Ethal® (Etalpha®)

Achten Sie auf Patienten, die Herzglykoside einnehmen, da eine Hyperkalzämie bei solchen Patienten zur Entwicklung von Arrhythmien führen kann.

Patienten, die Thiazid-Diuretika einnehmen, sollten besonders beachtet werden, da solche Patienten das Risiko einer Hyperkalzämie erhöhen können.

Die Wirksamkeit von Alfacalcidol wird im Allgemeinen bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion aufrechterhalten. Bei schwerer Leberinsuffizienz ist die Konzentration des aktiven Metaboliten 1,25-Dihydroxyvitamin D kann reduziert werden, indem der Hydroxylierungsprozess verringert wird oder der enterohepatische Kreislauf verringert wird. In diesem Fall kann es notwendig sein, das Medikament in höheren Dosen zu verabreichen.

Bei der Anwendung des Medikaments bei älteren Menschen sind Dosisanpassungen nicht erforderlich

Das Medikament kann zur Entwicklung von Hyperkalzämie beitragen, so sollten Patienten Informieren Sie sich über die klinischen Symptome dieser Erkrankung (siehe Abschnitt "Überdosierung").

Während der Verwendung der Zubereitung von Ethal® ist es notwendig, die Konzentration von Calcium, Phosphat, Calciumphosphatverbindungen, alkalischer Phosphatase und dem Spiegel des Parathyroidhormons im Blutserum regelmäßig zu überwachen.

Die Calciumkonzentration sollte je nach klinischer Situation einmal wöchentlich oder monatlich bestimmt werden. Zu Beginn der Behandlung ist eine häufigere Calciummessung erforderlich, insbesondere bei Zuständen ohne signifikante Knochenschädigung, beispielsweise Hypoparathyreoidismus, und wenn der Calciumgehalt im Plasma bereits erhöht ist, sowie in späteren Stadien der Behandlung mit Anzeichen von Knochen Strukturwiederherstellung. Das Risiko, Hyperkalzämie zu entwickeln, wird durch Faktoren wie den Grad der Knochendemineralisierung, die funktionelle Kapazität der Nieren und die Dosis von Ethal® bestimmt. Das Auftreten von Hyperkalzämie kann darauf zurückzuführen sein, dass die Dosis des Arzneimittels nicht abnimmt eine rechtzeitige und angemessene Weise in Gegenwart von biochemischen Zeichen der Wiederherstellung der Struktur des Knochengewebes (Normalisierung der alkalischen Phosphatase im Blut). Es ist notwendig, die Entwicklung einer verlängerten Hyperkalzämie, insbesondere bei chronischem Nierenversagen, zu verhindern, wobei solche Faktoren wie Konzentration im Serum von Calcium, alkalischer Phosphatase, Parathormon, die im Urin ausgeschiedene Calciummenge, radiologische und biochemische Daten im Mittelpunkt stehen.

Mit der Entwicklung von Hypercalcemia oder persistierender Erhöhung in der Menge von Calcium-Phosphat-Verbindungen über die klinische Norm hinaus, sollte das Medikament sofort abgebrochen werden, zumindest bis diese Parameter normalisiert sind (in der Regel innerhalb einer Woche), dann kann das Medikament wieder verordnet werden eine Dosis, die die Hälfte der vorherigen Dosis ist.

Patienten mit schweren Knochenschädigungen (im Gegensatz zu Patienten mit Niereninsuffizienz) können höhere Dosen des Arzneimittels ohne Anzeichen einer Hyperkalzämie tolerieren. Das Fehlen eines schnellen Anstiegs des Serumcalciums bei Patienten mit Osteomalazie bedeutet nicht notwendigerweise, dass die Dosis des Arzneimittels erhöht werden sollte, da Calcium aufgrund seiner erhöhten Absorption im Darm in den entmineralisierten Knochen eindringen kann.

Es ist nötig die übermäßige Unterdrückung des Parathormons zu vermeiden. Bei dialysepflichtigen Patienten sollte der Spiegel von Parathormon im Serum mit den aktuellen Behandlungsrichtlinien übereinstimmen.

Um die Entwicklung von Hyperphosphatämie bei Patienten mit Läsionen der Nieren der Nierengenese zu verhindern, kann die Zubereitung von Ethal® zusammen mit Phosphatbindung verabreicht werden meint.

Im Fall von Osteoporose kann die Verwendung von Ethal® mit Östrogenen und antiresorptiven Arzneimitteln kombiniert werden.