Dexamethasone - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: glycérol (glycérol) - 22,5 mg, hydrophosphate de sodium dodécahydraté (phosphate de sodium disubstitué 12-eau) - 0,8 mg, édétate disodique dihydraté (acide éthylènediaminetétraacétique disodique, trilon B) 0,1 mg_,eau pour injection - jusqu'à 1 ml.

La description:Liquide transparent ou légèrement opalescent, incolore ou légèrement coloré.

Groupe pharmacothérapeutique:Glucocorticostéroïde

ATX: & nbsp

H.02.A.B.02 Dexaméthasone

S.01.B.A.01 Dexaméthasone

H.02.A.B Glucocorticoïdes

S.01.B.A Corticostéroïdes

Pharmacodynamique:

Glucocorticostéroïde synthétique (GCS) - dérivé méthylé du fluorure de prednisolone. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante, immunosuppressive, anti-choc et antitoxique, augmente la sensibilité des bêta-adrénorécepteurs aux catécholamines endogènes.

Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (les récepteurs du GCS sont présents dans tous les tissus, en particulier dans le foie), avec la formation d'un complexe induisant la formation de protéines (y compris les enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules).

Effet anti-inflammatoire est associé à la suppression de la libération d'éosinophiles et de mastocytes par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes des organites. Il agit sur toutes les étapes du processus inflammatoire: il inhibe la synthèse des prostaglandines (PgAu niveau de l'acide arachidonique (Lipokortin inhibe la phospholipase A2 supprime liberatiou l'acide arachidonique inhibe la biosynthèse endoperekisey, les leucotriènes contribuent inflammation, allergies, etc.), synthèse de "cytokine pro-inflammatoire" (interleukine 1, facteur de nécrose tumorale alpha, etc.). . augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

Effet immunodépresseur est causé par l'involution du tissu lymphoïde, la suppression de la prolifération lymphocytaire (en particulier les lymphocytes T), la suppression de la migration des lymphocytes B et l'interaction des lymphocytes T et B, l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2, interféron gamma) lymphocytes et macrophages et une diminution de la formation d'anticorps.

Effet antiallergique se développe à la suite de la diminution de la synthèse et de la sécrétion des médiateurs de l'allergie, de l'inhibition de la libération des mastocytes et des basophiles sensibilisés, de l'histamine et d'autres. substances bioactives, réduction du nombre de basophiles circulants, suppression des tissus lymphoïdes et conjonctifs, réduction du nombre de lymphocytes T et B, mastocytes, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, inhibition de la production d'anticorps, modification de la réponse immunitaire.

Lorsque l'action obstructive des voies respiratoires est causée principalement par l'inhibition des processus inflammatoires, prévention ou réduction de la sévérité de l'œdème muqueux, réduction de l'infiltration éosinophile épithélium bronchique couche sous-muqueuse et dépôt dans la muqueuse bronchique des complexes immuns circulants et erozirovaniya inhibition et desquamation muqueuse.Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petites et moyennes dimensions aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production. Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Supprime la synthèse et la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope et secondairement - la synthèse de GCS endogène.

Métabolisme des protéines: réduit le nombre de globulines dans le plasma, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine / globuline); réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (mobilisation du tissu sous-cutané des extrémités et accumulation de graisse principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), entraîne le développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse); favorise le développement de l'hyperglycémie.

Echange eau-électrolyte: retarde le sodium et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion du potassium (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium du tractus gastro-intestinal, provoque le «lessivage» des os et augmente l'excrétion rénale, réduit la minéralisation osseuse tissu.

Une caractéristique de l'action est une inhibition significative de la fonction pituitaire et une absence pratiquement complète d'activité minéralocorticoïde.

Les doses de 1-1,5 mg / jour inhibent la fonction du cortex surrénalien; demi-vie biologique de 32-72 h (la durée de l'oppression du système de la glande surrénale hypothalamo-hypophyso-corticale).

Par la force de l'activité glucocorticoïde, 0,5 mg de dexaméthasone correspond à environ 3,5 mg de prednisone (ou prednisolone), 15 mg d'hydrocortisone ou de cortisone à 17,5 mg.

Pharmacocinétique

Le sang est lié (60-70%) avec une protéine de transport spécifique - la transcortine. Traverse facilement les barrières histohématologiques (y compris à travers le cerveau-sang et le placenta). Métabolisé dans le foie (principalement par conjugaison avec les acides glucuronique et sulfurique) en métabolites inactifs. Il est excrété par les reins (une petite partie par les glandes en lactation) .La demi-vie de la dexaméthasone du plasma est de 3 à 5 heures.

Les indications:

Les maladies nécessitant l'introduction d'un glucocorticostéroïde à action rapide, ainsi que les cas où l'administration orale du médicament n'est pas possible:

- Maladies endocriniennes: insuffisance aiguë du cortex surrénalien, insuffisance primaire ou secondaire du cortex surrénalien, hyperplasie congénitale du cortex surrénalien, thyroïdite subaiguë;

- choc (brûlure, traumatique, opérationnel, toxique) - avec inefficacité des vasoconstricteurs, des médicaments de substitution du plasma et d'autres traitements symptomatiques;

- œdème du cerveau (avec une tumeur cérébrale, un traumatisme craniocérébral, une intervention neurochirurgicale, une hémorragie cérébrale, une encéphalite, une méningite, une lésion par irradiation);

- état asthmatique; bronchospasme sévère (exacerbation de l'asthme bronchique);

- réactions allergiques sévères, choc anaphylactique;

- les maladies rhumatismales;

- les maladies systémiques du tissu conjonctif;

- Dermatoses sévères aiguës;

- Maladies malignes: traitement palliatif de la leucémie et du lymphome chez les patients adultes; leucémie aiguë chez les enfants; hypercalcémie chez les patients atteints de tumeurs malignes, avec l'impossibilité de traitement par voie orale;

- Maladies du sang: anémie hémolytique aiguë, agranulocytose, purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte;

- en pratique ophtalmique (injection sous-conjonctivale, rétrobulbaire ou parabulbaire): conjonctivite allergique, kératite, kératoconjonctivite sans lésion épithéliale, irit, iridocyclite, blépharite, blépharoconjonctivite, sclérite, épisclérite, processus inflammatoire après lésions oculaires et interventions chirurgicales, ophtalmie sympathique, traitement immunosuppresseur après la transplantation cornéenne;

- application locale (dans le domaine de l'éducation pathologique): chéloïdes, lupus érythémateux discoïde, granulome annulaire.

Contre-indications

La seule contre-indication pour une utilisation à court terme dans des indications de vie est l'hypersensibilité à la dexaméthasone ou aux composants du médicament.

Soigneusement:

Avec les maladies et conditions suivantes:

- Maladies du tractus gastro-intestinal - ulcère gastrique et ulcère duodénal, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou menace d'abcès, diverticulite.

- Maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (en cours ou récemment transférées, y compris le contact récent avec le patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'une thérapie spécifique.

- Période avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG. Etats d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH).

- Maladies du système cardiovasculaire, incl. a récemment subi un infarctus du myocarde (chez les patients présentant un infarctus aigu et subaiguë myocardique, la propagation des foyers de nécrose, ralentissant la formation de tissu cicatriciel et par conséquent - rupture du muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique sévère, hypertension, hyperlipidémie.

- Maladies endocriniennes - diabète (y compris une violation de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, obésité (III-IV c).

- Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolyolyse.

- Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition (cirrhose du foie, syndrome néphrotique).

- Ostéoporose systémique, myasthénie gravis, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé, grossesse.

Chez les enfants pendant la période de croissance, SCS doit être utilisé uniquement dans des indications absolues et sous la supervision la plus stricte du médecin traitant.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse (surtout au cours du premier trimestre), le médicament ne peut être administré que lorsque l'effet thérapeutique attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, la possibilité d'une altération de la croissance fœtale n'est pas exclue. En cas d'application à la fin de la grossesse, il y a un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter un traitement de substitution chez le nouveau-né.

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement avec le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

La posologie est individuelle et dépend des indications, de l'état du patient et de sa réaction au traitement.

Le médicament est administré par voie intraveineuse lentement par jet ou goutte à goutte (dans des conditions aiguës et urgentes); par voie intramusculaire; peut-être aussi local (en éducation pathologique) introduction.

Pour préparer une solution pour perfusion intraveineuse goutte à goutte, une solution isotonique de chlorure de sodium doit être utilisée ou 5% solution de dextrose.

Dans une période aiguë avec diverses maladies et au début de la thérapie Dexaméthasone utilisé à des doses plus élevées. Pendant la journée, vous pouvez injecter 4 à 20 mg de Dexamethasone 3-4 fois.

Les doses du médicament pour les enfants (par voie intramusculaire):

La dose du médicament pendant le traitement de remplacement (avec déficit surrénalien) est de 0,0233 mg / kg de poids corporel ou de 0,67 mg / m² la surface corporelle divisée en 3 doses, tous les 3 jours ou 0,00776-0,01165 mg / kg de poids corporel ou 0,233-0,335 mg / m² surface corporelle quotidienne.

Avec d'autres indications, la dose recommandée est de 0,02776 à 0,1666 mg / kg de poids corporel ou de 0,833 à 5 mg / m² zone de la surface du corps 12-24 heures.

Lorsque l'effet est atteint, la dose est réduite à une dose d'entretien ou jusqu'à ce que le traitement soit interrompu. La durée d'utilisation par voie parentérale est habituellement de 3-4 jours, puis passer à un traitement d'entretien avec dexaméthasone en comprimés.

L'utilisation à long terme de fortes doses du médicament nécessite une réduction progressive de la dose afin de prévenir le développement d'une insuffisance surrénale aiguë.

Effets secondaires:

Les effets secondaires possibles lors de l'utilisation du médicament sont présentés ci-dessous en fonction de la fréquence d'apparition: souvent (≥ 1/100, < 1/10), rarement (≥ 1/1000, < 1/100), rarement (≥ 1/10000, < 1/1000), rarement (< 1/10000), y compris les messages individuels.

Troubles du système hématopoïétique:

rarement - une diminution du nombre de monocytes et / ou de lymphocytes, leucocytose, éosinopénie, thrombocytopénie et netrombotsitopenicheskaya purpura.

Troubles du système immunitaire:

rarement - des réactions allergiques (y compris des réactions d'hypersensibilité), une diminution de la réponse immunitaire et une susceptibilité accrue aux infections;

rarement - éruption cutanée, bronchospasme, réactions anaphylactoïdes.

Maladie cardiaque:

très rarement - extrasystoles ventriculaires polyfocaux, bradycardie transitoire, diminution de la contractilité myocardique, développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de la sévérité de l'insuffisance cardiaque chronique, rupture du myocarde après un infarctus aigu récent.

Troubles vasculaires:

rarement - augmentation de la pression artérielle;

rarement - complications thromboemboliques;

très rarement - vascularite.

Les perturbations du système nerveux:

rarement - augmenter pression intracrânienne (pseudo-tumeur du cerveau) après l'abolition de la thérapie, vertiges, maux de tête, vertige, neuropathie, insomnie, hyperkinésie;

très rarement des crises, manifestation de latente ou aggravation de l'évolution de l'épilepsie établie.

Troubles de la psyché:

rarement - psychoses; changements dans la personnalité et le comportement, l'irritabilité, la dépression; propension aux pensées suicidaires, euphorie, anxiété, hallucinations, labilité émotionnelle.

Troubles du système endocrinien:

insuffisance surrénalienne, insuffisance hypophysaire (en particulier contre le stress), diminution de la tolérance au glucose, diabète sucré stéroïdien, passage du diabète sucré latent à une manifestation clinique, besoin accru d'insuline ou d'hypoglycémiants oraux chez les patients diabétiques, Isenko-Cushing, hirsutisme , retard de croissance chez les enfants.

Troubles du métabolisme et de la nutrition:

souvent - prise de poids, obésité, hyperglycémie, rétention de sodium et d'eau, augmentation de la perte de potassium;

rarement hypertriglycéridémie; très rarement une alcalose hypokaliémique, un bilan azoté négatif. Lipomatose épidurale (avec une thérapie systémique de GCS).

Troubles du tractus gastro-intestinal:

inconfort dans la région épigastrique, ballonnements;

rarement - la nausée, le hoquet, l'estomac «stéroïde» ou l'ulcère duodénal;

très rarement œsophagite érosive, perforation des parois de l'estomac ou des intestins et saignements gastro-intestinaux (hématémèse, méléna), en particulier chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques du gros intestin.

Perturbations du foie et des voies biliaires:

rarement - augmentation de l'activité des transaminases "hépatiques";

très rarement - perforation des parois de la vésicule biliaire.

Perturbations des tissus musculo-squelettiques et conjonctifs:

souvent - atrophie musculaire, ostéoporose, faiblesse musculaire, myopathie «stéroïdienne» (faiblesse musculaire due au catabolisme du tissu musculaire);

rarement - la nécrose aseptique des os;

très rarement - des fractures par compression des vertèbres, des ruptures tendineuses (surtout lorsqu'elles sont associées à certaines quinolones), des lésions du cartilage articulaire et une nécrose osseuse (avec des injections intraarticulaires fréquentes).

Perturbations de la peau et des muqueuses:

souvent - retard de cicatrisation des plaies, des stries, des pétéchies et des ecchymoses, augmentation de la transpiration, acné, suppression de la réaction cutanée lors des tests allergologiques, érythème, amincissement de la peau;

très rarement - angioedème, dermatite allergique, urticaire. Teleangiectasie, hypertrichose, dermatite périorale rosacée.

Les violations de la part de l'organe de la vue:

rarement - l'oedème du disque nerf optique, cataracte "stéroïdienne", glaucome, augmentation de la pression intraoculaire;

très rarement - exophtalmie, infections oculaires secondaires, rétinopathie, choriorétinopathie séreuse centrale. Changements trophiques de la cornée, chémosis, ptosis, mydriase, perforation de la cornée sur fond de kératite déjà existante.

Violations des organes génitaux et de la glande mammaire:

irrégularité du cycle menstruel, aménorrhée;

rarement - impuissance.

Troubles généraux et troubles au site d'administration:

très rarement - œdème, hyper- ou hypopigmentation de la peau, atrophie de la peau ou des tissus sous-cutanés, abcès «stériles» et rougeur de la peau, sensation de brûlure au site d'injection, arthropathie.

Le syndrome "d'annulation": Si un patient prenant des glucocorticostéroïdes à long terme diminue rapidement la dose du médicament, des signes d'insuffisance surrénalienne peuvent apparaître, ce qui peut s'accompagner d'une diminution de la pression artérielle et entraîner la mort du patient. Il est également possible de développer un syndrome de sevrage non associé à une insuffisance surrénale (anorexie, nausée, vomissement, léthargie, céphalée, fièvre, arthralgie, desquamation de l'épithélium, myalgie, perte de poids, abaissement de la pression artérielle). Dans certains cas, le syndrome «d'annulation» peut être similaire aux symptômes de la maladie sur laquelle le patient a été traité avec la drogue dexaméthasone. Avec le développement d'événements défavorables graves, le traitement avec dexamethasone devrait être arrêté.

Surdosage:

Symptômes: Il est possible de renforcer les effets secondaires décrits ci-dessus. Augmentation de la pression artérielle, œdème, ulcère peptique, hyperglycémie, troubles de la conscience.

Traitement: symptomatique.

Il n'y a pas d'antidote spécifique. L'hémodialyse est inefficace.

Interaction:

L'incompatibilité pharmaceutique de la dexaméthasone avec d'autres médicaments administrés par voie intraveineuse est possible - il est recommandé de l'administrer séparément des autres médicaments (bolus intraveineux, ou par une autre perfusion en tant que seconde solution). Lorsqu'une solution de dexaméthasone est mélangée à de l'héparine, un précipité se forme.

L'administration simultanée de Dexamethasone avec:

- inducteurs d'enzymes microsomales "hépatiques" (phénobarbital, phénytoïne, Théophylline, rifampicine, éphédrine) conduit à une diminution de sa concentration;

- les diurétiques (en particulier "thiazide" et inhibiteurs anhydrase carbonique) et l'amphotéricine B - peut conduire à une excrétion accrue du corps de potassium et un risque accru de développer une insuffisance cardiaque;

- avec des préparations contenant du sodium - au développement de l'œdème et de l'augmentation de la pression artérielle;

- glycosides cardiaques - leur tolérance est aggravée et la probabilité de développer une extrasystole ventriculaire (due à l'hypokaliémie induite) augmente;

- anticoagulants indirects - affaiblit (moins intensifie) leur effet (ajustement de la dose est nécessaire);

- anticoagulants et thrombolytiques - Augmentation du risque de saignement des ulcères dans le tractus gastro-intestinal;

- l'éthanol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - le risque de lésions érosives et ulcératives dans le tractus gastro-intestinal augmente et des saignements se développent (en association avec les AINS, une diminution de la dose de glucocorticoïdes due à l'addition de l'effet thérapeutique est possible dans le traitement de l'arthrite);

- paracétamol - le risque d'hépatotoxicité augmente (induction d'enzymes «hépatiques» et formation d'un métabolite toxique du paracétamol);

- l'acide acétylsalicylique - accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang (avec le retrait de la dexaméthasone, le taux de salicylates dans le sang augmente et le risque de développer des effets secondaires augmente);

- l'insuline et les médicaments hypoglycémiants oraux, les médicaments antihypertenseurs - leur efficacité diminue;

- vitamine ré - son effet sur l'absorption du calcium dans l'intestin diminue;

- hormone somatotrope - réduit l'efficacité de ce dernier, et avec praziquantel - sa concentration;

- M-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates - favorise une augmentation de la pression intraoculaire;

- isoniazide et mexélitone - augmente leur métabolisme (en particulier dans les acétylateurs «lents»), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et les diurétiques en boucle peuvent augmenter le risque d'ostéoporose.

Indométhacine, déplaçant dexaméthasone de l'association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires.

L'ACTH augmente l'effet de la dexaméthasone.

L'ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne interfèrent avec le développement de l'ostéopathie causée par la dexaméthasone.

Cyclosporine et kétoconazole, ralentissant le métabolisme de la dexaméthasone, peut dans certains cas augmenter sa toxicité.

La nomination simultanée d'androgènes et de médicaments anabolisants stéroïdiens à la dexaméthasone favorise le développement de l'œdème périphérique et de l'hirsutisme, l'apparition de l'acné.

Les œstrogènes et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduisent la clairance de la dexaméthasone, ce qui peut s'accompagner d'une augmentation de la sévérité de son action.

Le mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénal peuvent nécessiter une augmentation de la dose de dexaméthasone.

Avec l'utilisation simultanée de vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations, augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

Antipsychotiques (antipsychotiques) et azathioprine augmenter le risque de développer une cataracte dans le rendez-vous de la dexaméthasone.

Avec l'utilisation simultanée avec les médicaments antithyroïdiens est réduite, et avec les hormones thyroïdiennes - augmente la clairance de la dexaméthasone.

Instructions spéciales:

Avant le début du traitement (si cela est impossible en raison de l'urgence de la maladie - pendant le traitement), le patient doit être examiné pour d'éventuelles contre-indications.

L'examen clinique devrait inclure l'examen du système cardio-vasculaire, l'examen radiologique des poumons, l'examen de l'estomac et du duodénum, du système urinaire, des organes de la vision; le contrôle de la formule du sang, la teneur en glucose et les électrolytes dans le plasma sanguin.

Pendant le traitement par la dexaméthasone (en particulier à long terme), il est nécessaire d'observer l'oculiste, de contrôler la pression artérielle et l'état de l'équilibre hydro-électrolytique, ainsi que les schémas de sang périphérique et de glycémie.

Pour réduire les effets secondaires, vous devez augmenter l'apport de potassium dans le corps (régime, préparations de potassium). La nourriture devrait être riche en protéines, vitamines, avec une restriction de graisse, de glucides et de sel de table.

L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie.

Le médicament peut renforcer l'instabilité émotionnelle existante ou des troubles psychotiques. En se référant à une psychose dans une anamnèse Dexaméthasone à fortes doses prescrites sous la stricte surveillance d'un médecin.

Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, opérations chirurgicales, traumatismes ou maladies infectieuses), une correction de la dose du médicament doit être faite en relation avec une augmentation du besoin en glucocorticoïdes. les patients doivent être surveillés attentivement pendant un an après la fin d'une longue dexaméthasone en relation avec le développement possible de l'insuffisance surrénale relative dans des situations stressantes.

En cas d'annulation brutale, notamment en cas d'application préalable de fortes doses, il est possible de développer le syndrome de «sevrage» (anorexie, nausées, bloc, douleurs musculo-squelettiques généralisées, faiblesse générale), ainsi qu'une exacerbation de la maladie pour qui a été prescrit Dexaméthasone.

Pendant le traitement, la dexaméthasone ne doit pas être vaccinée en raison d'une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

Assigner Dexaméthasone avec les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire d'effectuer simultanément le traitement antibiotique de l'action bactéricide.

Les enfants qui suivent un traitement prolongé à la dexaméthasone doivent suivre de près les dynamiques de croissance et de développement. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent prophylactiquement des immunoglobulines spécifiques.

Les patients diabétiques doivent surveiller la glycémie et, si nécessaire, corriger le traitement.

Un contrôle radiologique du système ostéo-articulaire (images de la colonne vertébrale, des mains) est montré.

Chez les patients présentant des maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires Dexaméthasone peut provoquer une leucocytose, qui peut avoir une valeur diagnostique. Dexaméthasone augmente la teneur en métabolites des 11- et 17-oxycétocorticostéroïdes.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Compte tenu de la probabilité d'effets secondaires du système nerveux central, il faut prendre soin de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes mobiles.

Forme de libération / dosage:

Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire, 4 mg / ml.

Emballage:

1 ml par ampoule de verre neutre.

Pour 10 ampoules avec mode d'emploi et un couteau pour l'ouverture des ampoules ou une ampoule scarificateur dans une boîte en carton.

Par 5 ou 10 ampoules par paquet de cellules de contour de film de polychlorure de vinyle ou de ruban de polyéthylène téréphtalate et de papier d'aluminium ou de papier avec revêtement de polyéthylène, ou sans feuille, ou sans papier.

Pour 1 ou 2 paquets de contour avec des instructions d'utilisation et un couteau pour ouvrir les ampoules ou un ampoule scarificateur dans un paquet de carton. Lorsque vous emballez les ampoules avec un anneau de rupture ou un point de rupture, l'ouvre-ampoule ou le batteur d'ampoule n'est pas mis en place.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température de 15 à 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

1 an.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LSR-002011/09

Date d'enregistrement:17.03.2009 / 12.04.2016

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:NOVOSIBHIMFARM, OJSC NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russie

Représentation: & nbspNOVOSIBHIMFARM, OJSCNOVOSIBHIMFARM, OJSC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp22.04.2017

Instructions illustrées

Instructions

Dexaméthasone (Dexaméthasone)