Combinaisons indésirables de médicaments
Non recommandé pour l'utilisation combinée du kétoprofène avec d'autres AINS (y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2), des salicylés à fortes doses, en raison d'un risque accru de saignement gastro-intestinal et d'ulcération de la muqueuse gastro-intestinale.
L'utilisation simultanée avec des anticoagulants (héparine, warfarine), les agents antiplaquettaires (ticlopidine, clopidogrel) augmente le risque de saignement. Si cette combinaison est inévitable, l'état du patient doit être surveillé attentivement.
Avec une utilisation simultanée avec des préparations de lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin est possible jusqu'à des valeurs toxiques. La concentration de lithium dans le plasma sanguin doit être surveillée attentivement et la dose de médicaments au lithium doit être ajustée rapidement pendant et après le traitement par les AINS.
Augmente la toxicité hématologique du méthotrexate, en particulier lorsqu'il est utilisé à fortes doses (plus de 15 mg par semaine). L'intervalle entre l'arrêt ou le début du traitement par le kétoprofène et la prise de méthotrexate doit être d'au moins 12 heures.
Combinaisons à utiliser avec prudence
Dans le contexte du traitement par le kétoprofène, les patients prenant des diurétiques, en particulier avec le développement de la déshydratation, présentent un risque plus élevé de développer une insuffisance rénale due à une diminution du débit sanguin rénal causée par l'inhibition de la synthèse des prostaglandines. Avant de commencer l'utilisation du kétoprofène chez ces patients devrait être des mesures de réhydratation. Après le début du traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale.
L'utilisation conjointe du médicament avec des inhibiteurs de l'ECA et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II chez les patients présentant une insuffisance rénale (avec déshydratation, patients âgés) peut entraîner une détérioration de la fonction rénale, y compris le développement d'une insuffisance rénale aiguë.
Pendant les premières semaines d'utilisation simultanée du kétoprofène et du méthotrexate à une dose ne dépassant pas 15 mg / semaine, le test sanguin doit être contrôlé chaque semaine. Chez les patients âgés, ou en cas de signes d'altération de la fonction rénale, l'étude doit être réalisée plus souvent. Combinaisons à prendre en compte
Le kétoprofène peut réduire l'effet des antihypertenseurs (bêta-bloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, diurétiques).
L'utilisation simultanée avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) augmente le risque de développer un saignement gastro-intestinal.
L'utilisation simultanée avec des thrombolytiques augmente le risque de saignement.
L'application simultanée de sels de potassium, de diurétiques épargneurs de potassium, d'inhibiteurs de l'ECA, d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, d'AINS, d'héparines de bas poids moléculaire, de cyclosporine, de tacrolimus et de triméthoprime augmente le risque d'hyperkaliémie.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la ciclosporine, le tacrolimus, le risque de développer une action néphrotoxique additive est possible, en particulier chez les patients âgés.
L'utilisation de plusieurs agents antiplaquettaires (tirofiban, eptifimbarid, abciximab, iloprost) augmente le risque de saignement.
Augmente la concentration dans le plasma sanguin des glucosides cardiaques, des bloqueurs des canaux calciques «lents», de la cyclosporine, du méthotrexate et de la digoxine.
Le kétoprofène peut augmenter l'effet de l'hypoglycémie orale et de certains anticonvulsifs (phénytoïne).
L'application simultanée de probénécide réduit significativement la clairance du kétoprofène dans le plasma sanguin.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent réduire l'efficacité de la mifépristone. L'admission des AINS doit être commencée au plus tôt 8-12 jours après le retrait de la mifépristone.
Pharmaceutiquement incompatible avec la solution de tramadol en raison de la précipitation.