturbation de l'échange de zinc, le cuivre.

Si des effets secondaires surviennent, arrêtez de prendre le médicament et consultez un médecin.

Surdosage:

Symptômes: diarrhée, nausée, irritation de la muqueuse du tractus gastro-intestinal, flatulence, douleurs abdominales de nature spasmodique, miction fréquente, néphrolithiase, insomnie, irritabilité, hypoglycémie.

Traitement: symptomatique, diurèse forcée.

Interaction:

Augmente la concentration dans le sang de la benzylpénicilline et des tétracyclines; à une dose de 1 g / jour augmente la biodisponibilité de l'éthinylestradiol (y compris ceux inclus dans les contraceptifs oraux). Améliore l'absorption dans les intestins des préparations de fer (convertit le fer trivalent en bivalent); peut augmenter l'excrétion du fer avec l'application simultanée avec la déféroxamine.

L'acide acétylsalicylique (AAS), les contraceptifs oraux, les jus frais et les boissons alcalines réduisent l'absorption et l'absorption. Avec l'utilisation simultanée de l'AAS, l'excrétion urinaire de l'acide ascorbique augmente et l'excrétion de l'AAS diminue. L'AAS réduit l'absorption de l'acide ascorbique d'environ 30%. Augmente le risque de développer une cristallurie dans le traitement des salicylates et sulfamides à action brève, ralentit l'excrétion des acides rénaux, augmente l'excrétion des médicaments qui ont une réaction alcaline (y compris les alcaloïdes), réduit la concentration des contraceptifs oraux dans le sang. Augmente la clairance globale de l'éthanol, ce qui, dans son tourner, réduit la concentration de l'acide ascorbique dans le corps. Médicaments de la famille des quinoléines (fluoroquinolones, etc.), chlorure de calcium, les salicylates, les glucocorticostéroïdes avec une utilisation à long terme appauvrissent les réserves d'acide ascorbique. Avec l'utilisation simultanée réduit l'effet chronotrope de l'isoprénaline.Avec une utilisation prolongée ou à des doses élevées, il peut perturber l'interaction du disulfirame et de l'éthanol. À fortes doses augmente l'excrétion rénale de la mexilétine.

Barbituriques et primidon augmenter l'excrétion de l'acide ascorbique dans l'urine. Réduit l'effet thérapeutique des médicaments antipsychotiques (dérivés de la phénothiazine), la réabsorption tubulaire des amphétamines et des antidépresseurs tricycliques.

Réduit l'efficacité de l'héparine et des anticoagulants indirects.

Instructions spéciales:

En relation avec l'effet stimulant de l'acide ascorbique sur la synthèse des hormones glucocorticostéroïdes, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale et la pression artérielle. Avec l'utilisation prolongée de fortes doses, l'oppression de la fonction insulinique du pancréas est possible, donc pendant le traitement, il doit être surveillé régulièrement. Chez les patients présentant des taux élevés de fer dans le corps, l'acide ascorbique doit être utilisé en doses minimales. L'administration d'acide ascorbique à des patients atteints de tumeurs à prolifération rapide et à métastases intensives peut aggraver le cours du processus. Acide ascorbique, en tant que réducteur, peut fausser les résultats de divers tests de laboratoire (glucose sanguin et urinaire, bilirubine, activité transaminase, LDH). Des doses élevées d'acide ascorbique augmentent l'excrétion des oxalates, favorisant la formation de calculs rénaux.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:L'acide ascorbique n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules et d'effectuer un travail qui nécessite un taux accru de réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Poudre pour solution pour administration orale 2,5 g.

Emballage:

Pour 2,5 grammes dans des sachets thermoscellants de matériaux d'emballage combinés.

Pour 5, 10, 20, 50 ou 100 sacs ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un emballage en carton (paquet).

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sans recette

Numéro d'enregistrement:LS-001727

Date d'enregistrement:05.10.2011

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:OZONE, LLC OZONE, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

OZONE, LLC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp25.09.2017

Instructions illustrées

Instructions

Acide ascorbique (Acide ascorbique)