Megadexan - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

Excipients: lactose monohydraté (sucre de lait) 80,0 mg; cellulose microcristalline 10,0 mg; Povidone 2,5 mg; stéarate de magnésium 1,0 mg; croscarmellose sodique 2,5 mg.

Substance active: dexaméthasone 8,0 mg;

Excipients: lactose monohydraté (lait de sucre) 160,0 mg; cellulose microcristalline 20,0 mg; povidone 5,0 mg; magneetJe stéarise 2,0 mg; croscarmellose sodique 5,0 mg.

Substance active: dexaméthasone 10,0 mg;

Excipients: lactose monohydraté (lait de sucre) 158,0 mg, cellulose microcristalline 20,0 mg; povidone 5,0 mg, stéarate de magnésium 2,0 mg; croscarmellose sodique 5,0 mg.

La description:

Comprimés 4 mg et 8 mg: Les comprimés sont ronds, cylindriques, blancs ou presque blancs, avec un risque et une facette.

Comprimés 10 mg: Les comprimés sont ronds, biconcaves, blancs ou presque blancs, avec un risque.

Groupe pharmacothérapeutique:glucocorticostéroïde

ATX: & nbsp

H.02.A.B.02 Dexaméthasone

S.01.B.A.01 Dexaméthasone

H.02.A.B Glucocorticoïdes

S.01.B.A Corticostéroïdes

Pharmacodynamique:

La dexaméthasone est un dérivé méthylé du fluorure de prednisolone. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante et immunosuppressive.

Interagit avec les récepteurs cytoplasmiques spécifiques des glucocorticostéroïdes avec la formation d'un complexe qui pénètre dans le noyau de la cellule et stimule la synthèse de l'acide ribonucléique de la matrice, ce dernier induit la formation de protéines, y compris la lipocortine, qui médient les effets cellulaires. Lipocortine déprime la phospholipase A₂, supprime la libération de l'acide arachidonique et inhibe la synthèse des endoperoxydes, des prostaglandines, des leucotriènes, qui favorisent l'inflammation, les allergies et autres.

Métabolisme des protéines: réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du rapport albumine / globuline, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins; améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse se produit principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal (GIT); augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, ce qui entraîne une augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases, ce qui conduit à l'activation de la gluconéogenèse.

Echange eau-électrolyte: retarde le sodium (N / a⁺) et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion du potassium (K⁺) (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium (Ca²⁺) du tractus gastro-intestinal, "laver" Sa²⁺ des os, augmente l'excrétion de Ca²⁺ reins.

Effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération d'éosinophiles par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de liportan et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires et des membranes d'organites (en particulier lysosomales).

Effet antiallergique se développe à la suite de la répression de la synthèse et la sécrétion des médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et basophiles histamine et d'autres substances biologiquement actives, une diminution du nombre de basophiles circulants, l'inhibition du développement du tissu lymphoïde et conjonctif, diminution du nombre de lymphocytes T et B, mastocytes, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, inhibition de la formation d'anticorps, modifications de la réponse immunitaire de l'organisme.

Dans la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'action repose principalement sur l'inhibition des processus inflammatoires, l'inhibition du développement ou la prévention de l'œdème des muqueuses, l'inhibition de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique, le dépôt de complexes immuns circulatoires dans les muqueuses. membrane des bronches, et inhibition de l'érosion et de la desquamation de la muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petite et moyenne taille aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en raison de l'oppression ou de la réduction de sa production.

Effet immunodépresseur en raison de l'inhibition de la libération des cytokines (interleukine-1 et interleukine-2, interféron gamma) des lymphocytes et des macrophages. Supprime la synthèse et la libération de l'hormone adrénocorticotrope hypophysaire (ACTT) et le second - la synthèse de glucocorticostéroïdes endogènes (GCS). Opprimer la sécrétion de l'hormone thyréotrope et de l'hormone folliculo-stimulante. Supprime la libération de bêta-lipotropine, mais ne réduit pas le contenu de la bêta-endorphine circulante.

Il augmente l'excitabilité du système nerveux central, réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, augmente les érythrocytes (en stimulant la production d'érythropoïétines).

Une caractéristique de l'action est une inhibition significative de la fonction pituitaire et une absence pratiquement complète d'activité minéralocorticoïde.

Des doses de 1-1,5 mg / jour inhibent le cortex surrénalien; demi-vie biologique (T_1/2) - 32-72 h (la durée de l'oppression du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien).

La force de l'activité glucocorticostéroïde de 0,5 mg de dexaméthasone correspond à environ 3,5 mg de prednisone (ou prednisolone), 15 mg d'hydrocortisone ou 17,5 mg de cortisone.

Pharmacocinétique

Après absorption orale rapidement et complètement absorbé, le temps d'atteindre la concentration maximale dans le plasma sanguin (TC_mOh) - 1-2 heures. Connexion avec des protéines plasmatiques - 77%. Pénètre dans le liquide des tissus, à travers les barrières hémato-encéphalique et placentaire. Métabolisé principalement dans le foie, ainsi que dans les tissus.Les métabolites inactifs sont excrétés principalement par les reins sous forme de glucuronides et de sulfates, une petite partie - sous la forme de métabolites non conjugués et inchangée dexaméthasone, 65% de la dose administrée est excrétée dans les premières 24 heures par les reins. La demi-vie (T_1/₂) du plasma sanguin - 190 min.

Les indications:

Maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique (SLE), sclérodermie, périartérite nodulaire, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde).

Articulations inflammatoires aiguës et chroniques: arthrite goutteuse et psoriasique, arthrose (y compris post-traumatique), polyarthrite, périarthrite d'huméropathie, spondylarthrite ankylosante (Bechterew), arthrite juvénile, syndrome de Still chez l'adulte, bursite, ténosynovite non spécifique, synovite et épicondylite.

Rhumatisme articulaire aigu, cardiopathie rhumatismale aiguë.

Asthme bronchique, exacerbation; état asthmatique.

Maladies allergiques aiguës et chroniques: réactions allergiques aux médicaments et aliments, lactosérum, urticaire, rhinite allergique, œdème de Quincke, exanthème médicamenteux, pollinose. Maladies cutanées: pemphigus, psoriasis, eczéma, dermatite atopique, névrodermite diffuse, dermatite de contact (avec atteinte de la grande taille). surface de la peau), toxicermie, dermatite séborrhéique, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), dermatite herpétiforme bulleuse, érythème exsudatif malin (syndrome de Stevens-Johnson).

Un œdème cérébral (y compris sur le fond d'une tumeur au cerveau ou associé à une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou un traumatisme crânien) après une administration parentérale antérieure.

Maladies des yeux allergiques: ulcères cornéens allergiques, formes allergiques de la conjonctivite.

Maladies inflammatoires oculaires: ophtalmie sympathique, uvéite sévère antérieure et postérieure paresseuse, névrite optique.

Insuffisance surrénale primaire ou secondaire (y compris la condition après l'enlèvement des glandes surrénales).

Hyperplasie congénitale des glandes surrénales.

La maladie rénale de la genèse auto-immune (y compris la glomérulonéphrite aiguë); le syndrome néphrotique.

Thyroïdite subaiguë.

Maladies de l'hématopoïèse - agranulocytose, panmyélopathie, anémie hémolytique auto-immune, leucémie lympho-myéloïde aiguë, lymphogranulomatose, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie (anémie érythrocytaire), anémie hypoplasique congénitale (érythroïde).

Maladies pulmonaires: alvéolite aiguë, fibrose pulmonaire, sarcoïdose II-III Art.

Méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire, pneumonie par aspiration (en association avec une chimiothérapie spécifique).

Bérylliose, syndrome de Leffler (ne pouvant pas faire l'objet d'une autre thérapie).

Cancer du poumon (en combinaison avec des cytostatiques).

Sclérose en plaque.

Maladies du tractus gastro-intestinal: colite ulcéreuse, maladie de Crohn, entérite locale.

Hépatite.

Prévention du rejet du rejet de greffe.

Myélome (en association avec le lénalidomide).

Mener un échantillon dans le diagnostic différentiel de l'hyperplasie (hyperfonction) et les tumeurs du cortex surrénalien.

Contre-indications

Hypersensibilité, infections fongiques systémiques, autres infections systémiques en l'absence d'un traitement antimicrobien adéquat, utilisation concomitante avec des vaccins antiviraux vivants.

Intolérance au lactose, déficit en lactase ou malabsorption de la glucose-galactase.

Pour une utilisation à court terme selon des indications «vitales», la seule contre-indication est l'hypersensibilité.

Soigneusement:

Maladies systémiques parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transférées, y compris le contact récent avec le patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose (ou suspectée); mycose systémique; tuberculose active ou latente. L'application dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'un traitement antimicrobien spécifique.

La période de vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG.

Conditions d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH).

Maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou abcès, diverticulite.

Maladies du système cardio-vasculaire (CVS), y compris l'infarctus du myocarde récemment transféré (chez les patients avec infarctus du myocarde aigu et subaigu, la propagation des foyers de nécrose, ralentissant la formation de tissu cicatricielni et par conséquent - rupture du muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique décompensée (CHF), hypertension, hyperlipidémie.

Maladies endocriniennes - diabète (y compris la tolérance aux hydrates de carbone), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, obésité III-IV degré.

Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolyolyse.

Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition.

Insuffisance hépatique.

Ostéoporose systémique, myasthénie gravis, la poliomyélite (sauf pour la forme de l'encéphalite bulbaire), l'épilepsie, la myopathie "stéroïdienne".

Psychose aiguë, troubles affectifs graves (y compris dans l'anamnèse, en particulier la psychose "stéroïdienne").

Glaucome à angle ouvert et fermé, herpès oculaire (risque de perforation cornéenne).

Grossesse.

Chez les enfants pendant la croissance dexaméthasone Il doit être utilisé uniquement sous des indications absolues et sous la surveillance très attentive du médecin traitant.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse (en particulier au cours du premier trimestre), le médicament ne peut être appliqué que lorsque l'effet thérapeutique attendu dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, la possibilité d'une altération de la croissance fœtale n'est pas exclue. En cas d'application en fin de grossesse, il existe un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus pouvant nécessiter un traitement de substitution chez le nouveau-né.

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement avec le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

Prendre à l'intérieur, en doses choisies individuellement, dont l'ampleur est déterminée par le type de maladie, le degré de son activité et la nature de la réponse du patient.

Typiquement, la dose quotidienne initiale est de 2 mg à 6 mg. Dans les cas graves, de fortes doses divisées en 3-4 doses peuvent être utilisées. La dose quotidienne maximale est de 10-15 mg.Après avoir atteint l'effet thérapeutique, la dose est progressivement réduite à une dose d'entretien de 2-4 mg / jour ou plus. La dose efficace minimale est de 0,5-1 mg / jour.

Avec exacerbation de la sclérose en plaques la dose quotidienne peut atteindre 30 mg pendant la première semaine, suivie de l'application de 4 mg à 12 mg tous les deux jours pendant un mois.

Pour le traitement des maladies allergiques aiguës il est conseillé de combiner l'administration parentérale et orale: 1 jour - 4-8 mg par voie parentérale; 2 jours - à l'intérieur, 4 mg 3 fois par jour; 3,4 jours - à l'intérieur, 4 mg 2 fois par jour; 5, 6 jours - 4 mg / jour, à l'intérieur; Jour 7 - annulation de la drogue.

Avec la maladie du myélome En association avec le lénalidomide, 40 mg de dexaméthasone sont administrés une fois par jour à 1-4, 9-12 et 17-20 jours de chaque cycle de 28 jours pendant les 4 premiers cycles de traitement, puis 40 mg une fois par jour en 1-4. jours de chaque cycle subséquent de 28 jours.

Enfants moins de 5 ans nommer 0,5-1 mg / jour, 6-12 ans - 1-2 mg / jour, plus de 12 ans - 2-4 mg / jour.

Lorsqu'une dose est utilisée, moins de 1 mg est utilisé dexaméthasone, comprimés 0,5 mg. La durée de la dexaméthasone dépend de la nature du processus pathologique et de l'efficacité du traitement et varie de plusieurs jours à plusieurs mois ou plus. Le traitement est arrêté progressivement.

Échantillon avec dexaméthasone (test de Liddell). Il est conduit sous la forme de petits et grands tests. Pour un petit test, les comprimés de dexaméthasone à une dose de 0,5 mg.

Lors de la réalisation d'un grand test dexaméthasone prescrire 2 mg chacun (1/2 4 mg comprimés) toutes les 6 heures pendant 2 jours (soit 8 mg de dexaméthasone par jour). L'urine est également recueillie pour déterminer 17-ACS ou cortisol libre (si nécessaire, déterminer le cortisol libre dans le plasma). Avec la maladie d'Isenko-Cushing, il y a une diminution de 50% ou plus de l'excrétion du 17-ACS ou du cortisol libre, alors que les tumeurs des surrénales ou le syndrome ACTH-ectopique (ou corticoliberin-ectopique) ne modifient pas l'excrétion des glucocorticostéroïdes. Chez les patients atteints du syndrome de réduction de l'ACTH-ectopique, les glucocorticostéroïdes ne sont pas détectés même après la prise de dexaméthasone à la dose de 32 mg / jour.

Effets secondaires:

habituellement dexaméthasone bien toléré. Il a une faible activité minéralocorticoïde, c'est-à-dire que son effet sur l'échange eau-électrolyte est faible. En règle générale, les doses faibles et moyennes de dexaméthasone ne causent pas de retards dans le sodium et l'eau dans le corps, une augmentation de l'excrétion du potassium.

La fréquence du développement et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée d'application, de la quantité de dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien du rendez-vous.

Les effets secondaires suivants sont décrits:

Du système endocrinien: dépression de la tolérance au glucose, diabète sucré stéroïdien ou manifestation de diabète sucré latent, oppression de la fonction surrénalienne, syndrome d'Itenko-Cushing (visage lunaire, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, augmentation de la pression artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, myasthénie, stéroïde) stria), retardé le développement sexuel chez les enfants.

Du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac ou du duodénum, œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence, hoquet. Activité accrue des transaminases «hépatiques» et de la phosphatase alcaline.

Du système cardiovasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou une sévérité accrue de l'insuffisance cardiaque chronique, des changements dans l'électrocardiogramme, caractéristique de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

Du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

Du côté de l'organe de la vision: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, tendance à développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux, modifications trophiques de la cornée, exophtalmie.

Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion des ions calcium, hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration.

Causée par l'activité minéralocorticoïde - rétention hydrique et ions sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle et fatigue).

Du système musculo-squelettique: ralentissement de la croissance et des processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et de la cuisse), rupture des tendons musculaires, myopathie stéroïdienne, perte musculaire (atrophie).

De la peau et des muqueuses: cicatrisation retardée des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper ou hypopigmentation, acné "stéroïdienne", stries "stéroïdiennes", propension à développer une pyodermite et une candidose.

Réactions allergiques généralisée (éruption cutanée, démangeaisons cutanées, choc anaphylactique).

Autre: le développement ou l'exacerbation des infections (l'apparition de cet effet secondaire est facilitée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination), la leucocytose, le syndrome de sevrage.

Surdosage:

Il est possible de renforcer les effets secondaires dose-dépendants décrits ci-dessus. Il est nécessaire de réduire la dose de dexaméthasone. Le traitement est symptomatique.

Interaction:

La dexaméthasone augmente la toxicité des glycosides cardiaques (en raison de l'hypokaliémie qui en résulte, le risque d'arythmie augmente).

Accélère l'élimination de l'acide acétylsalicylique, réduit la teneur de ses métabolites dans le sang (avec l'abolition de la dexaméthasone, la concentration de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente).

Avec l'utilisation simultanée de vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations, augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

Augmente le métabolisme de l'isoniazide, la mexilétine (en particulier dans les «acétyleurs rapides»), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Augmente le risque d'effets hépatotoxiques du paracétamol (induction des enzymes hépatiques et métabolite éducationnel du paracétamol).

Augmente (avec un traitement prolongé) la teneur en acide folique.

L'hypokaliémie causée par la dexaméthasone peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire dans le contexte des myorelaxants.

À fortes doses réduit l'effet de la somatropine.

La dexaméthasone réduit l'effet des médicaments hypoglycémiants; améliore l'effet anticoagulant des dérivés de la coumarine.

Affaiblir l'influence de la vitamine ré sur l'absorption des ions calcium dans la lumière de l'intestin. Ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne interfèrent avec le développement de l'ostéopathie causée par la dexaméthasone.

Réduit la concentration de praziquantel dans le sang.

Cyclosporine (inhibe le métabolisme) et kétoconazole (réduit la clairance) augmente la toxicité.

Les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'autres glucocorticostéroïdes (GCS) et l'amphotéricine B augmentent le risque d'hypokaliémie, de médicaments contenant du sodium - œdème et augmentation de la pression artérielle.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et éthanol augmenter le risque d'ulcération de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal et des saignements, en combinaison avec les AINS pour le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de GCS en raison de la sommation de l'effet thérapeutique.

Indométhacine, déplaçant dexaméthasone de l'association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires.

L'amphotéricine B et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmentent le risque d'ostéoporose.

L'effet thérapeutique de la dexaméthasone diminue sous l'influence de la phénytoïne, des barbituriques, de l'éphédrine, de la théophylline, de la rifampicine et d'autres inducteurs des enzymes hépatiques microsomiques (augmentation du taux métabolique).

Le mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénal peuvent nécessiter une augmentation de la dose de dexaméthasone.

L'autorisation de dexamethasone augmente sur le fond de l'utilisation des préparations des hormones thyroïdiennes.

Les immunosuppresseurs augmentent le risque d'infection et de lymphome ou d'autres troubles lymphoprolifératifs causés par le virus d'Epstein-Barr.

Les œstrogènes (y compris les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes) réduisent la clairance de la dexaméthasone, prolongent la demi-vie et leurs effets thérapeutiques et toxiques.

L'émergence de l'hirsutisme et de l'acné est facilitée par l'utilisation simultanée d'autres médicaments hormonaux stéroïdiens - les androgènes, les œstrogènes, les contraceptifs oraux anaboliques.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la sévérité de la dépression causée par la dexaméthasone (non indiquée pour le traitement de ces effets secondaires).

Le risque de développer des cataractes augmente avec l'utilisation d'autres SCS, antipsychotiques (neuroleptiques), carbutamide et azathioprine.

Rendez-vous simultané avec m-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques), les nitrates contribue au développement de la pression intraoculaire accrue.

L'administration simultanée d'antiacides réduit l'absorption de la dexaméthasone.

Avec l'utilisation simultanée avec les médicaments antithyroïdiens est réduite, et avec les hormones thyroïdiennes - augmente la clairance de la dexaméthasone

Instructions spéciales:

Avant le début du traitement (si cela est impossible en raison de l'urgence de la maladie - pendant le traitement), le patient doit être examiné pour d'éventuelles contre-indications. L'examen clinique devrait inclure l'examen du système cardio-vasculaire, l'examen radiologique des poumons, l'examen de l'estomac et du duodénum, du système urinaire, de l'organe de vision; le contrôle de la formule du sang, la teneur en glucose et les électrolytes dans le plasma sanguin.

Pendant le traitement, la dexaméthasone (particulièrement longue) oculiste d'observation nécessaire, le contrôle de la pression artérielle et l'état de l'équilibre hydro-électrolytique ainsi que l'image du sang périphérique et les concentrations de glucose dans le sang.

Pour réduire les effets secondaires, vous devez augmenter l'apport de potassium dans le corps (régime, préparations de potassium). La nourriture devrait être riche en protéines, vitamineset, avec la restriction de la teneur en graisses, hydrates de carbone et sel de table.

L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie.

Le médicament peut renforcer l'instabilité émotionnelle existante ou des troubles psychotiques. En se référant à une psychose dans une anamnèse dexaméthasone à fortes doses prescrites sous la stricte surveillance d'un médecin.

Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, opérations chirurgicales, traumatismes ou maladies infectieuses), une correction de la dose du médicament doit être faite en relation avec une augmentation du besoin en glucocorticoïdes.les patients doivent être surveillés attentivement pendant un an après la fin du traitement à long terme par la dexaméthasone en relation avec le développement possible d'une insuffisance surrénale relative dans des situations stressantes.

En cas d'annulation brutale, notamment en cas d'application préalable de fortes doses, il est possible de développer le syndrome de «sevrage» (anorexie, nausées, bloc, douleurs musculo-squelettiques généralisées, faiblesse générale), ainsi qu'une exacerbation de la maladie pour qui a été prescrit dexaméthasone.

Pendant le traitement par dexaméthasone, la vaccination ne doit pas être administrée en raison d'une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

Assigner dexaméthasone avec les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire d'effectuer simultanément le traitement antibiotique de l'action bactéricide.

Les enfants qui suivent un traitement prolongé à la dexaméthasone doivent suivre attentivement la dynamique de la croissance et du développement.

Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent prophylactiquement des immunoglobulines spécifiques.

Les patients diabétiques doivent surveiller la glycémie et, si nécessaire, corriger le traitement.

Un contrôle radiologique du système ostéo-articulaire (images de la colonne vertébrale, des mains) est montré.

Chez les patients présentant des maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires dexaméthasone peut provoquer une leucocytose, qui peut avoir une valeur diagnostique.

La dexaméthasone augmente la teneur en métabolites des 11 et 17-ACS.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant la période du traitement, il est nécessaire de s'abstenir de contrôler les véhicules et d'autres mécanismes qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Comprimés, 4 mg, 8 mg et 10 mg.

Emballage:

30 comprimés sont placés dans une boîte de maille de contour faite de film de polyvinylchloride et de clinquant d'aluminium imprimé laqué.

100 comprimés sont placés dans un récipient en polymère pour les médicaments.

Un conteneur ou 2 ou 4 paquets de maille de contour ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:PL-001969

Date d'enregistrement:14.01.2013

Date d'annulation:2018-01-14

Le propriétaire du certificat d'inscription:AGENCE DES MÉDICAMENTS ET TECHNOLOGIES RARES, LLC AGENCE DES MÉDICAMENTS ET TECHNOLOGIES RARES, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

OZONE, LLC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp06.01.2016

Instructions illustrées

Instructions

Megadexan (Megadexan)