L'acide acétylsalicylique
En cas d'intoxication légère - étourdissements, bruit dans les oreilles, surdité, transpiration accrue, nausées, vomissements, maux de tête et confusion. Il se produit à une concentration plasmatique de 150-300 μg / ml.
Traitement - Diminution de la dose ou annulation du traitement.
Aux concentrations supérieures à 300 μg / ml, une intoxication sévère se manifeste par hyperventilation, fièvre, anxiété, acidocétose, alcalose respiratoire et acidose métabolique. L'arrêt du système nerveux central peut entraîner un coma, un collapsus cardiovasculaire et une insuffisance respiratoire.
Le plus grand risque de développer une intoxication chronique est noté chez les enfants et les personnes âgées avec plus de 100 mg / kg / jour pendant plusieurs jours.
Traitement
Si une suspicion d'ingestion de plus de 120 mg / kg de salicylates au cours de la dernière heure est injectée à plusieurs reprises Charbon actif à l'intérieur.
Lors de la prise de plus de 120 mg / kg de salicylates doivent déterminer leur concentration plasmatique, bien qu'il soit impossible de prédire sa gravité sur la base de cet indicateur, il est également nécessaire de prendre en compte les indicateurs cliniques et biochimiques.
Si la concentration plasmatique dépasse 500 μg / ml (350 μg / ml pour les enfants de moins de 5 ans), le bicarbonate de sodium intraveineux élimine efficacement les salicylates du plasma.
Si la concentration plasmatique dépasse 700 μg / ml (concentrations plus faibles chez les enfants et les personnes âgées) ou en acidose métabolique sévère, la thérapie de choix est l'hémodialyse ou l'hémoperfusion.
Surdosage de paracétamol
Quand un surdosage est possible intoxication, en particulier chez les patients âgés, les enfants, les patients atteints de maladies hépatiques (causées par l'alcoolisme chronique), chez les patients souffrant de troubles alimentaires, ainsi que chez les patients prenant des inducteurs d'enzymes hépatiques microsomiques, hépatite fulminante, insuffisance hépatique , hépatite cholestatique, hépatite cytolytique, dans les cas indiqués ci-dessus - parfois mortelle.
Le tableau clinique du surdosage aigu se développe dans les 24 heures suivant la prise de paracétamol.
Symptômes: troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diminution de l'appétit, sensation d'inconfort dans la cavité abdominale et (ou) douleurs abdominales), pâleur de la peau. Avec l'administration simultanée de 7,5 g ou plus à des adultes ou des enfants de plus de 140 mg / kg, la cytolyse des hépatocytes se produit avec une nécrose hépatique complète et irréversible, une insuffisance hépatique, une acidose métabolique et une encéphalopathie pouvant entraîner un coma fatal. résultat. Après 12-48 heures après l'injection de paracétamol, l'activité des enzymes hépatiques microsomales, la lactate déshydrogénase, la concentration de bilirubine et une diminution de la teneur en prothrombine sont notées.Les symptômes cliniques de lésions hépatiques se manifestent après 2 jours après un surdosage et atteignent un maximum de 4-6 jours.
Traitement
Hospitalisation immédiate.
Détermination de la teneur quantitative en paracétamol dans le plasma sanguin avant le début du traitement le plus tôt possible après un surdosage.
Introduction donateurs SH-groupes et précurseurs de la synthèse de la glutathion-méthionine et de l'acétylcystéine-est le plus efficace dans les 8 premières heures.
La nécessité de mesures thérapeutiques supplémentaires (poursuite de l'introduction de la méthionine, injection intraveineuse d'acétylcystéine) est déterminée en fonction de la concentration de paracétamol dans le sang, ainsi que du temps écoulé après son administration.
Traitement symptomatique.
Des études de laboratoire sur l'activité des enzymes hépatiques microsomales sont réalisées en début de traitement puis toutes les 24 heures.
Dans la plupart des cas, l'activité des enzymes hépatiques microsomales est normalisée en 1 à 2 semaines. Dans les cas très graves, une transplantation hépatique peut être nécessaire.
Caféine
Symptômes communs: gastralgie, agitation, délire, anxiété, nervosité, anxiété, insomnie, agitation mentale, contraction musculaire, confusion, convulsions, déshydratation, mictions fréquentes, hyperthermie, maux de tête, sensibilité tactile ou douloureuse accrue, nausées et vomissements (parfois avec du sang) , acouphènes. En cas de surdosage sévère, une hyperglycémie peut survenir. Les troubles cardiaques se manifestent par une tachycardie et une arythmie.
Traitement - abaisser la dose ou éliminer la caféine.