Dexamethasone - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Substance active:
Dexaméthasone	- 0,0005 g
Substances auxiliairesVirginie:	pour obtenir un comprimé pesant 0,15 g
purée de pomme de terre	- 0,0340 g
saccharose (sucre)	- 0,1140 g
acide stéarique	- 0,0015 g

La description:

Comprimés de couleur blanche, plat-cylindrique, avec une facette.

Groupe pharmacothérapeutique:Glucocorticostéroïde

ATX: & nbsp

H.02.A.B.02 Dexaméthasone

S.01.B.A.01 Dexaméthasone

H.02.A.B Glucocorticoïdes

S.01.B.A Corticostéroïdes

Pharmacodynamique:

La dexaméthasone est un glucocorticostéroïde synthétique (GCS), dérivé méthylé du fluorure de prednisolone. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante, immunosuppressive, anti-choc et antitoxique.

Opprimer la sécrétion de l'hormone thyréotrope et de l'hormone folliculo-stimulante. Augmente l'excitabilité du système nerveux central, réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, augmente le nombre d'érythrocytes (stimule la production d'érythropoïétines).

Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques et forme un complexe pénétrant dans le noyau de la cellule, stimule la synthèse de l'acide ribonucléique de la matrice (ARNm); ce dernier induit la formation de protéines, y compris la lipocortine, qui médient les effets cellulaires. La lipocortine déprime la phospholipase A2, inhibe la libération de l'acide arachidonique et supprime la synthèse des endoperoxydes, des prostaglandines, des leucotriènes, qui favorisent l'inflammation, les allergies et autres.

Influence sur le métabolisme des protéines: réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du rapport albumine / globuline, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins; améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Effet sur le métabolisme des lipides: augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Influence sur le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal (GIT); augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, entraînant une augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases, ce qui conduit à l'activation de la gluconéogenèse.

Influence sur l'échange eau-électrolyte: retient les ions sodium et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion des ions potassium (activité minéralocorticostéroïde), réduit l'absorption des ions calcium du tube digestif, "élimine" les ions calcium des os, augmente l'excrétion des ions calcium par les reins.

Action anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération d'éosinophiles par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires et des membranes d'organites (en particulier lysosomales).

Effet antiallergique se développe à la suite de la suppression de la synthèse et la sécrétion des médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et des basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, et une diminution du nombre de basophiles circulants. inhibition du développement du tissu lymphoïde et conjonctif, diminution du nombre de lymphocytes T et B, mastocytes, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie. oppression de la formation d'anticorps, changements dans la réponse immunitaire du corps.

Dans la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'action est principalement basée sur l'inhibition des processus inflammatoires, l'inhibition du développement ou la prévention de l'œdème des muqueuses, l'inhibition de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique, le dépôt de complexes immuns circulatoires dans la muqueuse. les bronches, et l'inhibition de l'érosion et de la desquamation de la muqueuse.

Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petit et moyen calibre aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité des sécrétions bronchiques dues à l'oppression ou à la réduction de sa production.

Anti choc et action antitoxique est associé à une augmentation de la pression artérielle (en augmentant la concentration des catécholamines circulantes et en leur restituant la sensibilité des adrénorécepteurs, ainsi qu'une vasoconstriction), une diminution de la perméabilité de la paroi vasculaire, des propriétés protectrices membranaires, l'activation des enzymes hépatiques impliqué dans le métabolisme des endo- et xénobiotiques.

Action immunosuppressive est causée par l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, interleukine-2, interféron gamma) des lymphocytes et des macrophages.Supprime la synthèse et la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), et encore - la synthèse de GCS endogène.

La particularité de l'action est une inhibition significative de la fonction pituitaire et une absence pratiquement complète d'activité minéralocorticostéroïde. Des doses de 1-1,5 mg / jour inhibent le cortex surrénalien; la demi-vie biologique est de 32 à 72 heures (durée de l'oppression du système hypothalamus-hypophyso-corticosurrénalien).

La force de l'activité glucocorticoïde de 0,5 mg de dexaméthasone correspond à environ 3,5 mg de prednisolone, 15 mg d'hydrocortisone ou 17,5 mg de cortisone pour les formes posologiques orales.

Pharmacocinétique

Absorption

Après absorption orale rapidement et complètement absorbé, la concentration maximale de dexaméthasone dans le plasma sanguin - 1-2 heures.

Distribution

Le sang est lié (60-70%) avec une protéine de transport spécifique - la transcortine. Passe facilement à travers les barrières gistogematicheskie (y compris à travers les barrières hémato-encéphaliques et placentaires).

Métabolisme

Métabolisé dans le foie (principalement par conjugaison avec les acides glucuronique et sulfurique) en métabolites inactifs.

Excrétion

Il est excrété par les reins (une petite quantité de dexaméthasone pénètre dans le lait maternel). La demi-vie est de 3-5 heures.

Les indications:

Maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, sclérodermie, périartérite nodulaire, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde).

Maladies inflammatoires aiguës et chroniques des articulations: arthrite goutteuse et psoriasique, arthrose (y compris post-traumatique), polyarthrite, périarthrite huméropathique, spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew), arthrite juvénile, syndrome de Still chez l'adulte, bursite, ténosynovite non spécifique, synovite et épicondylite.

Rhumatisme articulaire aigu, cardiopathie rhumatismale aiguë.

Maladies allergiques aiguës et chroniques: réactions allergiques aux médicaments et produits alimentaires, maladie sérique, urticaire, rhinite allergique, angioedème, exanthème médicamenteux, pollinose.

Maladies de la peau: pemphigus, psoriasis, eczéma, dermatite atopique, neurodermatite diffuse, dermatite de contact (avec la défaite d'une grande surface de la peau), toxicermie, dermatite séborrhéique, dermatite exfoliatrice, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), dermatite herpétiforme bulleuse, érythème exsudatif malin (syndrome de Stevens-Johnson).

Œdème cérébral (seulement après confirmation des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne par résonance magnétique ou tomographie assistée par ordinateur) causé par une tumeur au cerveau et / ou associé à une chirurgie ou à une lésion par irradiation.

Maladies des yeux allergiques: ulcères cornéens allergiques, formes allergiques de la conjonctivite.

Maladies inflammatoires oculaires: ophtalmie sympathique, uvéite sévère antérieure et postérieure paresseuse, névrite optique.

Insuffisance surrénale primaire ou secondaire (y compris la condition après l'enlèvement des glandes surrénales).

Hyperplasie congénitale des glandes surrénales.

La maladie rénale de la genèse auto-immune (y compris la glomérulonéphrite aiguë); le syndrome néphrotique.

Thyroïdite subaiguë.

Maladies de l'hématopoïèse - agranulocytose, panmyélopathie, anémie hémolytique auto-immune, leucémie lympho-myéloïde aiguë, lymphogranulomatose, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie (anémie érythrocytaire), anémie hypoplasique congénitale (érythroïde).

Maladies pulmonaires: alvéolite aiguë, fibrose pulmonaire, sarcoïdose II-III étape.

L'asthme bronchique (avec l'asthme bronchique, le médicament est prescrit uniquement dans les cas graves, l'inefficacité ou l'incapacité de prendre des glucocorticostéroïdes inhalés).

Méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire, pneumonie par aspiration (en association avec une chimiothérapie spécifique).

Bérylliose, syndrome de Leffler (ne pouvant pas faire l'objet d'une autre thérapie).

Cancer du poumon (en combinaison avec des cytostatiques).

Sclérose en plaque.

Maladies du tractus gastro-intestinal: colite ulcéreuse, maladie de Crohn, entérite locale.

Hépatite.

Prévention du rejet de greffe dans le cadre d'une thérapie complexe.

Hypercalcémie sur le fond de cancer, nausée et vomissement pendant la thérapie cytostatique.

La maladie du myélome.

Mener un échantillon dans le diagnostic différentiel de l'hyperplasie (hyperfonction) et les tumeurs du cortex surrénalien.

Contre-indications

Pour une utilisation à court terme selon des indications «vitales», la seule contre-indication est l'hypersensibilité; mycose systémique; application simultanée de vaccins vivants et affaiblis avec des doses immunosuppressives du médicament; intolérance au saccharose, déficit en isomaltase / saccharose, malabsorption du glucose-galactose; la période d'allaitement maternel; l'âge d'enfant jusqu'à 3 ans.

Soigneusement:

Maladies parasitaires et infectieuses d'origine virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transférées, y compris le contact récent avec le patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase viremicheskaya), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose (ou suspectée); tuberculose active et latente. L'application dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'un traitement antimicrobien spécifique.

Période avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG.

Les conditions d'immunodéficience (y compris le syndrome d'immunodéficience acquise ou le virus de l'immunodéficience humaine (infection par le VIH)).

Maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou abcès, diverticulite.

Maladies du système cardiovasculaire, y compris l'infarctus du myocarde récent (chez les patients avec infarctus aigu et subaiguë du myocarde peuvent se propager nécrose, ralentir la formation de tissu cicatriciel, et par conséquent - l'écart du muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique décompensée , hypertension, hyperlipidémie.

Maladies endocriniennes - diabète (y compris la tolérance aux hydrates de carbone), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, obésité (III-IV étape).

Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolyolyse.

Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition.

Ostéoporose systémique, myasthénie gravis, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé.

L'utilisation du médicament chez les patients âgés (en raison du risque élevé d'ostéoporose et d'hypertension).

Psychose aiguë, troubles affectifs graves (y compris dans l'histoire).

Infection des yeux causée par le virus de l'herpès simplex (en raison du risque de perforation cornéenne).

Pendant la grossesse.

Chez les enfants pendant la période de croissance, SCS doit être utilisé uniquement dans des indications absolues et sous la supervision la plus stricte du médecin traitant.

Grossesse et allaitement:

La dexaméthasone pénètre dans le placenta (elle peut atteindre des concentrations élevées dans le fœtus) et dans le lait maternel. Au cours de la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, ou chez les femmes prévoyant une grossesse, l'utilisation de la drogue Dexaméthasone Il est seulement indiqué si l'effet curatif attendu excède le risque d'un effet négatif sur la mère ou le fœtus. SCS devrait être administré pendant la grossesse seulement sur des indications absolues. Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, la possibilité d'un dysfonctionnement fœtal n'est pas exclue. Dans le cas d'utilisation pendant le trimestre de la grossesse III, il y a un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter une thérapie de remplacement chez le nouveau-né.

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement avec le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

À l'intérieur, dans des doses choisies individuellement, dont l'ampleur est déterminée par le type de maladie, le degré de son activité et la nature de la réponse du patient.

La dose quotidienne moyenne est de 0,75-9 mg. Dans les cas graves, de fortes doses divisées en 3-4 doses peuvent être utilisées. La dose quotidienne maximale est habituellement de 15 mg. Après avoir atteint l'effet thérapeutique, la dose est progressivement réduite (habituellement de 0,5 mg en 3 jours) à la dose d'entretien - 2-4,5 mg / jour. La dose efficace minimale est de 0,5-1 mg / jour. 83,3-333,3 mcg / kg ou 2,5-10 mg / m 2 / jour sont prescrits aux enfants (selon l'âge) en 3-4 doses.

La durée de la dexaméthasone dépend de la nature du processus pathologique et de l'efficacité du traitement et varie de plusieurs jours à plusieurs mois ou plus. Le traitement est arrêté progressivement (à la fin, plusieurs injections de corticotropine sont prescrites).

Avec l'asthme bronchique, la polyarthrite rhumatoïde, la colite ulcéreuse - 1,5-3 mg / jour; avec le lupus érythémateux disséminé - 2-4,5 mg / jour; avec des maladies oncohématologiques - 7,5-10 mg.

Pour le traitement des maladies allergiques aiguës il est conseillé de combiner l'administration parentérale et orale: 1 jour - 4-8 mg par voie parentérale; 2 jours - à l'intérieur, 4 mg 3 fois par jour; 3, 4 jours - à l'intérieur, 4 mg 2 fois par jour; 5, 6 jours - 4 mg / jour, à l'intérieur; Jour 7 - annulation de la drogue.

Un essai avec dexaméthasone (test de Liddell). Il est conduit sous la forme de petits et grands tests. Avec un petit test dexaméthasone administrer au patient une dose de 0,5 mg toutes les 6 heures pendant la journée (c'est-à-dire à 8 heures, à 14 heures et à 2 heures du matin). L'urine pour déterminer 17-oxycorgicosteroid ou cortisol libre est recueillie de 8 heures du matin à 8 heures 2 jours avant le rendez-vous de dexamethasone et également 2 jours aux mêmes intervalles de temps après avoir pris ces doses de dexamethasone. Ces doses de dexaméthasone inhibent la formation de corticostéroïdes chez presque tous les individus pratiquement en bonne santé. Six heures après la dernière dose de dexaméthasone, la teneur en cortisol dans le plasma est inférieure à 135-138 nmol / L (inférieure à 4,5-5 μg / 100 ml). La réduction de l'excrétion de 17-hydroxycorticostéroïdes en dessous de 3 mg / jour et de cortisol libre en dessous de 54-55 nmol / jour (en dessous de 19-20 μg / jour) exclut l'hyperfonction du cortex surrénalien. Aux visages. souffrant de la maladie ou du syndrome de Cushing, il n'y a pas de changement dans la sécrétion de corticostéroïdes lors d'un petit test.

Lors de la réalisation d'un grand test dexaméthasone prescrire 2 mg toutes les 6 heures pendant 2 jours (c'est-à-dire 8 mg de dexaméthasone par jour). L'urine est également recueillie pour déterminer les 17-oxycorticostéroïdes ou cortisol libre (si nécessaire, déterminer le cortisol libre dans le plasma). Avec la maladie d'Isenko-Cushing, il y a une diminution de l'excrétion de 17-hydroxycorticostéroïdes ou cortisol libre de 50% ou plus. les tumeurs des glandes surrénales ou le syndrome corticotrope-ectopique (ou corticoliberin-ectopique) ne modifient pas l'excrétion des corticostéroïdes. Chez certains patients atteints d'un syndrome de réduction corticosurrénalienne, les corticostéroïdes ne sont pas détectés même après la prise de dexaméthasone à une dose de 32 mg / jour.

Effets secondaires:

La fréquence du développement et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée d'application, de la quantité de dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien du rendez-vous. habituellement dexaméthasone bien toléré. Il a une faible activité minéralocorticoïde, c'est-à-dire que son effet sur le métabolisme eau-électrolyte est faible. En règle générale, les doses faibles et moyennes de dexaméthasone ne causent pas de retards dans le sodium et l'eau dans le corps, une augmentation de l'excrétion du potassium.

Les effets secondaires suivants sont décrits:

Troubles du système endocrinien: diminution de la tolérance au glucose, diabète sucré «stéroïdien» ou manifestation du diabète sucré latent, suppression de la fonction surrénalienne, syndrome d'Itzenko-Cushing (visage lunaire, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, hypertension artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, myasthénie gravis, striae), retard dans le développement sexuel chez les enfants.

Violations du système sanguin et lymphatique: leucocytose modérée, leucocytose, lymphopénie, éosinopénie, polycythémie.

Troubles du tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements, douleurs abdominales, gêne dans la région épigastrique, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, œsophagite érosive, saignement et perforation de la paroi de l'estomac et des intestins, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence, hoquet. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline.

Violations du cœur et des vaisseaux sanguins: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou la progression de CHF, changements électrocardiographiques caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose et thromboembolie, vascularite, augmentation de la fragilité des capillaires.In patients avec infarctus aigu du myocarde et subaiguë - la propagation du foyer de nécrose , ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut entraîner une rupture du muscle cardiaque.

Les perturbations du système nerveux: augmentation de la pression intracrânienne, pseudotumeur du cervelet, céphalée, convulsions.

Troubles de la psyché: nervosité ou anxiété, insomnie, labilité émotionnelle, délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, tendances suicidaires.

Violations du côté de l'organe de vision: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, propension à développer des infections secondaires bactériennes, fongiques ou virales, modifications de la cornée trophique, exophtalmie, perforation cornéenne, choriorétinopathie séreuse centrale.

Troubles auditifs et troubles labyrinthiques: vertiges, vertiges.

Troubles du métabolisme et de la nutrition: hypercholestérolémie, augmentation de l'excrétion des ions calcium, hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration, lipomatose épidurale.

Causée par l'activité minéralocorticostéroïde - rétention hydrique et ions sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle et fatigue).

Perturbations des tissus musculo-squelettiques et conjonctifs: ralentissement de la croissance et des processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et de la cuisse), rupture des tendons musculaires, myopathie stéroïdienne, perte musculaire (atrophie).

Perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés: cicatrisation retardée des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, atrophie de la peau et du tissu sous-cutané, hyper- ou hypopigmentation, acné "stéroïdienne", vergetures, propension à développer une pyodermite et candidose, pigmentation cutanée (hypo- ou hyperpigmentation), télangiectasie.

Troubles du système immunitaire: généralisée (éruption cutanée, démangeaisons cutanées, choc anaphylactique), réactions allergiques locales.

Maladies infectieuses et parasitaires: le développement ou l'exacerbation des infections (l'émergence de cet effet secondaire est facilitée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination), masquant les infections.

Troubles généraux et troubles au site d'administration: syndrome de sevrage.

Surdosage:

Il est possible d'augmenter les effets secondaires dose-dépendants, sauf pour les réactions allergiques. Il est nécessaire de réduire la dose de dexaméthasone.

Traitement: symptomatique.

Interaction:

La dexaméthasone augmente la toxicité des glycosides cardiaques (en raison de l'hypokaliémie qui en résulte, le risque d'arythmie augmente).

Accélère l'élimination de l'acide acétylsalicylique, réduit sa concentration dans le sang (avec l'abolition de la dexaméthasone, la concentration de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente).

Avec l'utilisation simultanée de vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations, augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

Augmente le métabolisme de l'isoniazide, la mexilétine (en particulier dans les «acétyleurs rapides»), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Augmente le risque d'effets hépatotoxiques du paracétamol (induction d'enzymes «hépatiques» et formation d'un métabolite toxique du paracétamol).

Augmente (avec un traitement prolongé) la teneur en acide folique.

L'hypokaliémie causée par le SCS peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire dans le contexte des myorelaxants.

À fortes doses réduit l'effet de la somatropine.

Les antiacides réduisent l'absorption des fonds GCS.

La dexaméthasone réduit l'effet des médicaments hypoglycémiants: renforce l'effet anticoagulant des dérivés de la coumarine.

Affaiblir l'influence de la vitamine ré sur l'absorption des ions calcium dans la lumière de l'intestin. Ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne interférer avec le développement de l'ostéopathie causée par SCS.

Réduit la concentration de praziquantel dans le sang.

Cyclosporine (inhibe le métabolisme) et kétoconazole (réduit la clairance) augmente la toxicité.

Les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'autres glucocorticostéroïdes et l'amphotéricine B augmentent le risque d'hypokaliémie, de médicaments contenant du sodium - œdème et augmentation de la tension artérielle.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et éthanol augmenter le risque d'ulcération de la muqueuse gastro-intestinale, saignement, en combinaison avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de GCS en raison de la sommation de l'effet thérapeutique.

Indométhacine, déplaçant dexaméthasone de l'association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires.

L'amphotéricine B et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmentent le risque d'ostéoporose.

L'effet thérapeutique du GCS diminue sous l'influence de la phénytoïne, des barbituriques, de l'éphédrine, de la théophylline, de la rifampicine et d'autres inducteurs des enzymes microsomiques «hépatiques» (augmentation du taux métabolique).

Mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénal peuvent nécessiter une augmentation de la dose de GCS.

L'autorisation de GCS s'élève sur le fond des hormones thyroïdiennes.

Les immunosuppresseurs augmentent le risque d'infection et de lymphome ou d'autres troubles lymphoprolifératifs associés au virus d'Epstein-Barr.

Les œstrogènes (y compris les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes) réduisent la clairance de la GCS, prolongent la demi-vie et leurs effets thérapeutiques et toxiques.

L'émergence de l'hirsutisme et de l'acné est facilitée par l'utilisation simultanée d'autres médicaments hormonaux stéroïdiens - androgènes, œstrogènes, stéroïdes anabolisants, contraceptifs oraux.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la sévérité de la dépression causée par la dexaméthasone (non indiquée pour le traitement de ces effets secondaires).

Le risque de développer des cataractes augmente avec l'utilisation d'autres SCS, antipsychotiques (neuroleptiques), carbutamide et azathioprine.

Rendez-vous simultané avec m-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques), les nitrates contribue au développement de la pression intraoculaire accrue.

Avec l'utilisation simultanée avec les fluoroquinolones, le risque de tendinite (principalement tendon d'Achille) augmente chez les patients âgés et chez les patients atteints de maladies tendineuses.

Médicaments antipaludiques (chloroquine, hydroxychloroquine, méfloquine) en association avec la dexaméthasone peut augmenter le risque de myopathie, de cardiomyopathie.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine administrés en concomitance avec de la dexaméthasone peuvent altérer la composition du sang périphérique.

Instructions spéciales:

Assigner dexaméthasone avec les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire de traiter simultanément la thérapeutique antibactérienne spécifique avec le médicament chez les patients avec la tuberculose latente, la lymphadénite après la vaccination avec BCG, la poliomyélite, les infections bactériennes aiguës et chroniques, parasitaires; traitement spécifique chez les patients présentant un ulcère gastrique et / ou intestinal, ostéoporose.

Avec l'administration quotidienne à 5 mois de traitement, l'atrophie du cortex surrénal se développe.

Peut masquer certains symptômes d'infections; pendant le traitement, il est inutile de procéder à l'immunisation.

Avec l'abolition soudaine du SCS, surtout en cas d'utilisation préalable de doses élevées, il existe un syndrome d '«annulation» du GCS (non dû à l'hypocorticisme): diminution de l'appétit, nausées, blocages, douleurs musculo-squelettiques généralisées, asthénie et éventuellement émergence et insuffisance surrénale aiguë pression artérielle, arythmie, transpiration, faiblesse, oligoanurie, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, hallucinations, évanouissement, coma).

Après l'abolition, le cortex corticosurrénal reste relativement insignifiant pendant plusieurs mois.Si pendant cette période il y a des situations stressantes, nommer (selon les indications) pour le temps de GCS, si nécessaire en combinaison avec minéralocorticoïdes.

La dose de dexaméthasone doit être temporairement augmentée en cas de situations stressantes pendant la thérapie (chirurgie, traumatisme). L'augmentation temporaire de la dose du médicament dans des situations stressantes est nécessaire avant et après le stress.

Les enfants pendant un traitement prolongé ont besoin d'un suivi attentif de la dynamique de la croissance et du développement. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent prophylactiquement des immunoglobulines spécifiques.

Pendant le traitement par la dexaméthasone (particulièrement prolongée), il est nécessaire d'observer l'oculiste, de contrôler la pression sanguine et l'équilibre hydro-électrolytique, ainsi que les schémas de sang périphérique et de concentration de glucose dans le sang.

Afin de réduire les effets secondaires, il est possible de prescrire des stéroïdes anabolisants, antiacides, et aussi d'augmenter l'apport d'ions potassium dans le corps (l'apport d'aliments riches en potassium et en calcium, ou l'apport en potassium, calcium et vitamine Préparations D). Les aliments doivent être riches en protéines, vitamines, contenant une petite quantité de graisses, de glucides et de sel.

Chez les enfants pendant la période de croissance, SCS doit être utilisé uniquement dans des indications absolues et sous la supervision la plus stricte du médecin traitant.

Avec l'utilisation de dexaméthasone, il existe un risque de développer des réactions anaphylactiques sévères, bradycardie.

Sur le fond de la thérapie avec le médicament, le risque d'activation de la strongyloïdose est augmenté.

Pendant le traitement avec le médicament, un suivi attentif de l'état des patients atteints d'ICC, une hypertension artérielle non contrôlée, un traumatisme et des lésions ulcéreuses de la cornée, le glaucome est nécessaire.

Peut aggraver le flux de myasthénie.

Dans le contexte de l'utilisation de GCS, un changement dans la motilité des spermatozoïdes est possible.

La prise du médicament peut masquer les symptômes d '«irritation du péritoine» chez les patients présentant une perforation de la paroi de l'estomac ou de l'intestin.

L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints de cirrhose du foie.

Il convient de noter que chez les patients atteints d'hypothyroïdie, la clairance de la dexaméthasone diminue, et chez les patients atteints de thyrotoxicose - augmente.

Chez les patients atteints de diabète sucré, les concentrations de glucose dans le sang doivent être surveillées et, si nécessaire, les doses de médicaments hypoglycémiants doivent être corrigées.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Compte tenu des effets secondaires possibles pendant la pharmacothérapie Dexaméthasone, il faut être prudent lors de la gestion du transport et du travail avec des mécanismes, en s'engageant dans d'autres activités qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Comprimés, 0,5 mg.

Emballage:

Pour 10, 14 comprimés dans une boîte de maille de contour faite d'un film de polychlorure de vinyle et d'une feuille d'aluminium.

Pour 5, 10 paquets de cellules contiguës de 10 comprimés ou 4 paquets de contour de 14 comprimés avec des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température de pas plus de 25 C.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

4 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-000882

Date d'enregistrement:18.10.2011 / 19.01.2017

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:MISE À JOUR DE PFC, CJSC MISE À JOUR DE PFC, CJSC Russie

Fabricant: & nbsp

MISE À JOUR, PFC CJSC Russie

Représentation: & nbspMISE À JOUR DE PFC, CJSCMISE À JOUR DE PFC, CJSC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp22.04.2017

Instructions illustrées

Instructions

Dexaméthasone (Dexaméthasone)