Verwenden Sie streng nach der Verschreibung des Arztes, um Komplikationen zu vermeiden.
- Vorbereitungen für die parenterale Verabreichung vor der Verwendung sollten einer Sichtprüfung unterzogen werden, um Fremdpartikel und Verfärbungen der Zubereitung nachzuweisen.
- Ampullen sollten nicht kopfüber gelagert werden! Vor Gebrauch gut schütteln.
- Eine Flasche kann nicht zur Verabreichung mehrerer Dosen verwendet werden; Nach Einführen der erforderlichen Dosis bleibt die Ampulle mit der Suspension zerstört.
- DEPO-MEDROL® Es sollten keine anderen als die im Abschnitt "Anwendung und Dosierung" aufgeführten Mittel verabreicht werden. Es gibt Berichte über schwere Komplikationen, die mit der intrathekalen oder epiduralen Verabreichung des Arzneimittels verbunden sind. Es ist notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, Verhinderung der intravaskulären Einführung des Arzneimittels.
- Da Kristalle von Methylprednisolon Entzündungsreaktionen unterdrücken, sind ihre Präsenz kann zu einem Abbau zellulärer und extrazellulärer Bindegewebselemente führen, der sich in seltenen Fällen als Deformation der Haut an der Injektionsstelle manifestiert. Der Grad der Expression dieser Veränderungen hängt von der verabreichten Methylprednisolonmenge ab. Nach vollständiger Resorption des Arzneimittels (meist nach einigen Monaten) kommt es zu einer vollständigen Regeneration der Haut an der Injektionsstelle.
- Um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sich Haut oder Unterhautgewebeatrophie entwickelt, sollte darauf geachtet werden, dass die empfohlene Dosis für die parenterale Verabreichung nicht überschritten wird. Wenn möglich, sollte das betroffene Gebiet mental in mehrere Bereiche aufgeteilt werden und in jeden von ihnen einen Teil der Gesamtdosis des Medikaments injizieren. Bei intraartikulären und intramuskulären Injektionen ist darauf zu achten, dass das Medikament nicht in die Haut injiziert wird oder dass das Medikament nicht in die Haut gelangt und dass das Medikament nicht versehentlich in den Deltoidmuskel injiziert wird, da dies zur Entwicklung führen kann von der subkutanen Gewebeatrophie.
- Wenn Patienten, die eine Methylprednisolontherapie erhalten, starken Stress ausgesetzt sind oder waren, sollten höhere Dosen von Methylprednisolon vor, während und nach dieser Exposition verabreicht werden.
- Bei Verwendung des Medikaments Depo-MEDROL® beim therapeutische Dosen für eine lange Zeit können Unterdrückung des HGH-Systems (sekundäre Nebenniere entwickeln Fehler). Der Grad und die Dauer der Nebenniereninsuffizienz sind bei jedem Patienten individuell und hängen von der Dosis, der Häufigkeit der Verabreichung, dem Zeitpunkt der Verabreichung und der Dauer der Therapie ab.
Die Schwere dieses Effekts kann reduziert werden, indem das Medikament jeden zweiten Tag verwendet wird oder indem die Dosis schrittweise verringert wird. Diese Art der relativen Insuffizienz kann für mehrere Monate nach dem Ende der Behandlung, also in allen stressigen Situationen während dieser Zeit, das Medikament DEPO-MEDROL®.
- Darüber hinaus ist die Entwicklung einer akuten Nebenniereninsuffizienz, die zu einem tödlichen Ausgang führt, mit einer scharfen Aufhebung des Medikaments DEPO-MEDROL möglich®.
- Das "Entzugssyndrom", das offenbar nicht mit einer Nebenniereninsuffizienz zusammenhängt, kann auch durch den abrupten Entzug von DEPO-MEDROL® entstehen.
Dieses Syndrom umfasst Symptome wie Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Lethargie, Kopfschmerzen, Fieber, Gelenkschmerzen, Hautschuppung, Muskelschmerzen, Gewichtsverlust und / oder Senkung des Blutdrucks.
Es wird angenommen, dass diese Effekte aufgrund einer starken Schwankung der Konzentration von Methylprednisolon im Blutplasma und nicht aufgrund einer Abnahme der Konzentration von Methylprednisolon im Blutplasma auftreten.
- Bei Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion erhöht sich die Wirkung des Medikaments Depo-MEDROL®.
- SCS kann das klinische Bild einer Infektionskrankheit löschen, wenn sie verwendet werden, können sich neue Infektionen entwickeln und die Anfälligkeit für Infektionen kann zunehmen. Vor dem Hintergrund einer Methylprednisolontherapie kann der Widerstand abnehmen Organismus zur Infektion, sowie die Fähigkeit des Körpers, den Infektionsprozess zu lokalisieren. Die Entwicklung von Infektionen durch verschiedene pathogene Organismen, wie Viren, Bakterien, Pilze, Protozoen oder Helminthen, die in verschiedenen menschlichen Körpersystemen lokalisiert sind, kann mit der Verwendung von Methylprednisolon verbunden sein, sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Arzneimitteln durch Immunsuppressiva , die zelluläre Immunität, humorale Immunität oder die Funktion von Neutrophilen beeinflussen. Diese Infektionen können mild sein, in einigen Fällen ist jedoch ein schwerer Verlauf und sogar ein letaler Ausgang möglich. Außerdem werden die höheren Dosen von Methylprednisolon verwendet, je höher die Wahrscheinlichkeit ist, infektiöse Komplikationen zu entwickeln.
Im Falle einer akuten Infektion sollte das Arzneimittel nicht intraartikulär in den Gelenkbeutel und in die Vagina der Sehnen der Muskeln verabreicht werden; Eine I / m-Verabreichung ist nur nach Auswahl der geeigneten antimikrobiellen / antiparasitären Therapie möglich. Patienten, die Medikamente erhalten, die das Immunsystem unterdrücken, sind anfälliger für Infektionen als gesunde Menschen. Zum Beispiel können Windpocken und Masern bei nicht-immunisierten Kindern oder bei Erwachsenen, die DEPO-MEDROL® erhalten, einen schwereren Verlauf bis zu einem tödlichen Ausgang haben.
- Verwenden Sie DEPO-MEDROL® bei Patienten mit bestätigten oder vermuteten parasitären Infektionen (z. B. Strongyloidose) mit Vorsicht. Bei solchen Patienten kann eine Immunsuppression, die durch Methylprednisolon induziert wird, zu einer starken hyperinfektiösen Infektion und einer Ausbreitung mit einer breiten Ausbreitung von Larven im Körper führen, die oft von schwerer Enterokolitis und möglicherweise letaler gramnegativer Sepsis begleitet wird.
- Es wird empfohlen, latente oder aktive Amöbiasis vor der Anwendung von GCS bei Patienten mit Diarrhö unklarer Ätiologie auszuschließen oder aus tropischen Ländern zurückzukehren.
- Bei längerer Anwendung von Methylprednisolon können hintere subkapsuläre Katarakte und nukleäre Katarakte (insbesondere bei Kindern), Exophthalmus oder erhöhter Augeninnendruck auftreten, was zu einem Glaukom mit möglicher Schädigung des Sehnervs führen kann; die Wahrscheinlichkeit, Sekundärinfektionen durch Pilze und Viren zu entwickeln, nimmt zu.
- Die Therapie mit Methylprednisolon kann zur Entwicklung einer zentralen serösen Chorioretinopathie führen, die wiederum zur Ablösung der Netzhaut führen kann.
- Die Verwendung von GCS bei Patienten mit einer Augenkrankheit der viralen Ätiologie (Herpesvirus) wird angesichts des Risikos einer Hornhautperforation nicht empfohlen.
- In Tierversuchen wurde gezeigt, dass die Verwendung von GCS zu einer Abnahme der Fertilität führt.
- Es ist notwendig, das Wachstum und die Entwicklung von Kindern mit Dauertherapie mit DEPO-MEDROL® genau zu überwachen. Bei Kindern, die täglich eine Methylprednisolontherapie erhalten, kann sich das Wachstum verlangsamen. Diese Art der Verabreichung sollte nur unter den strengsten Bedingungen verwendet werden. Das Risiko der Entwicklung von Wachstumsverzögerung bei Kindern auf dem Hintergrund der Langzeittherapie kann mit dem Dosierungsschema der Droge jeden zweiten Tag reduziert werden.
- Kinder, die eine Langzeittherapie mit DEPO-MEDROL® erhalten, haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie.
- Die Anwendung hoher Dosen von Methylprednisolon kann bei Kindern zu einer Pankreatitis führen.
- Die Wirksamkeit von DEPO-MEDROL® bei septischem Schock wurde als zweifelhaft betrachtet, da nach den Ergebnissen früherer Studien sowohl positive als auch schädliche Wirkungen bei der Verwendung des Arzneimittels festgestellt wurden. Später wurde vorgeschlagen, dass eine zusätzliche Kortikosteroid-Therapie eine positive Wirkung auf Patienten mit septischem Schock hatte, die eine Nebennierenrindeninsuffizienz hatten. Die regelmäßige Anwendung von GCS bei septischem Schock wird jedoch nicht empfohlen. Die Ergebnisse einer systematischen Überprüfung der Verwendung des Arzneimittels in kurzen Kursen in hohen Dosen unterstützen nicht die Möglichkeit ihrer Verwendung in diesem Modus. Nach Meta-Analyse und systematischen Überprüfung kann die Verwendung von Kortikosteroiden mit längeren Zyklen (5-11 Tage) in niedrigen Dosen die Mortalität reduzieren, insbesondere bei Patienten mit vasopressor-abhängigen septischen Schock.
- Patienten, die immunsuppressive Dosen von Methylprednisolon erhalten, wird empfohlen, lebende oder lebende attenuierte Impfstoffe zu verabreichen. Solchen Patienten können abgetötete oder inaktivierte Impfstoffe injiziert werden; Die Reaktion auf die Einführung solcher Impfstoffe kann jedoch verringert werden. Patienten, die eine Behandlung mit Methylprednisolon in Dosen erhalten, die keine immunsuppressive Wirkung haben, können nach geeigneten Indikationen immunisiert werden.
- Die Verwendung von DEPO-MEDROL® mit aktiver Tuberkulose ist nur bei fokaler oder disseminierter Tuberkulose indiziert, wenn Methylprednisolon wird in Kombination mit einer geeigneten Tuberkulose-Chemotherapie angewendet. Ob Methylprednisolon Bei Patienten mit latenter Tuberkulose oder während der Dauer der tubulären Tests sollte die Dosis besonders sorgfältig ausgewählt werden. kann Reaktivierung der Krankheit auftreten. Bei längerer Therapie mit Methylprednisolon sollten solche Patienten eine Chemoprophylaxe gegen Tuberkulose erhalten.
- Vielleicht die Entwicklung von allergischen Reaktionen. Da bei Patienten, die eine Methylprednisolontherapie erhalten, in seltenen Fällen die Entwicklung einer anaphylaktischen Reaktion möglich ist, sollten vor der Anwendung entsprechende Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, insbesondere wenn der Patient in einer Anamnese auf ein Medikament allergisch reagiert hat.
- Die Verwendung von Methylprednisolon kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Glukose im Blutplasma, Verschlechterung des aktuellen Diabetes führen. Patienten, die eine Langzeittherapie mit DEPO-MEDROL® erhalten, können eine Prädisposition für die Entwicklung von Diabetes haben.
- Vor dem Hintergrund der Methylprednisolontherapie können sich verschiedene psychiatrische Störungen entwickeln: von Euphorie, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsstörungen und schwerer Depression bis hin zu akuten psychotischen Manifestationen. Darüber hinaus kann sich die bereits bestehende emotionale Instabilität oder die Neigung zu psychotischen Reaktionen verstärken.
- Potentiell schwere psychische Störungen können auftreten, wenn systemische Formen von Methylprednisolon verwendet werden. Die Symptome treten in der Regel innerhalb weniger Tage oder Wochen nach Beginn der Therapie auf. Die meisten Reaktionen verschwinden entweder nach einer Dosisreduktion oder nachdem das Arzneimittel abgesetzt wurde. Trotzdem kann eine spezifische Behandlung erforderlich sein.
- Es wurde über psychische Verstöße vor dem Hintergrund des Entzugs des Medikaments DEPO-MEDROL® berichtet, deren Häufigkeit unbekannt ist. Patienten und / oder ihre Angehörigen sollten darauf hingewiesen werden, dass bei einer Veränderung des psychischen Status des Patienten (insbesondere bei der Entwicklung eines depressiven Zustandes und bei Suizidversuchen) medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden muss. Außerdem sollten Patienten oder deren Angehörige vor der Möglichkeit gewarnt werden, während oder unmittelbar nach der Senkung der Medikamentendosis psychische Störungen zu entwickeln oder diese vollständig zu beseitigen.
- Bei intraartikulärer Injektion von Methylprednisolon können sowohl systemische als auch lokale Nebenwirkungen auftreten.
- Es ist notwendig, eine geeignete Studie der aspirierten Gelenkflüssigkeit durchzuführen, um den septischen Prozess auszuschließen.
- Ein deutlicher Anstieg der Schmerzen begleitet von lokalen Schwellungen, weitere Einschränkung der Gelenkbewegungen, Fieber und Schmerzen sind Zeichen einer septischen Arthritis. Wenn sich diese Komplikation entwickelt und die Diagnose einer Sepsis bestätigt wird, sollte die lokale Verabreichung von Methylprednisolon abgebrochen und eine angemessene antimikrobielle Therapie verordnet werden.
- Sie können nicht teilnehmen Methylprednisolon in einem Gelenk, in dem es früher einen infektiösen Prozess gab.
- Methylprednisolon kann nicht in instabile Gelenke injiziert werden.
- Es ist notwendig, die Regeln der aseptischen und antiseptischen zur Verhinderung von Infektionen und Infektionen zu beachten.
- Es ist zu beachten, dass die Resorption von Methylprednisolon mit intramuskulärer Injektion langsamer ist.
- Bei intraartikulärer Injektion von Methylprednisolon können systemische Nebenwirkungen auftreten.
- Obwohl kontrollierte klinische Studien gezeigt haben, dass Methylprednisolon effektiv beschleunigt den Genesungsprozess mit Exazerbation der Multiplen Sklerose, es ist nicht erwiesen, dass Methylprednisolon beeinflusst das Ergebnis und die Pathogenese der Krankheit. Studien haben auch gezeigt, dass es notwendig ist, um eine signifikante Wirkung zu erzielen, ausreichend hohe Dosen von Methylprednisolon zu verabreichen.
- Es gibt Berichte über die Entwicklung von epiduralen Lipomatose bei Patienten, die Methylprednisolon. Es entwickelt sich normalerweise bei längerer Therapie mit hohen Dosen.
- Da die Schwere der Komplikationen bei der Behandlung von Methylprednisolon von der Dosis und der Dauer der Therapie abhängt, sollten das potentielle Risiko und die zu erwartende positive Wirkung jeweils mit der Wahl der Dosis und Dauer der Behandlung sowie bei der Wahl zwischen täglich verglichen werden Verwaltung und die Einführung eines diskontinuierlichen Verlaufs.
- Bei Patienten mit Phäochromozytom, die eine systemische Therapie mit GCS erhielten, einschließlich Methylprednisolon, wurden Fälle von (auch tödlichen) Krisen berichtet. Bei Patienten mit Verdacht auf Phäochromozytom oder bestätigte Krankheit DEPO-MEDROL® Es sollte nur nach einer gründlichen Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses verwendet werden.
- Es wird berichtet, dass bei Patienten, die eine Methylprednisolontherapie erhielten, ein Kaposi-Sarkom festgestellt wurde. Wenn Methylprednisolon jedoch abgebrochen wird, kann eine klinische Remission auftreten.
- Es gibt keine Beweise dafür Methylprednisolon wirkt krebserzeugend oder erbgutverändernd oder beeinträchtigt die Fortpflanzungsfähigkeit.
- Die DEPO-MEDROL®-Therapie kann die Symptome der Ulkuskrankheit maskieren und in diesem Fall können sich Perforation oder Blutung ohne signifikantes Schmerzsyndrom entwickeln. Die SCS-Therapie kann die Symptome einer Peritonitis sowie andere Anzeichen und Symptome, die mit einer anormalen GI-Funktion assoziiert sind, wie Perforation, Obstruktion und Pankreatitis, maskieren. Bei der gleichzeitigen Anwendung mit NSAIDs erhöht sich das Risiko der Bildung der gastrointestinalen Geschwüre.
- Es gibt Berichte über die Entwicklung von reversiblen Leberschäden, die vor dem Hintergrund der Abschaffung der Therapie gestoppt werden. In diesem Zusammenhang sollte eine angemessene Überwachung durchgeführt werden.
- Die Wirkung von GCS bei Patienten mit Zirrhose erhöht sich aufgrund des verminderten Corticosteroid-Metabolismus.
- Gemeldete Fälle von Thrombose, einschließlich venöser Thromboembolien, mit der Verwendung von GCS. Daher sollte SCS bei Patienten, die an thromboembolischen Komplikationen leiden oder eine Prädisposition dafür haben, mit Vorsicht angewendet werden.
- Solche Nebenwirkungen von DEPO-MEDROL® aus dem kardiovaskulären System, wie Dyslipidämie, Blutdruckerhöhung, können bei hohen Dosen von DEPO-MEDROL bei prädisponierten Patienten neue Reaktionen auslösen® und Langzeitbehandlung. In diesem Zusammenhang sollte mit Vorsicht genommen werden Methylprednisolon bei Patienten, die für kardiovaskuläre Erkrankungen prädisponiert sind und besonderes Augenmerk auf zusätzliche Überwachung des Zustandes des kardiovaskulären Systems legen.
- Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz ist das Medikament DEPO-MEDROL® erfordert die Einhaltung von Vorsichtsmaßnahmen und sollte nur in absoluten Angaben ernannt werden.
- Die Verwendung von GCS bei Patienten mit Cushing-Syndrom wird nicht empfohlen.
- Die Verwendung von Methylprednisolon in hohen Dosen kann zur Entwicklung einer akuten Pankreatitis führen.
- Eine akute Myopathie tritt am häufigsten auf, wenn hohe Dosen von Methylprednisolon bei Patienten mit eingeschränkter neuromuskulärer Übertragung (z. B. mit Myasthenia gravis) angewendet werden Gravis) oder bei Patienten, die gleichzeitig mit anticholinergen Arzneimitteln behandelt werden, wie periphere Muskelrelaxantien (z. B. Pancuroniumbromid). Eine solche akute Myopathie hat einen verallgemeinerten Charakter, sie kann die Muskeln des Auges und des Atmungssystems betreffen und zur Entwicklung der Tetraparese führen. Es ist möglich, die Aktivität von Kreatinkinase zu erhöhen. In diesem Fall kann die Besserung oder Genesung nach einer Methylprednisolon-Aufhebung erst nach vielen Wochen oder sogar mehreren Jahren erfolgen.
- Bei längerer Anwendung großer Dosen von GCS ist Osteoporose eine häufige, aber selten erkannte Nebenwirkung.
- Vor dem Hintergrund der SCS-Therapie besteht bei älteren Patienten (insbesondere bei postmenopausalen Frauen) ein hohes Risiko für Osteoporose.
- SCS sollte nicht systematisch für traumatische Hirnschäden eingesetzt werden. Es gab eine Zunahme der Mortalität in 2 Wochen oder 6 Monaten nach Schädeltrauma bei Patienten, die mit parenteralen Formen von SCS behandelt wurden. Die Todesursache unter Verwendung von Methylprednisolon-Natriumsuccinat ist nicht erwiesen.
- Bei Verwendung von DEPO-MEDROL® kommt es zu einem Anstieg des Blutdrucks, der Flüssigkeitsund Natriumretention im Körper, des Kaliumverlusts, der hypokaliämischen Alkalose. Diese Wirkungen sind bei Verwendung synthetischer Derivate weniger ausgeprägt, außer bei Fällen, in denen sie in großen Dosen verwendet werden. Vielleicht ist es notwendig, den Verzehr von Speisesalz zu begrenzen und den Verzehr kaliumhaltiger Produkte zu erhöhen. Es ist zu beachten, dass alle GCS die Calciumausscheidung erhöhen.