Acide ascorbique - mode d'emploi, posologie, effets indésirables, contre-indications

L'acide ascorbique (vitamine C) n'est pas formé dans le corps humain, mais vient seulement avec de la nourriture. Est un cofacteur de quelques réactions d'hydroxylation et d'amidation - transfère des électrons aux enzymes, les fournissant remplacement équivalent. Participe aux réactions d'hydroxylation des résidus de proline et de lysine du procollagène avec la formation d'hydroxyproline et d'hydroxylisine (modification post-traductionnelle du collagène), l'oxydation des chaînes latérales de la lysine dans les protéines avec formation d'hydroxyméthyllysine (pendant la synthèse de l'image), l'oxydation de l'acide folique en folinique, le métabolisme des médicaments dans les microsomes hépatiques et l'hydroxylation de la dopamine avec formation de norépinéphrine. Augmente l'activité au niveau des enzymes impliquées dans le traitement de l'ocytocine, de l'hormone antidiurétique et de l'holitsistokinine. Participe à la stéroïdogenèse dans les glandes surrénales. Restaure les ions de fer trivalents aux ions de fer divalent dans l'intestin, en favorisant son absorption.Le rôle principal dans les tissus est la participation à la synthèse du collagène, des protéoglycanes et d'autres composants organiques de la substance intercellulaire des dents, des os et de l'endothélium des capillaires. À faibles doses (150-250 mg / jour vers l'intérieur) améliore la fonction complexante de la déféroxamine dans l'intoxication chronique avec des préparations de fer, ce qui conduit à une excrétion accrue de ce dernier.

Pharmacocinétique

Absorbé dans le tractus gastro-intestinal (principalement dans le jéjunum). Avec une augmentation de la dose jusqu'à 200 mg, jusqu'à 140 mg (70%) sont absorbés; avec une augmentation supplémentaire de la dose, l'absorption diminue (50-20%). Connexion avec des protéines plasmatiques - 25 %. Les maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, constipation ou diarrhée, invasion helminthique, giardiase), l'utilisation de jus de fruits et de légumes frais, la boisson alcaline réduisent l'absorption de l'acide ascorbique dans l'intestin. La concentration d'acide ascorbique dans le plasma est normalement d'environ 10-20 μg / ml, les réserves dans le corps sont d'environ 1,5 g en prenant les doses quotidiennes recommandées et de 2,5 g en prenant 200 mg / jour. Temps pour atteindre la concentration maximale (TCmah) après l'ingestion - 4 heures.

Pénètre facilement dans les leucocytes, les plaquettes, puis dans tous les tissus; la plus grande concentration est atteinte dans les organes glandulaires, les leucocytes, le foie et le cristallin; pénètre dans le placenta. La concentration d'acide ascorbique dans les leucocytes et les plaquettes est plus élevée que dans les érythrocytes et dans le plasma. Avec des états déficients, la concentration en leucocytes diminue plus tard et plus lentement et est considérée comme le meilleur critère pour évaluer le déficit que la concentration dans le plasma.

Métabolisé principalement dans le foie en désoxyascorbique, puis en acide oxaloacétique et ascorbate-2-sulfate.

Il est excrété par les reins, à travers les intestins, avec de la sueur, du lait maternel sous forme inchangée et sous forme de métabolites.

Lors de la nomination de fortes doses, le taux d'excrétion augmente fortement. Le tabagisme et l'utilisation d'éthanol accélèrent la destruction de l'acide ascorbique (conversion en métabolites inactifs), réduisant fortement les réserves dans le corps.

C'est en hémodialyse.

Les indications:Traitement et prévention de l'hypo- et de l'avitaminose C et des affections associées.

Contre-indications

Hypersensibilité. En cas d'utilisation prolongée à fortes doses (plus de 500 mg) - diabète sucré, hypercoagulation, néphrolyolyse, thrombophlébite, tendance à la thrombose, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, hémochromatose, thalassémie.

Soigneusement:

Hyperoxalaturie, insuffisance rénale, polycythémie, leucémie, anémie sidéroblastique, anémie falciforme, maladies malignes évolutives, oxalose, maladie rénale.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse et pendant l'allaitement, ne pas dépasser la dose recommandée d'acide ascorbique.

Grossesse

La quantité journalière minimale d'acide ascorbique II-III les trimestres de la grossesse - environ 60 mg.

Il convient de garder à l'esprit que le fœtus peut s'adapter à de fortes doses d'acide ascorbique, qui est pris par une femme enceinte, puis qu'un syndrome de «suppression» peut survenir chez un nouveau-né. Pendant la grossesse, ne pas dépasser la dose de 300 mg d'acide ascorbique par jour.

Période d'allaitement

L'acide ascorbique est excrété dans le lait maternel.

L'apport quotidien minimum pour l'allaitement maternel est de 80 mg.

Le régime alimentaire d'une mère contenant une quantité adéquate d'acide ascorbique est suffisant pour prévenir la carence en vitamine C chez un enfant.

Dosage et administration:

À l'intérieur, après avoir mangé.

La poudre est utilisée pour faire des boissons: le contenu d'un sachet est dissous dans 2500 ml d'eau. La solution est utilisée fraîchement préparée, selon les dosages fournis ci-dessous. Pour le dosage, l'utilisation d'une tasse à mesurer * est recommandée.

Traitement

Adultes 50-100 mg (50-100 ml) 3-5 fois par jour.

Enfants de 5 ans à 50-100 mg (50-100 ml de solution) 2-3 fois par jour.

Pendant la grossesse et l'allaitement 300 mg (300 ml) par jour pendant 10-15 jours; en outre - 100 mg (100 ml) par jour.

La prévention

Adultes 50-100 mg (50-100 ml de solution) par jour.

Enfants de 3 à 6 ans, 25 mg (solution de 25 ml) par jour, de 6 à 14 ans - 50 mg (solution de 50 ml) par jour, de 14 à 18 ans - 75 mg (solution de 75 ml) par jour.

La durée du traitement dépend de la nature et de l'évolution de la maladie.

Pour les adultes: la dose unique maximale est de 200 mg, par jour - 1000 mg; pour les enfants - la dose unique maximale de 100 mg, tous les jours - 500 mg.

* tasse à mesurer n'est pas inclus.

Effets secondaires:

Du système nerveux central (SNC): maux de tête, fatigue, avec l'utilisation prolongée de fortes doses (plus de 1000 mg) - augmentation de l'excitabilité du système nerveux central, l'insomnie.

Du système urinaire: pollakiurie modérée (en prenant une dose de plus de 600 mg / jour), avec l'utilisation prolongée de fortes doses - hyperoxalurie, la formation de calculs urinaires de l'oxalate de calcium, des dommages à l'appareil glomérulaire des reins.

Du système digestif: irritation de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, avec l'utilisation prolongée de fortes doses - nausées, vomissements, diarrhée, gastrite hyperacide, ulcération de la muqueuse du tractus gastro-intestinal.

Du système endocrinien: oppression de la fonction insulaire pancréas (hyperglycémie, glucosurie).

Du côté du système cardio-vasculaire: thrombose, avec l'utilisation prolongée de fortes doses - une diminution de la perméabilité des capillaires (éventuellement aggravation du trophisme tissulaire, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulabilité, développement de microangiopathies).

Réactions allergiques éruption cutanée, hyperémie cutanée.

Indicateurs de laboratoire: thrombocytose, hyperprothrombinémie, érythropénie, leucocytose neutrophilique, hypokaliémie.

Surdosage:

Symptômes: diarrhée, nausée, irritation de la muqueuse du tractus gastro-intestinal, flatulence, douleurs abdominales de nature spasmodique, miction fréquente, néphrolithiase, insomnie, irritabilité, hypoglycémie.

Traitement: symptomatique, diurèse forcée.

Interaction:

L'absorption de l'acide ascorbique diminue avec l'utilisation simultanée de contraceptifs oraux, d'acide acétylsalicylique, de l'utilisation de jus de fruits et de légumes frais, de boissons alcalines.

L'acide ascorbique lorsqu'il est pris par voie orale augmente l'absorption de la pénicilline et du fer, réduit l'efficacité de l'héparine et des anticoagulants indirects, augmente le risque de cristallurie en développement dans le traitement des salicylates.

Avec l'utilisation simultanée réduit l'effet chronotrope de l'isoprénaline.

En cas d'utilisation prolongée ou d'application à fortes doses, il peut perturber l'interaction du disulfirame et de l'éthanol.

Barbituriques et primidon augmenter l'excrétion de l'acide ascorbique dans l'urine.

Réduit l'effet thérapeutique des médicaments antipsychotiques (dérivés de la phénothiazine), la réabsorption tubulaire des amphétamines et des antidépresseurs tricycliques.

Instructions spéciales:

Lors de l'utilisation de l'acide ascorbique à fortes doses, il est nécessaire de surveiller la fonction des reins, le pancréas et le niveau de pression artérielle.

Chez les patients présentant des taux élevés de fer dans le corps, l'acide ascorbique doit être utilisé en doses minimales.

L'administration d'acide ascorbique à des patients atteints de tumeurs à prolifération rapide et à métastases intensives peut aggraver le cours du processus.

L'acide ascorbique en tant qu'agent réducteur peut fausser les résultats de divers tests de laboratoire (glucose sanguin, bilirubine, activité des transaminases «hépatiques» et lactate déshydrogénase).

Des doses élevées d'acide ascorbique augmentent l'excrétion des oxalates, favorisant la formation de calculs rénaux.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Des précautions doivent être prises lors de la gestion des véhicules, des mécanismes et s'engager dans des activités potentiellement dangereuses nécessitant l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices, en tenant compte de l'apparition possible d'effets secondaires.

Forme de libération / dosage:

Poudre pour solution pour administration orale 2,5 g.

Emballage:

Par 2,5 grammes dans des sacs thermoscellés de matériaux combinés à base de papier.

Pour 10, 20, 30, 40, 50 paquets, ainsi que les instructions d'utilisation, sont placés dans un paquet de carton.

Pour les hôpitaux.

Pour 20, 50, 100, 200, 600 paquets, avec un nombre égal d'instructions d'utilisation, sont placés dans un sac de polyéthylène scellé en polyéthylène. Un sac en plastique est placé dans une boîte en carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sec et protégé de la lumière à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sans recette

Numéro d'enregistrement:LP-004207

Date d'enregistrement:21.03.2017

Date d'expiration:21.03.2022

Le propriétaire du certificat d'inscription:MELIGEN FP, CJSC MELIGEN FP, CJSC Russie

Fabricant: & nbsp

MELIGEN FP, CJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp17.04.2017

Instructions illustrées

Instructions

Acide ascorbique (Acide ascorbique)