Dexamethasone - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: méthylparahydroxybenzoate 1,5 mg, propyl parahydroxybenzoate 0,2 mg, disulfite de sodium 1,0 mg, citrate de sodium aqueux 10,0 mg, propylène glycol 50,0 mg, hydroxyde de sodium (q.s. jusqu'à pH 7,0-8,5), de l'eau pour injection jusqu'à 1 ml.

La description:Solution transparente, incolore ou légèrement jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique:Glucocorticostéroïde

ATX: & nbsp

H.02.A.B.02 Dexaméthasone

S.01.B.A.01 Dexaméthasone

H.02.A.B Glucocorticoïdes

S.01.B.A Corticostéroïdes

Pharmacodynamique:

Le glucocorticostéroïde (GCS) est un dérivé méthylé du fluorure de prednisolone. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante, anti-choc, antitoxique et immunosuppressive.

Interagit avec les récepteurs cytoplasmiques spécifiques des glucocorticostéroïdes avec la formation d'un complexe pénétrant dans le noyau cellules et stimulant la synthèse de l'acide ribonucléique de la matrice, ce dernier induit la formation de protéines, y compris la lipocortine, médiation des effets cellulaires. La lipocortine déprime la phospholipase A2, inhibe la libération d'acide arachidonique et inhibe la synthèse des endoperoxydes, des prostaglandines, des leucotriènes, qui favorisent l'inflammation, les allergies, etc.

Métabolisme des protéines: réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du rapport albumine / globuline, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins; améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse se produit principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal (GIT); augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, ce qui entraîne une augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases, ce qui conduit à l'activation de la gluconéogenèse.

Echange eau-électrolyte: retarde le sodium (N / a⁺) et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion du potassium (K⁺) (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium (Ca²⁺) du tractus gastro-intestinal, "laver" Sa²⁺ des os, augmente l'excrétion de Ca²⁺ reins.

Effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération d'éosinophiles par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortine et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires et des membranes d'organites (en particulier lysosomales).

Effet antiallergique se développe à la suite de la suppression de la synthèse et la sécrétion des médiateurs de l'allergie, inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, diminution du nombre de basophiles circulants, suppression du développement lymphoïde et conjonctif le nombre de lymphocytes T et B, les mastocytes, la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la formation d'anticorps, les changements dans la réponse immunitaire du corps.

Dans la maladie pulmonaire obstructive chronique, inhibition du développement ou de la prévention de l'œdème des muqueuses, inhibition de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique, dépôt de complexes immuns circulants dans la muqueuse des bronches et inhibition de l'érosion et de la desquamation de la muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petite et moyenne taille aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en raison de l'oppression ou de la réduction de sa production.

Action anti-choc et antitoxique est associé à une augmentation de la pression artérielle (en augmentant la concentration des catécholamines circulantes et en leur restituant la sensibilité des adrénorécepteurs, ainsi qu'une vasoconstriction), une diminution de la perméabilité de la paroi vasculaire, des propriétés protectrices membranaires, l'activation des enzymes hépatiques impliqué dans le métabolisme des endo- et xénobiotiques.

Effet immunodépresseur est causée par l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1 et interleukine-2, gamma-interféron) des lymphocytes et des macrophages.

Supprime la synthèse et la libération de l'hormone adrénocorticotrophique hypophysaire (ACTH) et la seconde - la synthèse de GCS endogène. Opprimer la sécrétion de l'hormone thyréotrope et de l'hormone folliculo-stimulante. Supprime la libération de bêta-lipotropine, mais ne réduit pas le contenu de la bêta-endorphine circulante.

Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Il augmente l'excitabilité du système nerveux central, réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, augmente les érythrocytes (en stimulant la production d'érythropoïétines).

Une caractéristique de l'action est une inhibition significative de la fonction pituitaire et une absence pratiquement complète d'activité minéralocorticoïde.

Des doses de 1-1,5 mg / jour inhibent le cortex surrénalien; demi-vie biologique (T_1/2) - 32-72 h (la durée de l'oppression du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien).

Pharmacocinétique

Après l'injection intramusculaire est lentement absorbée, la concentration maximale dans le plasma est atteinte après 7-9 heures. Communication avec les protéines plasmatiques - 80%. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique et la barrière placentaire. Métabolisé dans le foie. T_1/2- 3-5 heures.Il est excrété par les reins (une petite partie par les glandes en lactation).

Les indications:

Traitement de substitution pour l'insuffisance surrénalienne (en association avec le chlorure de sodium et / ou les minéralocorticoïdes): insuffisance aiguë du cortex surrénalien (maladie d'Addison, surrénalectomie bilatérale); insuffisance surrénale relative, qui se développe après l'arrêt du traitement de SCS; insuffisance primaire ou secondaire du cortex surrénalien.

Thérapie symptomatique et pathogénétique d'autres maladies nécessitant l'introduction d'un glucocorticostéroïde à action rapide, ainsi que dans les cas où l'administration orale du médicament est impossible:

- maladies endocriniennes: hyperplasie congénitale du cortex surrénalien, thyroïdite subaiguë;

- choc (brûlure, traumatique, opérant, toxique) - avec l'inefficacité des vasoconstricteurs, des médicaments substituant le plasma et d'autres traitements symptomatiques;

- œdème cérébral (avec une tumeur au cerveau, un traumatisme crânio-cérébral, une intervention neurochirurgicale, une hémorragie cérébrale, une encéphalite, une méningite, une lésion par irradiation);

- état asthmatique; bronchospasme sévère (exacerbation de l'asthme bronchique);

- réactions allergiques sévères, choc anaphylactique;

- les maladies rhumatismales;

- maladies systémiques du tissu conjonctif;

- dermatoses aiguës sévères;

- Maladies malignes: traitement palliatif de la leucémie et du lymphome chez les patients adultes; leucémie aiguë chez les enfants; hypercalcémie chez les patients atteints de tumeurs malignes, avec l'impossibilité de traitement par voie orale;

- maladies du sang: anémie hémolytique aiguë, agranulocytose, purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte;

- en pratique ophtalmique (injection sous-conjonctivale, rétrobulbaire ou parabulbaire): conjonctivite allergique, kératite, kératoconjonctivite sans lésion épithéliale, irit, iridocyclite, blépharite, blépharoconjonctivite, sclérite, épisclérite, inflammation après lésion oculaire et interventions chirurgicales, ophtalmie sympathique, traitement immunosuppresseur après transplantation cornée ;

- application locale (dans le domaine de l'éducation pathologique): chéloïdes, lupus érythémateux discoïde, granulome annulaire;

- empoisonnement avec des liquides cautérisants (réduction de l'inflammation et prévention du rétrécissement cicatriciel).

Contre-indications

Pour une utilisation à court terme selon des indications «vitales», la seule contre-indication est une hypersensibilité aux composants du médicament.

Soigneusement:

Avec les maladies et conditions suivantes:

Maladies systémiques parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transférées, y compris le contact récent avec le patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose (ou suspectée); mycose systémique; tuberculose active ou latente. L'application dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'un traitement antimicrobien spécifique.

La période de vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG. Conditions d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH).

Maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou abcès, diverticulite.

Maladies du système cardiovasculaire (CVS), y compris un infarctus du myocarde récemment transféré (chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu, un foyer de nécrose, un retard dans la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, une rupture du muscle cardiaque) , insuffisance cardiaque chronique décompensée (CHF), hypertension, hyperlipidémie.

Maladies endocriniennes - diabète (y compris la tolérance aux hydrates de carbone), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, obésité III-IV degré.

Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolyolyse.

Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition.

Insuffisance hépatique.

Ostéoporose systémique, myasthénie gravis, la poliomyélite (sauf pour la forme de l'encéphalite bulbaire), l'épilepsie, la myopathie "stéroïdienne".

Psychose aiguë, troubles affectifs sévères (y compris dans l'histoire, en particulier la psychose "stéroïdienne").

Glaucome à angle ouvert et fermé, herpès oculaire (risque de perforation cornéenne).

Grossesse.

Chez les enfants pendant la croissance Dexaméthasone Il doit être utilisé uniquement sous des indications absolues et sous la surveillance très attentive du médecin traitant.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse (surtout au cours du premier trimestre), le médicament ne peut être administré que lorsque l'effet thérapeutique attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, la possibilité d'une altération de la croissance fœtale n'est pas exclue. En cas d'application à la fin de la grossesse, il y a un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter un traitement de substitution chez le nouveau-né.

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement avec le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

La posologie est individuelle et dépend des indications, de l'état du patient et de sa réaction au traitement. Le médicament est administré par voie intraveineuse (iv) struino lentement ou goutte à goutte (avec des conditions aiguës et urgentes); par voie intramusculaire (intramusculaire); peut-être aussi local (en éducation pathologique) introduction. Afin de préparer une solution pour perfusion intraveineuse, une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution à 5% de dextrose doit être utilisée.

Le médicament est administré par voie intraveineuse et / ou à une dose de 0,5-24 mg / jour en 2 doses fractionnées (équivalent à 1 / 3-1 / 2 dose orale) aussi court que possible à la dose efficace la plus faible, et le traitement est graduellement Le traitement à long terme doit être effectué à une dose ne dépassant pas 0,5 mg / jour. Dans / m au même endroit est injecté pas plus de 2 ml de solution.

Lorsque des conditions d'urgence sont utilisées à des doses plus élevées: la dose initiale est de 4-20 mg, qui est répétée jusqu'à ce que l'effet désiré soit atteint, la dose quotidienne totale dépasse rarement 80 mg. Après avoir obtenu un effet thérapeutique dexaméthasone Entrez 2-4 mg, si nécessaire, suivi d'un retrait progressif du médicament. Pour maintenir un effet à long terme, le médicament est injecté toutes les 3-4 heures ou sous forme de perfusion goutte à goutte continue. Après le soulagement des conditions aiguës, le patient est transféré à la prise de dexaméthasone.

Les doses du médicament pour les enfants (IM):

La dose du médicament pendant le traitement de remplacement (avec déficit surrénalien) est de 0,0233 mg / kg de poids corporel ou de 0,67 mg / m² la surface corporelle divisée en 3 doses, tous les 3 jours ou 0,00776-0,01165 mg / kg de poids corporel ou 0,233-0,335 mg / m² surface corporelle quotidienne.Avec d'autres indications, la dose recommandée est de 0,02776 à 0,1666 mg / kg de poids corporel ou de 0,833 à 5 mg / m² surface corporelle toutes les 12-24 heures.

L'utilisation à long terme de fortes doses de médicament nécessite une réduction graduelle de la dose afin d'empêcher le développement d'une insuffisance aiguë du cortex surrénalien.

Effets secondaires:La fréquence du développement et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée d'application, la quantité de dose utilisée et la possibilité d'observer le rythme circadien du rendez-vous.

Du système endocrinien: tolérance réduite au glucose, diabète «stéroïdien» ou manifestation de diabète sucré latent, suppression surrénalienne, syndrome de Cushing (visage lunaire, obésité, hypophyse, hirsutisme, hypertension artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, myasthénie grave, stries «stéroïdiennes»), retard développement sexuel chez les enfants.

Du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcères d'estomac «stéroïdiens» et 12 ulcère duodénal, œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence, hoquet. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline.

Du côté de la CAS: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou une sévérité accrue de CHF, des changements dans l'électrocardiogramme, caractéristique de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose.En cas d'infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut entraîner une rupture du muscle cardiaque.

Du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

Depuis les organes des sens: perte soudaine de la vision (administration par voie parentérale dans la tête, le cou, la conque nasale, le cuir chevelu peut précipiter les cristaux dans les vaisseaux de l'œil), cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, propension à développer infections secondaires bactériennes, fongiques ou virales oculaires, changements trophiques de la cornée, exophtalmie.

Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion de Ca²⁺, hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration.

Causée par l'activité minéralocorticoïde - rétention d'eau et N / a⁺ (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse et fatigue inhabituelles).

Du système musculo-squelettique: ralentissement de la croissance et des processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et de la cuisse), rupture des tendons musculaires, myopathie stéroïdienne, perte musculaire (atrophie).

De la peau et des muqueuses: cicatrisation retardée des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper ou hypopigmentation, acné "stéroïdienne", stries "stéroïdiennes", propension à développer une pyodermite et une candidose.

Réactions allergiques généralisée (éruption cutanée, démangeaisons cutanées, choc anaphylactique), réactions allergiques locales.

Autre: le développement ou l'exacerbation des infections (l'apparition de cet effet secondaire est facilitée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination), la leucocytose, le syndrome de sevrage.

Local pour l'administration parentérale: brûlure, engourdissement, douleur, paresthésie et infection au site d'injection; rarement - nécrose des tissus environnants, formation de cicatrices au site d'injection; atrophie de la peau et du tissu sous-cutané avec l'introduction / m (l'introduction du muscle deltoïde est particulièrement dangereuse).

Avec l'introduction IV: arythmies, "marées" de sang au visage, saisies.

Surdosage:

Il est possible de renforcer les effets secondaires dose-dépendants décrits ci-dessus. Il est nécessaire de réduire la dose de Dexamethasone. Le traitement est symptomatique.

Interaction:

La dexaméthasone est pharmaceutiquement incompatible avec d'autres médicaments (LS) (peut former des composés insolubles). Il est recommandé de l'injecter séparément des autres médicaments (bolus iv, ou à travers un autre compte-gouttes, en tant que deuxième solution). Lorsqu'une solution de dexaméthasone est mélangée à de l'héparine, un précipité se forme.

La dexaméthasone augmente la toxicité des glycosides cardiaques (en raison de l'hypokaliémie qui en résulte, le risque d'arythmie augmente).

Accélère l'élimination de l'acide acétylsalicylique, réduit la teneur de ses métabolites dans le sang (avec l'abolition de la dexaméthasone, la concentration de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente).

Avec l'utilisation simultanée de vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations, augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

Augmente le métabolisme de l'isoniazide, la mexilétine (en particulier dans les «acétyleurs rapides»), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques. Augmente le risque d'effets hépatotoxiques du paracétamol (induction des enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol).

Augmente (avec un traitement prolongé) la teneur en acide folique.

L'hypokaliémie causée par la dexaméthasone peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire dans le contexte des myorelaxants.

À fortes doses réduit l'effet de la somatropine.

La dexaméthasone réduit l'effet des médicaments hypoglycémiants; améliore l'effet anticoagulant des dérivés de la coumarine.

Affaiblir l'influence de la vitamine ré sur l'absorption de Ca²⁺ dans la lumière de l'intestin. Ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne interfèrent avec le développement de l'ostéopathie causée par la dexaméthasone.

Réduit la concentration de praziquantel dans le sang.

Cyclosporine (inhibe le métabolisme) et kétoconazole (réduit la clairance) augmente la toxicité.

Les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'autres glucocorticostéroïdes et l'amphotéricine B augmentent le risque d'hypokaliémie, N / a-contenant des médicaments - œdème et augmentation de la pression artérielle.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et éthanol augmenter le risque d'ulcération de la muqueuse gastro-intestinale et des saignements, en combinaison avec les AINS pour le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de GCS en raison de la sommation de l'effet thérapeutique. Indométhacine, déplaçant dexaméthasone de l'association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires.

L'amphotéricine B et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmentent le risque d'ostéoporose.

L'effet thérapeutique de la dexaméthasone diminue sous l'influence de la phénytoïne, des barbituriques, de l'éphédrine, de la théophylline, de la rifampicine et d'autres inducteurs des enzymes hépatiques microsomiques (augmentation du taux métabolique).

Le mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénal peuvent nécessiter une augmentation de la dose de dexaméthasone.

L'autorisation de dexamethasone augmente sur le fond de l'utilisation des préparations des hormones thyroïdiennes.

Les immunosuppresseurs augmentent le risque d'infection et de lymphome ou d'autres troubles lymphoprolifératifs causés par le virus d'Epstein-Barr.

Les œstrogènes (y compris les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes) réduisent la clairance de la dexaméthasone_1/2 et ses effets thérapeutiques et toxiques.

L'émergence de l'hirsutisme et l'acné est facilitée par l'utilisation simultanée d'autres médicaments hormonaux stéroïdes - les androgènes, les œstrogènes, les contraceptifs anabolisants, oraux.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la sévérité de la dépression causée par la dexaméthasone (non indiquée pour le traitement de ces effets secondaires).

Le risque de développer des cataractes augmente lorsqu'il est utilisé contre d'autres SCS, antipsychotiques (neuroleptiques), carbutamide et azathioprine.

Rendez-vous simultané avec m-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques), les nitrates contribue au développement de la pression intraoculaire accrue.

Instructions spéciales:

Pendant le traitement par la dexaméthasone (particulièrement prolongée), il est nécessaire d'observer l'oculiste, de surveiller la tension artérielle et l'état de l'équilibre eau-électrolyte, ainsi que les schémas de sang périphérique et de glycémie.

Afin de réduire les effets secondaires, il est nécessaire d'augmenter l'apport de K⁺ (régime, préparations K⁺). La nourriture devrait être riche en protéines, vitamines, avec une restriction de graisse, de glucides et de sel de table.

L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints de cirrhose du foie.Il convient de noter que chez les patients atteints d'hypothyroïdie, la clairance de la dexaméthasone diminue, et chez les patients atteints de thyréotoxicose - augmente.

Le médicament peut renforcer l'instabilité émotionnelle existante ou des troubles psychotiques. En se référant à une psychose dans une anamnèse Dexaméthasone à fortes doses prescrites sous la stricte surveillance d'un médecin.

Il doit être surveillé attentivement par le patient dans un délai d'un an après la fin d'un traitement prolongé par la dexaméthasone en relation avec le développement possible d'une insuffisance relative du cortex surrénalien dans des situations stressantes.

Avec le retrait soudain de Dexamethasone, particulièrement dans le cas de l'application antérieure de hautes doses, le développement de l'insuffisance surrénale aiguë est possible; syndrome de sevrage (non causé par une insuffisance surrénalienne): diminution de l'appétit, nausées, vomissements, retard, maux de tête, douleurs musculo-squelettiques généralisées, asthénie; ainsi que l'exacerbation de la maladie, qui a été nommé Dexaméthasone.

Les patients diabétiques doivent surveiller la glycémie et, si nécessaire, ajuster les doses de médicaments hypoglycémiants.

Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent prophylactiquement des immunoglobulines spécifiques. Les enfants qui suivent un traitement prolongé à la dexaméthasone doivent suivre de près les dynamiques de croissance et de développement.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules à moteur et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Solution injectable, 4 mg / ml.

Emballage:

Pour les pharmacies:

Pour 1 ou 2 ml de la drogue dans une fiole de verre foncé avec une fracture de point ou d'anneau.

Pour 2 ml de la drogue dans une bouteille de verre foncé, bouchon en caoutchouc ukuporenny, bouchon en aluminium obkatannoy.

Pour 5 ampoules ou flacons dans l'emballage / palette de maille de contour.

1, 2, 3, 4 ou 5 paquets de palettes de contour / palettes (5, 10, 15, 20, 25 ampoules ou flacons) sont placés avec les instructions d'utilisation dans un emballage en carton.

Pour les hôpitaux:

Pour 1 ou 2 ml de la drogue dans un flacon de verre foncé avec un anneau point ou kink.

Pour 2 ml de la drogue dans une bouteille de verre foncé, bouchon en caoutchouc ukuporenny, bouchon en aluminium obkatannoy.

5 ampoules ou bouteilles sont placées dans un paquet / palette de maille de contour.

2, 4, 8, 20, 40, 60 carrés de contour / palettes (10, 20, 40, 100, 200, 300 ampoules ou flacons) avec un nombre égal d'instructions pour l'utilisation dans la boîte en carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sec, à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-001018

Date d'enregistrement:18.10.2011 / 11.03.2016

Date d'expiration:18.10.2016

Le propriétaire du certificat d'inscription:S.P.Inkomed Pvt.LtdS.P.Inkomed Pvt.Ltd Inde

Fabricant: & nbsp

S.P.INCOMED, Pvt.Ltd. Inde

Représentation: & nbspSP.INKOMED LLCSP.INKOMED LLC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp20.03.2017

Instructions illustrées

Instructions

Dexaméthasone (Dexaméthasone)